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FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
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Q4310050

Medicina Oncologia , Otorrinolaringologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310050 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, tabagista e etilista de longa data, procura atendimento com queixa de sensação de "algo preso na garganta" há cerca de 5 meses, associada a disfagia progressiva, odinofagia e perda ponderal não intencional. Nega rouquidão. Ao exame físico, palpa-se massa cervical firme, aumentada de volume.

Diante do quadro clínico sugestivo de neoplasia de hipofaringe, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

A ausência de rouquidão neste paciente praticamente exclui a hipótese de tumor de hipofaringe, uma vez que este sintoma costuma ser precoce e universal nessa topografia.

Pequenos tumores primários da hipofaringe em geral apresentam sintomatologia como disfagia, o que contribuiria para o diagnóstico nesta fase, sendo a massa cervical palpável um achado frequente decorrente da alta taxa de metástase linfonodal precoce.

A sensação de corpo estranho na garganta não é um sintoma exclusivo do câncer de hipofaringe, podendo ser observada em outras condições como a doença do refluxo gastroesofágico.

A otalgia reflexa descrita nesses pacientes decorre da infiltração do nervo hipoglosso, estrutura responsável pela sensibilidade compartilhada entre a hipofaringe e o conduto auditivo externo.

Devido aos limites anatômicos restritivos da hipofaringe, semelhantes aos da laringe, os tumores dessa topografia costumam ser detectados precocemente, antes de atingirem grandes dimensões.

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Q4310054

Medicina Endocrinologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310054 Medicina

Paciente de 58 anos, assintomático, com hipercalcemia persistente e PTH elevado, está em investigação pré-operatória para localização do adenoma de paratireoide. Sobre os exames de imagem utilizados nessa etapa, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

O ultrassom cervical tem acurácia média superior à da cintilografia com SESTAMIBI na localização do adenoma de paratireoide, sendo por isso considerado o exame de escolha para avaliação funcional da glândula.

A cintilografia com SESTAMIBI é o método de escolha para avaliação funcional da glândula, com acurácia média de aproximadamente 40% na localização do adenoma, segundo metanálise.

Quando os exames de localização são negativos, não se pode afastar o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, sendo necessária a investigação cirúrgica.

A tomografia computadorizada é, atualmente, o exame de localização mais utilizado no Brasil, tendo substituído a associação entre ultrassom e cintilografia.

Exames localizatórios discordantes entre si reduzem a probabilidade de doença multiglandular, reforçando a indicação de exploração cirúrgica focal.

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Q4310059

Medicina Otorrinolaringologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310059 Medicina

Sobre as indicações de traqueostomia descritas na literatura de referência da especialidade, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

A paralisia bilateral de pregas vocais após tireoidectomia constitui indicação reconhecida de traqueostomia, ao passo que a estabilização de pacientes previamente submetidos a cricotireoidostomia não figura entre as indicações formais do procedimento.

No Brasil, entre 2011 e 2020, a principal indicação de traqueostomia registrada em procedimentos realizados pelo Sistema Único de Saúde foram os tumores de região laríngea, orofaríngea e de boca, superando as infecções e complicações respiratórias.

Doenças neurodegenerativas que culminem em necessidade de aspiração constante de vias aéreas figuram entre as indicações de traqueostomia, assim como o tempo prévio ou complementar em cirurgias extensas de boca, orofaringe, laringe ou região bucomaxilofacial para proteção da via aérea inferior.

Casos graves de apneia obstrutiva do sono não figuram entre as indicações de traqueostomia descritas, sendo esta reservada exclusivamente aos quadros de insuficiência respiratória aguda de causa tumoral

Considerando a distribuição epidemiológica descrita, pacientes jovens apresentam maior probabilidade de necessitar de traqueostomia quando comparados a idosos, refletindo o predomínio de causas traumáticas nessa faixa etária.

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Q4310061

Medicina Cirurgia Geral , Otorrinolaringologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310061 Medicina

Um homem de 45 anos apresenta aumento progressivo do volume cervical direito. Refere ter sido submetido a duas cirurgias prévias para ressecção de "cisto cervical", evoluindo com recorrência em ambas as ocasiões. A ressonância magnética demonstra extensa lesão multiloculada hiperintensa em T2, insinuando-se entre planos musculares do triângulo cervical posterior. Durante o procedimento, há rompimento de uma loculação. Diante desse fato, pode-se afirmar que há

Alternativas

aumento do risco de disseminação hematogênica.

maior probabilidade de transformação maligna.

necessidade obrigatória de radioterapia pós-operatória.

dificuldade para identificação e remoção de todas as loculações, favorecendo recorrência local.

lesão inevitável do nervo acessório espinal.

