Recém-nascido (RN) a termo, adequado para a idade gestacional,
cuja mãe apresentou diabetes gestacional controlado com dieta,
está com 3 horas de vida no alojamento conjunto, ativo e em
aleitamento materno exclusivo. Glicemia capilar = 38 mg/dL.
Considerando as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de
Pediatria para rastreio e conduta na hipoglicemia neonatal, a
conduta imediata adequada é

Question

Recém-nascido (RN) a termo, adequado para a idade gestacional, 
cuja mãe apresentou diabetes gestacional controlado com dieta, 
está com 3 horas de vida no alojamento conjunto, ativo e em 
aleitamento materno exclusivo. Glicemia capilar = 38 mg/dL.  
Considerando as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de 
Pediatria para rastreio e conduta na hipoglicemia neonatal, a 
conduta imediata adequada é   Alternativa A: ofertar fórmula infantil imediatamente para garantir aporte 
calórico rápido, repetir a aferição da glicemia capilar uma 
hora após a oferta e manter o RN no alojamento conjunto se 
o novo valor for maior que 45 mg/dL.  Ou Alternativa B: iniciar infusão endovenosa imediata de um bolus de glicose a 
10% (2 mL/kg), seguido por uma taxa de infusão de glicose 
contínua de 4 a 6 mg/kg/min, devido ao risco de convulsão e 
lesão neurológica.  Ou Alternativa C: estimular amamentação ou ofertar leite materno ordenhado 
e reavaliar a glicemia capilar em 1 hora; se o valor estiver 
entre 35 e 45 mg/dL, após a mamada, considerar uso de gel 
de glicose a 40% ou transferir para a Unidade de Terapia 
Intensiva Neonatal.  Ou Alternativa D: transferir o RN para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 
para avaliação contínua, pois glicemia abaixo de 40 mg/dL nas 
primeiras 4 horas de vida exigem monitorização e triagem 
laboratorial central obrigatória.  Ou Alternativa E: observar o RN e repetir a glicemia capilar antes da próxima 
mamada (com 6 horas de vida), visto que o valor de 38 mg/dL 
reflete o nadir fisiológico normal do RN nas primeiras horas 
após o parto.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [C] estimular amamentação ou ofertar leite materno ordenhado 
e reavaliar a glicemia capilar em 1 hora; se o valor estiver 
entre 35 e 45 mg/dL, após a mamada, considerar uso de gel 
de glicose a 40% ou transferir para a Unidade de Terapia 
Intensiva Neonatal.

Recém-nascido (RN) a termo, adequado para a idade gestaciona...

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