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FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica
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Q4319224

Nutrição Avaliação Nutricional , Dietas Vegetarianas ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319224 Nutrição

Paciente de 34 anos, vegetariana estrita há 4 anos, cursando com parestesias, glossite intermitente e queda de cabelo. Ciclos menstruais intensos e uso irregular de suplementos. Hemoglobina de 11,2 g/dL, VCM de 99 fL e RDW aumentado. Ferritina é 12 ng/mL; vitamina B12 é 176 pg/mL; folato sérico é normal.

Assinale a interpretação nutrológica mais apropriada para a paciente.

Alternativas

Há deficiência isolada de ferro. VCM elevado deve ser ignorado porque ferritina baixa explica todos os achados clínicos e laboratoriais.

Há suspeita de deficiências combinadas de ferro e vitamina B12, devendo-se correlacionar dieta, perdas menstruais e exames confirmatórios antes de definir plano terapêutico.

Não há deficiência nutricional provável e nem comprovada, pois o folato normal exclui anemia por inadequação alimentar em dietas vegetarianas, sem necessidade de investigações.

A hipótese principal deve ser excesso proteico, porque queda de cabelo e parestesias são manifestações clínicas (sinais e sintomas) típicas de ingestão mais elevada de leguminosas.

Há deficiência isolada de vitamina B12, e a ferritina baixa provavelmente é representativa de um achado incidental sem relação com a queixa atual, podendo estar relacionada com o processo inflamatório sistêmico.

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Q4319227

Nutrição Bioquímica, Digestão, Metabolismo e Absorção de Nutrientes , Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319227 Nutrição

Homem, 68 anos, 5 dias de UTI por pneumonia grave, em ventilação mecânica. Com sonda nasoentéria já instalada, ele recebe nutrição enteral plena. Calorimetria indireta mostra gasto energético de repouso de 1.650 kcal/dia e quociente respiratório (QR) de 1,15. A prescrição atual fornece 2.250 kcal/dia, com alta proporção de carboidratos. O paciente apresenta hiperglicemia persistente e aumento de produção de CO2. Assinale a opção que apresenta a melhor interpretação e conduta para o caso.

Alternativas

O QR indica intolerância proteica; deve-se reduzir proteínas para menos de 0,5 g/kg/dia até normalização da glicemia.

O QR elevado confirma cetose por jejum, devendo-se suspender lipídios e aumentar a oferta de glicose e aminoácidos.

O QR acima de 1,0 é esperado em pacientes ventilados e não deve modificar a terapia nutricional empregada no decurso da internação.

O QR elevado indica predomínio de oxidação lipídica e subalimentação; deve-se aumentar a oferta calórica total às custas de maior oferta proteica.

O QR sugere superalimentação, excesso de carboidratos, devendo-se reduzir a oferta calórica para próxima ao gasto medido e reavaliar a distribuição de macronutrientes.

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Q4319228

Nutrição Dietoterapia , Avaliação Nutricional , Métodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional , Alimentação e Doenças Crônicas Não Transmissíveis , Análise de Exames Laboratoriais , Doenças Musculares ( assuntos)

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319228 Nutrição

Homem, 79 anos, independente para atividades básicas, relata quedas recentes e perda de força. IMC 24 kg/m2. Dinamometria mostra força de preensão palmar reduzida para sexo e idade. DEXA evidencia baixa massa magra apendicular ajustada pela altura. Não há edema ou doença aguda.

Assinale a interpretação mais adequada para o caso.

Alternativas

Baixa força e massa magra apendicular confirma sarcopenia, devendo-se avaliar a gravidade pela performance física e iniciar atenção nutricional e exercício.

A DEXA normalizaria o diagnóstico presuntivo, porque o IMC normal exclui sarcopenia clinicamente significativa nesse contexto apresentado no caso.

O diagnóstico é osteoporose sarcopênica, porque a DEXA avalia apenas a densidade mineral óssea e não fornece dados de massa magra com confiabilidade.

