Questões de Concurso Público GHC-RS 2023 para Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista)

Sobre a angina de Prinzmetal (variante), é INCORRETO afirmar que:

Homem de 62 anos, sem história cardíaca prévia, mas com história de diabetes melito, hipertensão e uso de tabaco, apresenta-se com dor torácica subesternal em aperto e elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4. É levado imediatamente para o laboratório de cateterismo e descobre-se que ele tinha uma coronária descendente anterior (LAD) ocluída e uma lesão ulcerada de alto grau na coronária circunflexa (LCx) com o que parece ser um trombo. Qual é a melhor explicação para esses descobertas?

Em relação à dosagem de heparina e tempo de coagulação ativada (TCA) em pacientes submetidos a ICP que não recebem inibidores da GP IIb/IIIa, analise as assertivas abaixo:
I. A heparina não fracionada (HNF) deve ser administrada durante a angioplastia coronária para obter uma ACT de 250 a 300 segundos com o aparelho HemoTec e de 300 a 350 segundos com o dispositivo Hemochron.
II. Um bolus de heparina ajustado ao peso (70 a 100 UI/kg) pode ser usado para evitar o excesso de anticoagulação.
III. Se os valores-alvo para ACT não forem alcançados após um bolus de heparina, heparina adicional em bolus (2.000 a 5.000 UI) pode ser administrada.
Quais estão corretas?

Homem de 68 anos, caucasiano, com história de hipertensão, diabetes e hiperlipidemia apresenta dor torácica subesternal opressiva há 6 horas. Um eletrocardiograma (ECG) mostra elevação do segmento ST nas derivações V4 a V6. Ele é atendido no pronto-socorro e depois levado para o laboratório de hemodinâmica para angiografia coronária e possível intervenção coronária percutânea (ICP). Depois de injetar na artéria coronária esquerda, o enfermeiro notifica o médico sobre uma frequência cardíaca acelerada, conforme figura abaixo. A pressão aórtica é de 65/30 mm Hg e o paciente não responde a questões. Qual é o melhor tratamento?

Uma mulher de 65 anos com diabetes e hipertensão deu entrada no hospital com três horas de dor no peito e tontura. Na apresentação, o ECG mostrou elevação ST de 4 mm nas derivações inferior e lateral com depressão precordial anterior do segmento ST. Os sinais vitais mostram uma pressão sanguínea de 86/54 mm Hg que não respondeu a bolus de fluido intravenoso e, portanto, a droga vasoativa foi iniciada. O hospital compatível com intervenção coronária percutânea (PCI) mais próximo fica a três horas de distância. Ela não tem contraindicações para terapia trombolítica. Qual é a melhor opção terapêutica?