Pré-escolar, 4 anos, é atendida no ambulatório de pediatria em
região com cocirculação de dengue, chikungunya e zika.
Apresenta febre elevada (39,2 °C) há 3 dias, seguida por
exantema maculopapular pruriginoso difuso, edema simétrico
das articulações das mãos e tornozelos e artralgia. Nega
sangramento, dor abdominal, vômitos ou cefaleia.
tornozelos
Ao exame: estado geral regular, exantema maculopapular difuso,
edema articular simétrico nas articulações metacarpofalangianas
e
bilateralmente,
temperatura
°C,
hemodinamicamente estável, fígado não palpável. Exames:
plaquetas
38,4
185.000/mm³, hematócrito 36%, leucócitos
4.200/mm³, linfócitos 38%, aspartato aminotransferase 68 U/L.
NS1 - antígeno não estrutural 1 do vírus da dengue - não
reagente e IgM para chikungunya: reagente.
De acordo com quadro e diretrizes do Ministério da Saúde do
Brasil/ Organização Panamericana de Saúde vigentes para as
arboviroses, a conduta adequada é