Sobre as possíveis complicações da inflamação aguda, assinale a afirmativa correta. 

Homem de 52 anos, trabalhador rural, apresenta emagrecimento, tosse crônica e linfadenomegalia cervical. A biópsia de linfonodo mostrou infiltrado inflamatório crônico granulomatoso composto por células epitelioides e células gigantes multinucleadas do tipo Langhans, associado a áreas de necrose pouco extensas.

Foram solicitadas colorações especiais: Ziehl-Neelsen negativa, PAS com positividade fraca em estruturas arredondadas, e coloração de prata (Grocott) com realce de estruturas fúngicas com brotamento múltiplo.

Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é 

Homem, 48 anos, tabagista leve (10 cigarros/dia há 20 anos), com febre persistente, tosse produtiva e consolidação pulmonar à direita em imagem, foi submetido a broncofibroscopia com lavado brônquico para investigação citológica.

Achados citológicos: a amostra é adequada, com celularidade representativa. Observam-se grupos de células epiteliais com diferenciação escamosa, citoplasma denso e núcleos uniformes, sem pleomorfismo, hipercromasia ou nucléolos proeminentes. Presença de infiltrado inflamatório com neutrófilos e macrófagos com pigmento.

Com base na classificação citológica da OMS para amostras do trato respiratório, a categoria correta para esse caso é  

Mulher de 45 anos com histórico de aumento cervical progressivo. Ao exame físico, observa-se bócio multinodular, com nódulo dominante no lobo direito da tireoide, de aproximadamente 2,5 cm, firme e pouco móvel à palpação. A ultrassonografia mostra um nódulo hipoecogênico com microcalcificações. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

Na microscopia observamos grupos de células foliculares arranjadas em microfolículos e trabéculas, coloide escasso, núcleos uniformes, sem atipias evidentes, ausência de inclusões ou fendas nucleares.

Com base nos achados morfológicos descritos, a categoria diagnóstica do Sistema Bethesda para Citopatologia de Tireoide correspondente é  

Paciente de 60 anos apresenta adenomegalia cervical anterior direita, supraclavicular direita, febre baixa e emagrecimento. Biópsia de linfonodo supraclavicular realizada identificou células pequenas com núcleos discretamente irregulares, algumas células maiores com citoplasma eosinófilico e núcleos ovais e padrão difuso de crescimento.

Diante de um linfoma de células pequenas, o painel imuno histoquímico que deve ser solicitado é 

Homem de 72 anos queixa-se de disúria e hematúria. Exame de imagem mostra lesão infiltrativa na transição entre o colo vesical e a base da próstata. Realizada biópsia transuretral. Ao exame histológico, observa-se proliferação epitelial neoplásica com padrão sólido, núcleos hipercromáticos, nucléolos evidentes.

A morfologia não permite distinguir de imediato entre adenocarcinoma acinar da próstata e carcinoma urotelial infiltrativo. Foi solicitada imuno-histoquímica.

Com base nos marcadores imuno-histoquímicos listados a seguir, o painel mais adequado para ajudar no diagnóstico diferencial entre essas duas neoplasias é  

Paciente de 67 anos, hipertenso, apresenta massa renal detectada incidentalmente em ultrassonografia. A nefrectomia revelou neoplasia com arquitetura predominantemente papilífera, com revestimento por células cúbicas com citoplasma abundante, núcleos de contorno irregular e nucléolos evidentes em grande aumento. Há presença de corpos psamomatosos esparsos. Na imunohistoquímica, observou-se positividade para CK7 e AMACR, além de expressão de PAX8. CD10 e CAIX foram negativos. 


Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 58 anos, sexo masculino, tabagista, apresenta tosse seca persistente, fadiga e perda ponderal. A tomografia computadorizada de tórax revela massa lobulada no mediastino anterior, medindo 6,8 cm, com invasão da pleura adjacente e dos vasos mediastinais, além de adenomegalia mediastinal. Não há sinais clínicos de miastenia gravis ou outras síndromes paraneoplásicas. 

A biópsia guiada por estereotaxia mostra proliferação epitelial atípica, arranjada em cordões e ninhos sólidos, com pleomorfismo nuclear moderado a acentuado, necrose central e ênfase em mitoses atípicas. Infiltrado linfocitário escasso está presente apenas focalmente. 

O painel imuno-histoquímico revela: 

• CK AE1/AE3: positivo difuso; 

• CD5: positivo;

• CD117 (c-KIT): positivo membranar;

• p40: positivo;

• PAX8: negativo;

• TTF-1 e Napsina A: negativos;

• TdT: negativo. 

Com base no conjunto dos dados clínicos, radiológicos, morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é 

Biópsia de massa testicular em paciente jovem revela neoplasia maligna composta por áreas sólidas, papilíferas e glandulares, com células de citoplasma claro, núcleos pleomórficos e nucléolos evidentes. Em outra região, observam-se estruturas microcísticas com corpúsculos hialinos globulares.

