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FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista
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Q4259569

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259569 Medicina

Paciente de 62 anos, com diagnóstico prévio de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção reduzida (ICFEr), dá entrada no pronto-socorro com dispneia progressiva aos mínimos esforços e edema de membros inferiores.
Assinale a alternativa que apresenta apenas achados compatíveis com esse cenário clínico.

Alternativas

Terceira bulha (B3), turgência jugular a 45° e refluxo hepatojugular positivo.

Quarta bulha (B4), pulso paradoxal e sopro diastólico aórtico.

Desdobramento fixo de B2, pulso alternante e turgência jugular a 0°.

Atrito pericárdico, ictus desviado para a direita e pulso fraco e tardio.

Click de ejeção e sopro mitral que diminui com a manobra de preensão manual.

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Q4259570

Medicina Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259570 Medicina

Na hora de instituir a terapia antimicrobiana empírica, o médico deve ponderar o mecanismo de ação e o perfil de toxicidade de cada fármaco.
Assinale a alternativa correta sobre esse tema.

Alternativas

Cefalosporinas inibem DNA-girase e, por esse mecanismo, estão classicamente associadas a tendinopatia e ruptura tendínea.

Aminoglicosídeos, como a amicacina, ligam-se irreversivelmente à subunidade 30S ribossomal, inibem a síntese proteica e podem causar ototoxicidade e nefrotoxicidade.

Macrolídeos atuam na subunidade 50S, mas seu principal efeito adverso limitante é nefrotoxicidade dose-dependente semelhante à dos aminoglicosídeos.

Fluoroquinolonas inibem a síntese da parede celular e, por isso, compartilham o mesmo perfil de hipersensibilidade imediata das penicilinas.

Lincosamidas, como a clindamicina, são preferidas quando se deseja ação bactericida rápida sobre bacilos Gram-negativos aeróbios, sem risco relevante de colite associada a antibióticos.

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Q4259571

Medicina Farmacologia e Anestesiologia , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259571 Medicina

Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC) necessita de revisão farmacológica para evitar a progressão da disfunção renal.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.

Alternativas

Metformina pode ser mantida em dose máxima na DRC estágio 4.

Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs) são preferenciais em pacientes com TFG < 30 mL/ min.

Enoxaparina possui eliminação exclusivamente hepática.

Vancomicina requer ajuste baseado no clearance de creatinina e monitorização sérica para reduzir o risco de nefrotoxicidade.

Nitrofurantoína é mais eficaz quanto menor a TFG.

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Q4259572

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259572 Medicina

Ao avaliar um paciente com quadro de tosse produtiva e febre alta, o examinador encontra achados típicos de consolidação lobar.
Assinale a alternativa que descreve corretamente essa propedêutica.

Alternativas

Frêmito toracovocal aumentado, macicez à percussão, sopro brônquico, estertores crepitantes e pectorilóquia afônica.

Frêmito toracovocal abolido, submacicez, murmúrio abolido e sopro anfórico.

Frêmito toracovocal diminuído, timpanismo, murmúrio abolido e sibilos.

Frêmito toracovocal diminuído, macicez à percussão, murmúrio vesicular reduzido e egofonia no limite superior do achado

Frêmito toracovocal abolido, macicez, murmúrio abolido e estridor.

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Q4259573

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Endocrinologia , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259573 Medicina

Mulher de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há 8 anos, em uso de metformina 2 g/dia, apresenta hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,1%.
Possui insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica estágio 3 (TFG 52 mL/ min/1,73 m²).
Considerando as comorbidades da paciente, a melhor estratégia a ser associada ao tratamento atual é:

Alternativas

Adição de sulfonilureia.

Adição de tiazolidinediona.

Início de insulina basal isolada.

Adição de inibidor do cotransportador sódio-glicose tipo 2 com benefício cardiorrenal.

Substituição por inibidor de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4).

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Q4259574

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259574 Medicina

O processo de consolidação das fraturas ósseas depende do ambiente mecânico e do tipo de estabilização utilizado.
Sobre a consolidação óssea direta (primária) e indireta (secundária), é correto afirmar:

Alternativas

A consolidação óssea indireta ocorre sob estabilidade absoluta, dispensa a fase inflamatória inicial e resulta na deposição imediata de osso lamelar maduro organizado segundo as linhas de estresse de Wolff.

O calo ósseo exuberante, visível ao exame radiográfico seriado, é a marca histológica patognomônica da consolidação óssea primária obtida com placas de compressão dinâmica.

A deformação mecânica interfragmentar superior a 15% é o estímulo biológico ideal para acelerar a formação de osso maduro por ossificação endocondral.

A fixação biológica com hastes intramedulares bloqueadas ou placas em ponte elimina completamente os micromovimentos e força a consolidação óssea por via direta, sem fase de calo cartilaginoso.

A consolidação óssea direta exige estabilidade absoluta e contato anatômico entre os fragmentos, evoluindo sem formação radiológica de calo ósseo, por ação direta de cones de corte osteoclásticos que atravessam a fenda da fratura.

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Q4259575

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259575 Medicina

A análise do traço de fratura e das partes moles orienta o planejamento terapêutico.

Assinale a alternativa correta com base nas características mecânicas e clínicas das fraturas.