A baixa massa magra isoladamente define caquexia, mesmo sem sinais clínicos de inflamação sistêmica, doença crônica avançada ou perda ponderal involuntária.

A conduta inicial mais adequada deve ser a restrição calórico proteica, visando a redução da sobrecarga renal clínica e fisiologicamente adaptativa do envelhecimento.

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Q4319229

Nutrição Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319229 Nutrição

Paciente de 71 anos internado por acidente vascular cerebral isquêmico extenso. No 2 dia de internação, permanece sonolento, sem condições seguras de deglutição, mas hemodinamicamente estável, com trato gastrointestinal funcionante e sem sinais de obstrução ou isquemia intestinal. A conduta nutricional mais adequada é

Alternativas

manter apenas hidratação venosa por 7 a 10 dias; a nutrição enteral precoce aumenta mortalidade no AVC.

iniciar nutrição parenteral total, porque a disfagia neurológica é contraindicação absoluta à nutrição enteral.

adotar terapia nutricional enteral por sonda, de forma precoce, enquanto persistir impossibilidade de ingestão oral segura.

liberar dieta oral semilíquida ou pastosa, porque o risco de aspiração é menor que o risco de desnutrição clínica hospitalar.

indicar gastrostomia no segundo dia de hospitalização de forma obrigatória, porque sonda nasoenteral é contraindicada em AVC agudo.

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Q4319235

Nutrição Dietoterapia , Avaliação Nutricional , Conceitos Gerais , Métodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional , Síndrome Metabólica , Alimentação e Doenças Crônicas Não Transmissíveis ( assuntos)

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319235 Nutrição

Mulher, 38 anos, peso 96 kg, altura 1,60 m, circunferência da cintura 108 cm, hipertensão arterial e pré-diabetes. Procura avaliação para estratificação de obesidade.

A classificação mais adequada pelo IMC e a interpretação clínica inicial são:

Alternativas

sobrepeso, porque o IMC é 27,5 kg/m²; comorbidades não modificam a classificação antropométrica.

obesidade grau I, porque o IMC é 32,0 kg/m²; circunferência abdominal não acrescenta risco cardiometabólico.

obesidade grau II, porque o IMC é 35,0 kg/m²; as comorbidades devem ser ignoradas na decisão terapêutica.

obesidade grau II, porque o IMC é 37,5 kg/m², associado a comorbidades cardiometabólicas que aumentam risco e influenciam a intensidade do tratamento.

obesidade grau III, porque qualquer IMC acima de 30 kg/m² associado a circunferência abdominal maior que 88cm e hipertensão arterial já definiria obesidade mórbida.

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Q4319239

Nutrição Avaliação Nutricional ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319239 Nutrição

Mulher, 58 anos, câncer gástrico em tratamento, apresenta perda de 9% do peso em 4 meses, ingestão reduzida por náuseas e saciedade precoce, PCR elevada e redução de massa muscular em exame físico (temporal e interóssea). IMC atual 22 kg/m2.

Segundo os critérios GLIM, a classificação mais adequada é de que

Alternativas

há desnutrição, porque existe pelo menos um critério fenotípico, associado a critério etiológico.

há apenas risco nutricional, porque inflamação exclui o diagnóstico de desnutrição pelos critérios GLIM.

há diagnóstico clínico de sarcopenia exclusivamente, porque perda de peso não é considerada critério fenotípico.

o diagnóstico depende obrigatoriamente de albumina baixa, sem a qual os critérios GLIM não podem ser aplicados.

não há desnutrição, porque o IMC é normal e os critérios GLIM exigem IMC menor que 18,5 kg/m² de forma inequívoca.