O estudo imuno-histoquímico demonstra dois perfis distintos:

• um componente é positivo para CD30 e OCT3/4, negativo para AFP;

• o outro componente é positivo para AFP e GLYPICAN-3, negativo para CD30 e OCT4.

Com base nesses achados morfológicos e imuno-histoquímicos, a combinação diagnóstica mais provável é 

De acordo com os critérios diagnósticos atualmente aceitos, em relação ao tumor fibroso solitário do tórax, assinale a afirmativa correta. 

Paciente masculino, 58 anos, com nódulo cutâneo em tronco. A biópsia do nódulo mostrou proliferação densa de linfócitos pequenos, com núcleos regulares e presença de plasmócitos. A imunomarcação mostrou positividade para CD20 e BCL2 e negatividade para BCL6, CD10, CD3 e CD5 nos linfócitos. Os plasmócitos marcaram CD138 e cadeia leve kappa.

O diagnóstico dessa neoplasia linfoide é 

Mulher de 54 anos apresenta nódulo mamário de 2,3 cm em quadrante superior externo da mama esquerda, confirmado por core biópsia como carcinoma invasivo de mama tipo não especial.

O estudo imuno-histoquímico mostra

• receptores de estrogênio: positivos em 90%;  

• receptores de progesterona: positivos em 5%; 

• Ki-67: 25%;

• HER2 (c-erbB-2): membrana com marcação fraca, incompleta, em mais de 10% das células tumorais.

Com base na classificação imuno-histoquímica atual de HER2 e no papel clínico dessa avaliação, assinale a opção que apresenta a interpretação correta.

Uma biópsia de mama revela uma neoplasia epitelial maligna com células pequenas e uniformes, dispostas isoladamente ou em cordões lineares únicos, infiltrando o estroma fibroso de forma sutil. A imuno-histoquímica mostra positividade para receptores hormonais e ausência de expressão de E-caderina.

O diagnóstico mais provável é carcinoma  

Uma jovem de 27 anos é diagnosticada com carcinoma invasivo da mama triplo-negativo. Sua mãe faleceu aos 30 anos de um sarcoma e uma tia materna teve câncer de cérebro aos 15 anos. Considera-se a hipótese de síndrome de Li-Fraumeni. A análise imuno-histoquímica do tumor mostrou forte expressão nuclear difusa de p53.

Sobre essa síndrome, assinale a afirmativa correta.   

Mulher de 38 anos, G2P2, apresenta sangramento intermenstrual e dor pélvica leve. Ao exame especular, observa-se lesão vegetante no colo uterino. A biópsia evidencia glândulas atípicas com arquitetura desorganizada, núcleos hipercromáticos alongados, citoplasma escasso e mitoses frequentes, incluindo figuras atípicas. Há reação desmoplásica no estroma adjacente. O estudo imuno-histoquímico demonstra 

• positividade difusa e forte para p16; 
• Ki-67 positivo em mais de 50% das células;
• p53 com padrão wild-type.


Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é

Paciente de 37 anos, nuligesta, com queixa de infertilidade e ciclos menstruais regulares, foi submetida à biópsia endometrial na fase secretora. O exame em HE mostra glândulas tubulares, estroma com leve edema, sem identificação clara de plasmócitos. O patologista solicita imuno-histoquímica com CD138 e CD56.

Considerando a avaliação imuno-histoquímica, dos perfis elencados a seguir, assinale o que é mais compatível com endometrite crônica associada à infertilidade. 

Mulher de 33 anos, com ciclos menstruais regulares, foi submetida à biópsia endometrial por queixa de sangramento intermenstrual. Ao exame microscópico, observa-se endométrio com glândulas tortuosas e irregulares e ausência de vacúolos. O estroma é amplamente edemaciado, com células estromais volumosas, citoplasma eosinofílico e núcleos arredondados, sugerindo decidualização. Presença de arteríolas espiraladas distribuídas no estroma.

Com base nesses achados, a fase mais compatível do ciclo endometrial é o  

Mulher de 61 anos apresenta aumento progressivo do volume abdominal. A ultrassonografia transvaginal revelou uma massa ovariana unilateral sólida, medindo 15 cm. Na macroscopia, a lesão apresentava áreas císticas. O exame microscópico demonstrou uma neoplasia epitelial que forma túbulos e papilas revestidas por uma única camada de células cuboidais, com núcleos grandes, hipercromáticos e nucléolos evidentes. O estudo imuno-histoquímico mostrou positividade para PAX8 e napsina A, e negatividade para WT1, receptores de estrogênio (RE) e progesterona (RP). P53 mostrou 10% de células positivas. Considerando os achados morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é 

Sobre as neoplasias neuroendócrinas do pâncreas, assinale a afirmativa correta. 

Sobre os aspectos morfológicos e moleculares dos carcinomas colorretais associados à síndrome de Lynch, assinale a afirmativa correta.