Delirium é extremamente prevalente nesses pacientes, ocorrendo em 4 a 74% dos casos, sendo que em 50% deles é reversível.

O uso de APs deve ser evitado no manejo do delirium, há inclusive descrições de aumento dos sintomas e redução da sobrevida.

Para casos de delirium hiperativo que não responda às medidas não farmacológicas, considerar o uso de quetiapina, especialmente para pacientes com demências e Parkinson.

Os APs têm sido descritos para náuseas e vômitos induzidos por fármacos (como opioides e quimioterapia), de origem metabólica e relacionados à radioterapia.

Os APs devem ser evitados no manejo de sintomas como insônia, pesadelos e ansiedade relacionados com TEPT.

O lítio tem sido estudado como possível opção terapêutica para os transtornos neurocognitivos associados ao HIV. Devido ao risco de desidratação, recomenda-se monitoramento cauteloso das concentrações séricas.

A carbamazepina pode diminuir a eficácia do esquema antirretroviral, além de ter sua metabolização inibida pelo ritonavir, podendo tornar seus níveis tóxicos.

O AVP deve ser utilizado com cautela devido ao potencial hepatotóxico; seu nível pode ser reduzido pelos inibidores da protease.

Anticonvulsivantes como a gabapentina, o topiramato e a tiagabina têm efeito no citocromo P450, configurando-se a pior alternativa para essa população.

A lamotrigina demonstrou ser eficaz para o tratamento da dor neuropática induzida pelo HIV.

Quando utilizada para tratamento de dependência de opioides como a metadona, é necessário que o paciente esteja abstinente dessas substâncias por 7 dias, para evitar sintomas de abstinência agudos.

Doses diárias podem variar entre 50 e 150 mg/dia VO.

A combinação de naltrexona e bupropiona apresenta redução de até mais de 10% do peso corporal em pacientes obesos ou com sobrepeso, quando comparada com mudanças de estilo de vida sem intervenções farmacológicas.

A naltrexona oral pode ser utilizada no esquema “se necessário”, sendo administrada antes do início do consumo de álcool, para reduzir as quantidades totais ingeridas no dia.

A naltrexona é um antagonista do receptor opioide mu, que atua bloqueando sua ligação aos opioides endógenos.

Quetiapina.

Brexpiprazol.

Asenapina.

Lurasidona.

Paliperidona.

Acamprosato.

Lurasidona.

Ziprasidona.

Sertralina.

Vareniclina.

O termo surgiu pela primeira vez na obra de Freud em uma nota acrescentada em 1910 aos Três ensaios sobre a teoria da sexualidade.

Freud considerava o narcisismo um estádio normal da evolução sexual.

O termo virou conceito em 1914 no texto “Sobre o narcisismo: uma introdução”, como um fenômeno libidinal.

O narcisismo primário diria respeito à criança e à escolha que ela faz de sua pessoa como objeto de amor.

O narcisismo secundário, ou narcisismo do objeto, representa a retirada da libido do eu para os objetos.