Paciente de 70 anos, com história de internação hospitalar por quadro de dispneia, tosse e febre de 39,2 ^⚬C havia 3 dias, foi a óbito e o exame de necropsia revelou pulmão esquerdo pesando 700 g, recoberto por pleura lisa, brilhante e transparente que deixava ver superfície parda com mosaico antracótico evidente. Afundou ao ser colocado na água, apresentava perda da crepitação habitual à palpação e aos cortes tinha aspecto hepatizado e coloração avermelhada. 

O diagnóstico macroscópico do patologista foi

O tumor estromal gastrointestinal (GIST) é uma neoplasia mesenquimal de comportamento variável.

A respeito do GIST, é correto afirmar que 

A biópsia de pele de lesão úlcero-vegetante com 6 meses de evolução no joelho direito de um paciente de 70 anos, agricultor, revelou hiperplasia escamosa pseudoepiteliomatosa e processo inflamatório difuso crônico granulomatoso supurativo associado à presença de estruturas redondas com parede de coloração castanha e septação em dois planos facilmente vistas na coloração de rotina (pela Hematoxilina e Eosina).

O diagnóstico mais provável para o caso em questão é  

Ao chegar para seu primeiro dia de trabalho, você foi avisado da solicitação de um exame de necropsia de um paciente da hematologia que tinha ido a óbito na enfermaria. Tratava-se de paciente de 35 anos, com história de leucemia mieloide aguda, transplantado, com doença do enxerto-versus-hospedeiro, febril e neutropênico.

Ao receber o prontuário, chamou sua atenção o relato de queda do leito, na enfermaria, horas antes do óbito. Segundo descrito, o paciente teria sido submetido a uma tomografia computadorizada de crânio após 40 minutos do evento, que não mostrou alterações. Porém, após algumas horas, evoluiu com amaurose bilateral, bradicardia e bradipneia que culminaram com o óbito.

Diante do exposto, você deve  

Paciente de 30 anos, sexo feminino, realizou ressecção de nódulo hepático. No pedido de exame histopatológico não havia relato de exames de imagem ou outros dados da história clínica. Ao exame macroscópico foi descrito segmento de tecido hepático medindo 4,0 X 4,0 X 3,0 cm, parcialmente recoberto por cápsula lisa, brilhante e transparente que deixava ver superfície pardacenta.

Aos cortes, foi visualizado nódulo medindo 2,5 cm no maior eixo, pardacento, circunscrito, com área central estrelada e esbranquiçada. Microscopicamente, foram observados hepatócitos sem atipias organizados em trabéculas com duas camadas de células, separados por septos de tecido conjuntivo que se originavam na cicatriz central. O tecido conjuntivo era permeado por artérias de parede espessa e exibia proliferação ductular.

Considerando os achados descritos, o diagnóstico mais provável para o nódulo é  

Durante a macroscopia de terça-feira foi notado pedido de exame de imunofluorescência direta acompanhado um frasco seco contendo apenas uma pequena elipse de pele amolecida em seu interior. O pedido estava datado do dia anterior. Foi feito contato imediato com o serviço requisitante para informar que o material havia sido encaminhado de modo inadequado para a realização do exame solicitado e garantir a confiabilidade no resultado encontrado.

O líquido mais apropriado para encaminhamento da amostra era

Os carcinomas de células escamosas do colo uterino, segundo a OMS (2020), são classificados em associados ao Papilomavírus humano (HPV) ou HPV independentes. A pesquisa do HPV pode ser realizada por meio de teste molecular ou de sucedâneo aceitável como marcador de associação da neoplasia com o vírus. 


Como os testes moleculares não estão amplamente disponíveis e ainda apresentam custo elevado, está indicada a realização de estudo imunohistoquímico nos casos de carcinomas de células escamosas do colo uterino para a pesquisa de

Deu entrada na emergência paciente masculino de 55 anos, previamente hígido, com dor precordial em aperto, iniciada após esforço. Foi colhido sangue para exames laboratoriais e estava sendo realizado eletrocardiograma quando o paciente apresentou arritmia cardíaca seguida por parada cardíaca, após 40 minutos da admissão no hospital. 


Apesar das manobras de ressuscitação cardiopulmonar, o paciente evoluiu para óbito. Foi realizada necropsia para confirmar a hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. 


O patologista deve esperar encontrar, no exame do coração, 

Paciente de 60 anos, com história de gastrite atrófica, realizou endoscopia digestiva alta e biópsia de lesão polipoide situada no corpo gástrico de 0,6 cm. O exame microscópico revelou proliferação monomórfica de células com citoplasma eosinofílico, núcleo pequeno e redondo com cromatina em “sal e pimenta”, constituindo pequenos grupamentos ou trabéculas no córion conjuntivo. Não foram vistas necrose ou figuras de mitose.

Considerando o diagnóstico mais provável, o painel para documentar a diferenciação e classificar a lesão deveria incluir  

Paciente do sexo feminino, 32 anos, queixa-se de nódulo com dois meses de evolução localizado na cicatriz da cesariana realizada há dois anos. Refere que a lesão se torna dolorosa e aumenta de volume durante o período menstrual. Ao exame foi observado nódulo fibroelástico medindo 1,0 cm, situado na região supra púbica sobre a cicatriz da cesárea. Optou-se por realizar biópsia excisional que revelou epiderme sem particularidades sobre derme que exibia área contendo estruturas glandulares revestidas por células colunares em meio a estroma fusocelular e hemorragia antiga.