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Q4310063

Medicina Oncologia , Otorrinolaringologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310063 Medicina

Um homem de 67 anos apresenta carcinoma glótico T1 envolvendo ambas as pregas vocais e a comissura anterior. Durante discussão multidisciplinar, considera-se a realização de microcirurgia transoral com laser. Segundo os critérios apresentados por Shah, assinale a opção que apresenta a característica do caso que reduz mais significativamente a probabilidade de um bom resultado funcional e aumenta o risco de recorrência após cirurgia endoscópica.

Alternativas

Lesão exofítica unilateral da prega vocal.

Comprometimento bilateral das pregas vocais associado à comissura anterior.

Tumor superficial restrito à mucosa da prega vocal.

Necessidade de cordectomia tipo II.

Utilização do laser de CO₂ em baixa potência (3–5 W).

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Q4310064

Medicina Endocrinologia , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310064 Medicina

Uma gestante de 31 anos, com 18 semanas de gestação, é encaminhada ao serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço após identificação de nódulo tireoidiano de 2,8 cm no lobo direito. A ultrassonografia demonstra lesão sólida hipoecoica, margens irregulares, microcalcificações e linfonodo nível VI suspeito. A PAAF revela carcinoma papilífero. A paciente encontra-se eutireoidiana, sem sintomas compressivos ou paralisia de pregas vocais. De acordo com as Diretrizes da American Thyroid Association de 2026, a conduta mais apropriada é

Alternativas

adiar qualquer tratamento até o puerpério, independentemente das características do tumor.

indicar radioiodoterapia durante o segundo trimestre para reduzir o risco de progressão tumoral.

iniciar TSH supressivo e repetir ultrassonografia apenas após o parto.

considerar tireoidectomia durante a gestação, preferencialmente no segundo trimestre, pois há evidência de doença locorregional clinicamente significativa.

interromper a gestação para realização imediata da cirurgia oncológica.

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Q4310065

Medicina Oncologia , Otorrinolaringologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310065 Medicina

Uma mulher de 56 anos apresenta nódulo parotídeo de crescimento lento há 12 anos. Foi submetida previamente a duas ressecções locais em outro serviço e evoluiu novamente com múltiplos nódulos na região operada. A função do nervo facial está preservada. A punção aspirativa por agulha fina obtém pequena quantidade de material e sugere neoplasia benigna, mas não permite classificação histológica definitiva. Com relação ao caso, pode-se afirmar que

Alternativas

a recorrência multifocal confirma transformação maligna, pois o adenoma pleomórfico benigno recorre exclusivamente como lesão única.

o resultado citológico benigno exclui carcinoma ex-adenoma pleomórfico, porque a punção apresenta precisão próxima de 100% para o subtipo histológico.

a recorrência decorre necessariamente de metástases intraparotídeas, devendo ser interpretada como doença regional maligna.

a congelação intraoperatória de pequeno fragmento sempre permite diagnóstico definitivo, apesar da heterogeneidade morfológica do adenoma pleomórfico.

a recorrência pode representar crescimento local multifocal de adenoma pleomórfico residual, sem implicar obrigatoriamente malignização; além disso, amostras pequenas podem não representar adequadamente sua diversidade histológica.

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Q4310067

Medicina Cirurgia Geral , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310067 Medicina

Um homem de 64 anos apresenta metástases cervicais de carcinoma de células escamosas, sem tumor primário, identificadas após exame clínico, nasofibrolaringoscopia, PET, tomografia contrastada, exame sob anestesia, biópsias dirigidas e tonsilectomias bilaterais. A avaliação radiológica demonstra três linfonodos metastáticos ipsilaterais nos níveis II e III, com extensão extranodal. Não há metástases à distância. A melhor conduta é realizar, então,

Alternativas

tratamento exclusivamente por observação, pois a ausência de primário identificável impede a definição de qualquer campo terapêutico.

esvaziamento cervical terapêutico, considerando tratamento adjuvante pela multiplicidade linfonodal e pela extensão extranodal.

apenas tonsilectomia ipsilateral adicional, pois a origem orofaríngea é presumida e o tratamento do pescoço pode ser postergado.

esvaziamento cervical seletivo limitado aos níveis II e III, porque o tumor primário não foi encontrado e não há indicação de abordar outros níveis.

biópsia aberta de um segundo linfonodo antes do esvaziamento, já que a extensão extranodal invalida o diagnóstico obtido por punção aspirativa.

