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FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista)
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Q2178381

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178381 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA acerca dos defeitos do septo interatrial.

Alternativas

Os defeitos do septo interatrial do tipo ostium secundum representam 80% dos defeitos do septo interatrial.

A maioria dos pacientes é assintomática antes dos 20 anos de idade.

A maioria dos pacientes desenvolve sintomas a partir da quarta década de vida.

As taxas de complicações graves durante o procedimento de fechamento percutâneo de defeito do septo interatrial do tipo ostium secundum são as seguintes: tamponamento cardíaco <1%, acidente vascular encefálico <1%, embolização do dispositivo <1%, alergia ao níquel <0,1% e óbito 1-2%.

Aproximadamente 10% dos pacientes apresentam arritmias atriais a partir dos quarenta anos.

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Q2178382

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178382 Medicina

Sobre a terapia farmacológica em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, assinale a alternativa INCORRETA de acordo com o guideline da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2021.

Alternativas

IECA possui recomendação IA para reduzir risco de hospitalização e mortalidade em pacientes com NYHA II-IV.

Vericiguat associado com IECA, betabloqueadores e antagonistas mineralocorticóides apresenta redução de mortalidade cardiovascular e hospitalização com indicação IIb em pacientes com classe funcional II-IV.

Hidralazina associada a nitrato apresenta grau de recomendação IIa em pacientes com fração de ejeção < 45% e miocardiopatia dilatada em classe funcional III-IV.

Sacubitril-Valsartana deve ser utilizado como opção ao IECA com benefício na redução de hospitalização por IC e mortalidade e possui grau de recomendação IB.

Diuréticos de alça são recomendados para melhorar sintomas e aumentar a capacidade de realizar exercícios físicos com grau de recomendação IIa.

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Q2178383

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178383 Medicina

Sobre os inibidores dos receptores de angiotensina e neprilisina (ARNI), assinale a alternativa correta.

Alternativas

No estudo PARADIGM-HF, o Sacubitril-valsartana foi superior ao Enalapril na redução de mortalidade cardiovascular.

No acompanhamento ambulatorial dos pacientes em uso de ARNI, o controle laboratorial do quadro congestivo é feito através da dosagem de BNP.

O Sacubitril-valsartana, quando associado a betabloqueador, antagonista mineralocorticoide e Enalapril, apresenta redução de hospitalização por insuficiência cardíaca.

Quando comparado ao Enalapril, o Sacubitril-valsartana em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida apresentou mais episódios de hipotensão e hipercalemia.

O estudo PARADIGM-HF incluiu a maioria dos pacientes em classe funcional NYHA III e IV.

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Q2178384

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva , Choque e Parada Cardiorrespiratória ,

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178384 Medicina

Sobre o uso de cardiodesfibrilador implantável (CDI) em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O implante do CDI é recomendado na prevenção secundária de morte súbita em pacientes sem outras causas reversíveis conhecidas com expectativa de vida >1 ano.

O CDI, na prevenção primária de morte súbita, é recomendado em pacientes com cardiopatia isquêmica estável e ICFEr (<35%) em classe funcional NYHA II-III e com tratamento medicamentoso otimizado há 3 meses.

Em pacientes sintomáticos com classe funcional NYHA IV, o CDI deve ser implantado como prevenção primária nos pacientes com contraindicação ao transplante cardíaco.

A terapia em pacientes com miocardiopatia dilatada não isquêmica não deve ser recomendada como prevenção primária, segundo o estudo DANISH.

Os CDIs subcutâneos parecem ser tão eficazes quanto os transvenosos na prevenção primária de morte súbita.

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Q2178385

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva , Choque e Parada Cardiorrespiratória , Suporte Ventilatório Mecânico ( assuntos)

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178385 Medicina

O suporte circulatório mecânico pode aumentar a sobrevida e aliviar sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O suporte circulatório mecânico deve ser prescrito para pacientes classificados em INTERMACS entre 3-6.

O estudo PROTECT II comparou Impella e balão intra-aórtico profilático em angioplastias de alto risco e o resultado foi semelhante entre os grupos nas análises de intention to treat e per protocol.

O balão intra-aórtico deve ser instalado nos pacientes com choque cardiogênico secundário ao infarto agudo do miocárdio com benefício na redução do tempo de internação.

A instalação de suporte circulatório mecânico de curta permanência é incentivado, profilaticamente, nos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST anterior extenso.

O estudo IMPRESS mostrou superioridade do uso de Impella versus balão intra-aórtico em pacientes com choque cardiogênico pós-infarto agudo do miocárdio no desfecho de complicações vasculares maiores.

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Respostas

21: D

22: E

23: A

24: C

25: B

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