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Q4319257

Nutrição Microbiologia dos Alimentos , Nutrição e Dietética nos Ciclos de Vida , Nutrição do Adulto , Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ( assuntos)

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319257 Nutrição

Mulher, 41 anos, após ressecção extensa por isquemia mesentérica, permanece com 80 cm de jejuno e cólon em continuidade. Está em nutrição parenteral domiciliar há 8 meses, com redução progressiva do débito fecal e melhora de absorção. O serviço discute estratégias para adaptação intestinal e eventual desmame da NPT. Em relação ao caso, é correto afirmar que

Alternativas

dieta oral deve ser evitada na síndrome do intestino curto, porque reduz o estímulo trófico intestinal.

a fase de adaptação intestinal termina em 48 horas, de modo que não há expectativa de melhora após a alta hospitalar.

teduglutida, análogo de GLP-2, pode ser considerada em falência intestinal crônica dependente de suporte parenteral, com monitorização especializada, para reduzir necessidade de NPT em pacientes selecionados.

pacientes com cólon em continuidade têm, via de regra, menor potencial absortivo que os pacientes com jejunostomia terminal, porque o cólon não participa da recuperação energética, somente da absorção de água e minerais.

o desmame da NPT deve ser feito quando o paciente desejar e em comum acordo com a equipe interdisciplinar, independentemente de seu estado de hidratação, distúrbios eletrolíticos, peso, balanço energético, estado nutricional e nível de sarcopenia funcional.

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Q4319258

Nutrição Dietoterapia , Nutrição e Câncer , Desnutrição , Avaliação Nutricional , Conceitos Gerais ( assuntos)

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319258 Nutrição

Homem, 66 anos, com câncer de pâncreas metastático, perdeu 8% do peso em 4 meses, apresenta anorexia, fadiga, PCR elevada e redução de massa muscular em tomografia. A família pergunta se basta aumentar calorias para reverter o quadro. A melhor resposta é:

Alternativas

trata-se de caquexia tumoral provável. Suporte nutricional deve ser integrado ao controle de sintomas e ao plano oncológico.

trata-se de desnutrição simples por baixa ingestão alimentar, totalmente reversível com dieta especializada hipercalórica e hiperproteica.

o diagnóstico de caquexia exige perda de peso superior a 20%, independentemente do tempo decorrido entre o início da perda e o diagnóstico da doença oncológica e da massa muscular.

nutrição enteral é obrigatória em câncer avançado, mesmo quando não há benefício clínico esperado, visando diminuir o risco da síndrome de realimentação e de translocação bacteriana.

corticosteroide crônico em alta dose é tratamento curativo da caquexia e deve ser mantido indefinidamente, podendo ser associado ao uso de anabolizantes, desde que haja regularidade no treino de força por ao menos 50 min 3x por semana.

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Q4319261

Nutrição Nutrição Esportiva ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q4319261 Nutrição

Corredora de 19 anos, universitária, aumentou volume de treino para 90 km/semana e reduziu ingestão alimentar. Apresenta amenorreia há 6 meses, queda de rendimento, irritabilidade, fratura por estresse de tíbia e baixa densidade mineral óssea para idade. Assinale a opção que apresenta a melhor interpretação e conduta inicial.

Alternativas

Trata-se de um quadro de deficiência de cálcio isolada. A suplementação de cálcio corrige o quadro, mesmo sem alterar a ingestão calórico energética total diária.

Trata-se de RED-S por baixa disponibilidade energética. Requer redução/ajuste temporário do treino, restauração energética e nutricional, avaliação óssea/endócrina e abordagem multidisciplinar.

Estamos diante de um quadro clássico da tríade da atleta feminina limitada ao sistema reprodutivo. Basta prescrever e orientar o uso do anticoncepcional diário e ininterrupto para normalizar a presença do sangramento.

Estamos diante de um quadro de adaptação fisiológica benigna de atletas de endurance. A amenorreia exerce um efeito protetor contra a perda óssea por reduzir a flutuação hormonal e metabólica, comumente desenvolvido.

Estamos diante de um caso de overtraining isolado. Deve-se aumentar a intensidade do treino para recuperar o condicionamento de curto a médio prazo, associado a um acompanhamento multidisciplinar e abordagem individualizada.

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Respostas

1: B

2: E

3: A

4: C

5: D

6: A

7: C

8: A

9: B