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Q4310073

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Neurologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310073 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre os pares cranianos e sua avaliação clínica.

Alternativas

O nervo acessório (XI par) é responsável somente pela inervação do músculo esternocleidomastóideo, sendo testado por meio do encolher e elevar dos ombros.

O nervo oculomotor (III par) e o nervo abducente (VI par) compartilham a mesma função de mobilidade ocular, porém apenas o abducente é testado solicitando-se ao paciente olhar em todas as direções.

O reflexo do vômito, utilizado para testar o nervo glossofaríngeo (IX), avalia a sensibilidade e motricidade da faringe e da língua.

A avaliação da voz e da posição da úvula é teste apropriado para nervo laríngeo superior, ramo do vago (X par), nervo misto responsável pela fonação.

O nervo troclear (IV par) é avaliado por meio do franzir da testa e fechamento dos olhos, testes que também avaliam o nervo facial (VII par).

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Q4310080

Medicina Clínica Médica Humana , Otorrinolaringologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310080 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a disfagia.

Alternativas

A disfagia que ocorre somente para líquidos geralmente reflete dismotilidade esofágica, suspeita que se reforça quando há dor torácica associada.

A capacidade do paciente de apontar com precisão onde sente a comida presa não é um dado confiável para localizar a origem da disfagia, tanto na forma orofaríngea quanto na esofágica.

A disfagia que ocorre exclusivamente para sólidos, sem nunca acometer líquidos, sugere fortemente um distúrbio como a acalasia.

A nasofibrofaringolaringoscopia, quando comparada à videofluoroscopia, apresenta maior sensibilidade para detectar aspiração, identificando-a em praticamente 100% dos casos.

O teste da deglutição cronometrada de água é considerado o padrão ouro para avaliação da disfagia orofaríngea, substituindo a necessidade de videofluoroscopia na maioria dos casos.

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Q4310085

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310085 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia do pescoço.

Alternativas

A veia jugular externa recebe a maior parte do sangue venoso do encéfalo e forma, com a artéria carótida comum, o principal conteúdo da bainha carotídea.

O ducto torácico desemboca no ângulo venoso à esquerda, sendo responsável pela drenagem linfática de todo o corpo, exceto o quadrante superior direito.

O nível VI (compartimento central) inclui os linfonodos localizados entre as artérias carótidas, abaixo do osso hioide e acima do 2º anel traqueal, sendo frequentemente acometido por neoplasias malignas da tireoide.

A lâmina superficial da fáscia cervical reveste os músculos infra-hióideos, a glândula tireoide, a laringe, a traqueia e o esôfago.

O nervo laríngeo superior emite ramos motores diretos para as pregas vocais após penetrar a membrana cricotireóidea.

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Q4310086

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Cirurgia Geral ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310086 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia do pescoço:

Alternativas

O osso hioide situa-se na posição anterior e superior do pescoço, na altura da vértebra C3, e seu corpo deve ser preservado em cirurgias de ressecção do cisto tireoglosso para evitar recidivas.

A artéria tireóidea superior é ramo direto do tronco braquiocefálico e irriga exclusivamente a glândula tireoide

A glândula tireoide é formada por dois lobos unidos por um istmo que, geralmente, se localiza sobre o segundo e terceiro anéis traqueais.

Os músculos infra-hióideos são responsáveis por tracionar cranialmente o osso hioide durante a deglutição.

A artéria carótida interna emite ramos para irrigação das estruturas da face antes de entrar no crânio pelo canal carotídeo.

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Q4310087

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Otorrinolaringologia ,

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3 |

Q4310087 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a anatomia e fisiologia da deglutição.

Alternativas

Lesões do nervo laríngeo superior não causam perda de sensibilidade laríngea, e a prega vocal paralisada tende a manter parte do tônus, ficando mais próxima da linha média.

A inervação motora do músculo cricotireóideo e a sensibilidade laríngea vêm do nervo vago (X), através dos ramos laríngeos; o glossofaríngeo (IX) atua na sensibilidade da orofaringe e rinofaringe e no reflexo de deglutição.

A fase faríngea da deglutição é predominantemente voluntária e ocorre antes do fechamento da nasofaringe.

O esfíncter esofágico superior é formado principalmente pela musculatura tireofaríngea, que permanece relaxada exceto durante a deglutição.

O nervo laríngeo superior fornece inervação motora para todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricoaritenóideo posterior.

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Respostas

14: C

15: C

16: C

17: D

18: B

19: D

20: E

21: B

22: C

23: B

24: B

25: C

26: B

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