Diante dos achados descritos acima, o diagnóstico da biópsia de pele foi  

Paciente de 18 anos com queixa de obstrução nasal e epistaxe, realizou ressonância nuclear magnética que revelou massa em formato de haltere centrada na placa cribriforme do etmoide. Foi feita biópsia, que revelou grupamentos de células pequenas redondas e azuis em meio a estroma conjuntivo vascularizado, pseudorosetas de Homer Wright e acúmulo de pigmento castanho. As células neoplásicas expressavam difusamente cromogranina, sinaptofisina e CD56, mas foram negativas para CD99, desmina e CD45, além de haver expressão de S100 em células na periferia dos grupamentos de células neoplásicas.

Considerando os achados descritos acima, o diagnóstico histopatológico emitido para o material da biópsia foi de  

Produto de mastectomia total foi recebido pelo laboratório de anatomia patológica 5 dias após a cirurgia, acondicionado de forma inadequada em frasco de soro fisiológico (pequeno para o volume da peça cirúrgica), contendo pequena quantidade de líquido fixador, que correspondia a menos da metade do volume da amostra encaminhada.

A amostra foi imediatamente retirada do frasco, medida, pesada, fatiada, transferida para recipiente adequado, com volume satisfatório de líquido fixador (formol tamponado a 10%). Após duas semanas, foi realizada a macroscopia. O patologista emitiu laudo histopatológico reportando o ocorrido e solicitou estudo imuno-histoquímico para a pesquisa de receptores hormonais e HER-2 que resultaram negativos.

Nesse caso, é correto afirmar que o resultado do estudo imuno histoquímico da peça cirúrgica  

Útero deformado pesando 700 g e medindo 20 x 15 x 6,0 cm, com relação corpo/colo de 5:1. É revestido por serosa lisa e brilhante que deixa ver superfície pardacenta com três áreas de abaulamento, medindo a maior 5,5 cm no maior eixo. Aos cortes, a cavidade endometrial é distorcida, revestida por endométrio pardo-rosado com 1 mm de espessura. Miométrio fasciculado, pardacento, contendo sete nódulos circunscritos, fasciculados, brancacentos e firmes, de localização intramural e subserosa, medindo o maior 5,5 x 5,0 x 4,0 cm.

O processo patológico básico e o diagnóstico mais provável as alterações descritas são, respectivamente,  

A pele responde de modo limitado aos diversos processos que a envolvem e são conhecidos padrões de resposta inflamatória cutâneos, entre os quais as dermatites de interface.

São exemplos de desordens que podem ser incluídas no grupo das dermatites de interface   

Mulher de 40 anos apresentava nódulo encapsulado situado no lobo direito da tireoide, medindo 2,0 cm no maior eixo. O exame da peça cirúrgica revelou nódulo recoberto por cápsula espessa, constituído por células com núcleo aumentado de tamanho, ovalado, de contorno irregular, com pseudoinclusões e grooves intranucleares, dispostas em arranjo folicular, com foco de invasão vascular na cápsula da neoplasia e infiltração focal de parte da espessura da cápsula. Não foram vistas figuras de mitose ou necrose.

O diagnóstico mais provável nesse caso é  

Exame colpocitológico de uma paciente de 20 anos descreve amostra satisfatória com numerosas células escamosas volumosas com citoplasma de células superficiais ou intermediárias, núcleos aumentados de tamanho (com três vezes o tamanho do núcleo das células intermediárias), hipercromáticos ou com cromatina uniformemente distribuída e nucléolo inconspícuo, além de membrana nuclear irregular, anisonucleose, algumas células binucleadas e coilocitose.

Esses achados sugerem o diagnóstico

Segundo a OMS (2021), os gliomas difusos do tipo adulto podem ser classificados em astrocitoma IDH mutante, oligodendroglioma IDH mutante 1p/19q codeletado e glioblastoma IDH selvagem.

Além da presença de glioma astrocítico difuso IDH selvagem e H3 selvagem, são critérios para o diagnóstico de glioblastoma IDH selvagem:   

No seu primeiro dia de trabalho, você recebeu solicitação para liberar um caso urgente cuja macroscopia e clivagem foram realizados dias antes por um colega que estava de férias. Tratava se de uma retossigmoidectomia por adenocarcinoma de reto médio.

A seguir está descrita a macroscopia e clivagem.

Produto de retossigmoidectomia enviado aberto, medindo 15 x 2,5 cm. É recoberto por serosa lisa e brilhante. Na mucosa do reto observa-se tumoração úlcero-vegetante, medindo 3 cm de extensão, circunferencial. Aos cortes é branca, firme e infiltra até o tecido adiposo do mesorreto. O restante da mucosa é parda e pregueada. A neoplasia dista 3 cm da margem cirúrgica distal e 9 cm da margem cirúrgica proximal. Do tecido adiposo pericólico foram isolados 15 linfonodos, o maior pardo, elástico, medindo 0,5 cm no maior eixo. Clivagem: cassete 1 a 4: tumor; cassete 5: intestino normal; cassete 6: margem proximal; cassete 7: margem distal; cassetes 8 a 10: linfonodos.

Após leitura cuidadosa dessa descrição, você deve  

O carcinoma de células renais tipo células claras é uma neoplasia maligna renal derivada das células epiteliais tubulares renais.


A respeito dessa neoplasia, é correto afirmar que 

Masculino, 70 anos, com linfocitose e esplenomegalia assintomáticas. Não apresentava linfonodos palpáveis ao exame físico. Encaminhado para o hematologista que solicitou biópsia de medula óssea. O aspirado da medula óssea revelou linfócitos pequenos com cromatina grumosa, nucléolo indistinto, citoplasma escasso e levemente basofílico. A biópsia revelou infiltração intersticial por linfócitos pequenos positivos para CD20, CD5, CD23 e LEF1 e negativos para CD10, ciclina D1 e SOX11. 


Diante do quadro exposto, o diagnóstico histopatológico mais acertado é