Uma criança de 18 meses apresenta leucocoria no olho esquerdo. A fundoscopia revela massa intraocular compatível com tumor retiniano, e a ressonância magnética não evidencia extensão extraocular. O olho afetado foi enucleado. O exame histopatológico revelou tumor neuroblástico com necrose extensa, rosetas de Flexner-Wintersteiner e invasão do nervo óptico posterior à lâmina cribiforme. A imunohistoquímica não evidenciou expressão da proteína pRB. O sequenciamento genético identificou mutação germinativa em um dos alelos do gene RB1.

Com base no caso, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 27 anos, com quadro de diarreia crônica sanguinolenta e dor abdominal, foi submetido a colonoscopia, que evidenciou inflamação da mucosa do reto e sigmoide, com áreas contínuas de ulceração. Biópsias foram enviadas para exame histopatológico.

Sobre as doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar que  

Paciente de 34 anos, HIV positivo, sem uso de antirretrovirais, com cefaleia intensa. A ressonância magnética do cérebro revelou presença de duas lesões com realce nodular excêntrico pelo meio de contraste. Feito biópsia da lesão que mostrou acentuado infiltrado linfoide ao redor de vasos sanguíneos, necrose e estruturas de aspecto cístico contendo bradizoítos.

O diagnóstico é  

Criança de 12 anos apresenta cefaleia e convulsão. A tomografia computadorizada cerebral mostrou formação expansiva, bem delimitada, localizada em cerebelo, hipodensa com realce periférico exercendo efeito compressivo sobre o quarto ventrículo.

A biopsia do tumor revelou células com núcleos redondos regulares, ausência de mitoses, fibras de Rosenthal e áreas mixoides com aspecto microcístico. A imuno-histoquímico mostrou-se positiva para GFAP, OLIGO2, SOX10 e S100.

O diagnóstico é 

Paciente masculino, de 34 anos de idade, HIV+ com uso irregular de antirretrovirais, queixou-se de dispneia e febre. O RX mostrou acometimento intersticial. Uma biópsia transbrônquica foi solicitada e teve a seguinte descrição pelo patologista: alvéolos preenchidos por material eosinofílico espumoso, discreta inflamação nos septos alveolares. A coloração pelo Ziehl-Neesen foi negativa. A impregnação pela prata (grocot) mostrou cistos contendo trofozoítos.

O diagnóstico é  

Sobre os carcinomas pulmonares, assinale a afirmativa correta. 

Em relação à doença associada à IgG4, assinale a afirmativa correta. 

Paciente masculino de 56 anos, com queixa de perda ponderal, epigastralgia e episódios de náusea. Endoscopia digestiva alta revela lesão infiltrativa em antro gástrico.

A biópsia gástrica mostra proliferação neoplásica maligna com células isoladas ou em pequenos cordões, com citoplasma claro e núcleos excêntricos. Há permeação da parede gástrica e presença de células em “anel de sinete”.

O estudo imuno-histoquímico evidencia perda da expressão de E-caderina na membrana celular das células neoplásicas.

Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.  

A biópsia esofágica de um paciente de 30 anos com disfagia crônica mostra mucosa escamosa com acentuada espongiose, hiperplasia de células basais ocupando mais de 10% da espessura epitelial, presença de 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Observa-se ainda edema e leve congestão vascular. Não há erosões evidentes nem ulceração da mucosa, e os achados se repetem em amostras do esôfago proximal, médio e distal.

Com base no quadro descrito, o diagnóstico histológico mais provável é  

Sobre o osteossarcoma convencional (COS), assinale a afirmativa correta. 

Homem de 42 anos apresenta fratura patológica do úmero, sem história de trauma. Radiografia simples evidencia lesão lítica única. Biópsia óssea mostra células mononucleares com núcleos regulares e citoplasma abundante. Imuno-histoquímica evidencia positividade para MUM1 e cadeia leve kappa, com negatividade para cadeia leve lambda. Não há proteinúria de Bence Jones, anemia ou lesões adicionais.

Com base nos achados clínico-patológicos e imunohistoquímicos, assinale a opção que melhor caracteriza o diagnóstico mais provável.  

Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta nódulo submucoso de crescimento lento na borda lateral da língua.