Alternativas

A fratura em galho verde caracteriza-se por ruptura completa e bilateral de ambas as corticais ósseas, sendo um padrão exclusivo de pacientes idosos com osteoporose grave.

As fraturas por estresse ocorrem obrigatoriamente após trauma agudo único de alta energia e acometem preferencialmente a diáfise de ossos longos em pacientes acamados.

A fratura é classificada como patológica quando provocada por forças torcionais puras em tecido ósseo saudável, com densidade mineral normal para a idade.

As fraturas em espiral são classicamente causadas por mecanismos torcionais indiretos, enquanto as fraturas cominutivas, com múltiplos fragmentos, refletem dissipação de alta energia cinética no tecido ósseo.

O traço de fratura transverso é o padrão morfológico mais associado a traumas indiretos de rotação com o pé fixo ao solo, gerando descolamentos periosteais extensos em hélice.

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Q4259576

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259576 Medicina

No exame físico musculoesquelético, os testes especiais aplicam estresses mecânicos direcionados para avaliar estruturas anatômicas específicas.
Assinale a correlação correta entre teste semiológico, articulação avaliada e suspeita diagnóstica.

Alternativas

Teste de Lachman; articulação do quadril; avalia o grau de luxação congênita e a fraqueza crônica do músculo glúteo máximo.

Teste de Jobe; articulação do ombro; avalia a integridade e a força do tendão do músculo supraespinhal, componente do manguito rotador.

Teste de McMurray; articulação do tornozelo; avalia a ruptura completa do tendão calcâneo após traumas esportivos.

Teste da gaveta posterior; articulação do joelho; avalia a insuficiência isolada do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) em atletas.

Manobra de Ortolani; articulação do punho; avalia a presença de tenossinovite estenosante dos tendões do abdutor longo do polegar.

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Q4259577

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259577 Medicina

Mulher de 52 anos, trabalhadora braçal, sofreu queda com o braço em abdução há 10 semanas. Apresenta dor no ombro direito, fraqueza para elevação anterior e rotação externa, além de limitação funcional. A ressonância magnética evidencia lesão completa do tendão supraespinhal, retração de aproximadamente 2 cm e infiltração gordurosa grau 1 segundo Goutallier. Após 8 semanas de tratamento conservador com fisioterapia, analgesia e modificação de atividades, mantém dor e déficit de força.
Nesse contexto, a conduta mais adequada é:

Alternativas

Manter tratamento conservador por mais 8 a 12 semanas antes de reavaliar a indicação cirúrgica.

Indicar artroplastia reversa do ombro como tratamento definitivo da lesão.

Indicar reparo cirúrgico artroscópico do manguito rotador, com o objetivo de restaurar a anatomia e a função do ombro.

Realizar desbridamento artroscópico, sem tentativa de reparo do tendão.

Realizar infiltração de corticoide guiada por ultrassom e reavaliar em 6 semanas.

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Q4259578

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259578 Medicina

As fraturas do rádio distal são frequentes no pronto-socorro ortopédico e incluem epônimos clássicos definidos pelo mecanismo de trauma e pela direção do desvio do fragmento ósseo.
Assinale a alternativa com a correlação correta entre tipo de fratura do punho, mecanismo gerador e deformidade resultante.

Alternativas

Fratura de Colles; ocorre por queda com o punho em extensão, sobre a mão espalmada, gerando desvio dorsal do fragmento distal e a clássica deformidade em “garfo de cozinha”.

Fratura de Smith; ocorre por queda com o punho em extensão máxima, gerando desvio dorsal do fragmento articular e deformidade em “pá de jardineiro”.

Fratura de Barton; caracteriza-se por traço puramente extra-articular com desvio ulnar isolado, causado por trauma direto de esmagamento contra o estiloide radial.

Fratura de Chauffeur; caracteriza-se por fratura-luxação da margem volar do rádio, com acometimento do osso semilunar, causada por queda sobre o dorso da mão.

Fratura de Smith, ou Colles invertido; ocorre por queda com o punho em flexão, deslocando o fragmento distal do rádio para a região dorsal e mimetizando deformidade em baioneta.

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Q4259579

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Ortopedista |

Q4259579 Medicina

Mulher de 67 anos apresenta osteoartrose primária avançada do joelho direito, Kellgren-Lawrence grau 4, com dor intensa, deformidade em varo progressiva e limitação funcional. Após 6 meses de tratamento conservador com fisioterapia supervisionada, perda de peso, analgesia multimodal e duas infiltrações intra-articulares, mantém dor importante, com escala visual analógica (EVA) de 8/10, além de piora da qualidade de vida.
Para esse quadro, a conduta mais adequada é:

Alternativas

Realizar artroscopia para desbridamento, condroplastia e limpeza articular.

Manter tratamento conservador com adição de viscossuplementação e reavaliar em 3 meses.

Indicar artroplastia total do joelho como tratamento definitivo para alívio da dor e recuperação funcional.

Indicar osteotomia tibial alta para correção do alinhamento.

Realizar infiltração intra-articular de corticoide e retornar em 6 semanas.

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Respostas

1: A

2: B

3: D

4: A

5: D

6: E

7: D

8: B

9: C

10: A

11: C