A biópsia revela proliferação de células grandes, com citoplasma eosinofílico, abundante e núcleos centrais pequenos. Não há atipias significativas nem mitoses. A coloração de PAS evidencia positividade citoplasmática. O estudo imuno-histoquímico mostra positividade para S-100 e CD68.

Nesse caso, o diagnóstico é  

Paciente com hipertensão arterial de longa data, obeso e tabagista. Necropsia mostrou coração com ventrículo esquerdo com parede de 3,0 cm de espessura, área brancacenta em parede de ventrículo direito, derrame pleural, ascite, fígado aumentado com aspecto de noz moscada.

Esses achados no coração e no fígado podem corresponder a  

Paciente de 81 anos com ascite e derrame pleural. Ausência de investigação prévia. Queixa de dispneia. O líquido ascítico mostrou células dois tipos celulares; células com núcleos redondos ou ovais, citoplasmas abundantes; células soltas ou agrupadas, por vezes com padrão tridimensional com núcleos grandes irregulares, nucléolos grandes e citoplasmas vacuoladas. Hemácias também são observadas. 

Com essa descrição citológica, assinale a resposta correta de acordo com o Sistema Internacional para reportar fluido seroso. 

Paciente de 70 anos, com história de internação hospitalar por quadro de dispneia, tosse e febre de 39,2 ^⚬C havia 3 dias, foi a óbito e o exame de necropsia revelou pulmão esquerdo pesando 700 g, recoberto por pleura lisa, brilhante e transparente que deixava ver superfície parda com mosaico antracótico evidente. Afundou ao ser colocado na água, apresentava perda da crepitação habitual à palpação e aos cortes tinha aspecto hepatizado e coloração avermelhada. 

O diagnóstico macroscópico do patologista foi

O tumor estromal gastrointestinal (GIST) é uma neoplasia mesenquimal de comportamento variável.

A respeito do GIST, é correto afirmar que 

A biópsia de pele de lesão úlcero-vegetante com 6 meses de evolução no joelho direito de um paciente de 70 anos, agricultor, revelou hiperplasia escamosa pseudoepiteliomatosa e processo inflamatório difuso crônico granulomatoso supurativo associado à presença de estruturas redondas com parede de coloração castanha e septação em dois planos facilmente vistas na coloração de rotina (pela Hematoxilina e Eosina).

O diagnóstico mais provável para o caso em questão é  

Paciente de 30 anos, sexo feminino, realizou ressecção de nódulo hepático. No pedido de exame histopatológico não havia relato de exames de imagem ou outros dados da história clínica. Ao exame macroscópico foi descrito segmento de tecido hepático medindo 4,0 X 4,0 X 3,0 cm, parcialmente recoberto por cápsula lisa, brilhante e transparente que deixava ver superfície pardacenta.

Aos cortes, foi visualizado nódulo medindo 2,5 cm no maior eixo, pardacento, circunscrito, com área central estrelada e esbranquiçada. Microscopicamente, foram observados hepatócitos sem atipias organizados em trabéculas com duas camadas de células, separados por septos de tecido conjuntivo que se originavam na cicatriz central. O tecido conjuntivo era permeado por artérias de parede espessa e exibia proliferação ductular.

Considerando os achados descritos, o diagnóstico mais provável para o nódulo é  

Deu entrada na emergência paciente masculino de 55 anos, previamente hígido, com dor precordial em aperto, iniciada após esforço. Foi colhido sangue para exames laboratoriais e estava sendo realizado eletrocardiograma quando o paciente apresentou arritmia cardíaca seguida por parada cardíaca, após 40 minutos da admissão no hospital. 


Apesar das manobras de ressuscitação cardiopulmonar, o paciente evoluiu para óbito. Foi realizada necropsia para confirmar a hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. 


O patologista deve esperar encontrar, no exame do coração, 

Paciente de 60 anos, com história de gastrite atrófica, realizou endoscopia digestiva alta e biópsia de lesão polipoide situada no corpo gástrico de 0,6 cm. O exame microscópico revelou proliferação monomórfica de células com citoplasma eosinofílico, núcleo pequeno e redondo com cromatina em “sal e pimenta”, constituindo pequenos grupamentos ou trabéculas no córion conjuntivo. Não foram vistas necrose ou figuras de mitose.

Considerando o diagnóstico mais provável, o painel para documentar a diferenciação e classificar a lesão deveria incluir