Questões HU-UFSC 2018 para Residência Médica - Clínica Médica

Q4421468

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421468 Medicina

Considere uma mulher, 45 anos, atendida no ambulatório de endocrinologia e metabologia por nódulo tireoidiano. Ultrassonografia de tireoide: nódulo dominante de 2,1 × 1,6 cm em lobo direito, hipoecogênico, sem halo periférico, vascularização predominantemente central ao estudo com doppler, com microcalcificações no seu interior e volume glandular de 15 cm³ . História de exposição a radioterapia cervical na infância. Exames laboratoriais com TSH: 2,6 mU/L (Valor referência: 0,55 a 4,78 mU/L).

Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Caso a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) apresente citologia compatível com bócio multinodular, indica-se a tireoidectomia parcial.

B

Exposição a radioterapia cervical na infância agrega maior risco de malignidade tireoidiana e indica-se tireoidectomia total profilática na existência de nódulos.

C

Antes de realizar punção do nódulo deve-se indicar a realização de cintilografia tireoidiana para descartar hipercaptação focal independentemente do valor do TSH.

D

Dosagem de tireoglobulina sérica apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de malignidade em nódulos com diâmetro maior que 2 cm.

E

Tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética não permitem diferenciar lesões benignas e malignas com o mesmo desempenho da ultrassonografia e raramente são indicadas na avaliação de nódulo tireoidiano.

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Q4421469

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421469 Medicina

As diretrizes atuais de tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) têm recomendado a individualização terapêutica.

Sobre o tratamento do DM2, é correto afirmar que:

A

para pacientes com glicemia de jejum normal mas com hemoglobina glicada elevada está indicado o uso de antidiabéticos que atuem mais na glicemia pós-prandial.

B

em pacientes obesos com DM2 que não perdem peso ou não respondem a monoterapia com metformina a associação com análogo do GLP-1 injetável pode induzir maior ganho de peso.

C

inibidores da DPP-4 (gliptinas) atuam na enzima que degrada o glucagon, reduzindo os seus níveis circulantes e melhorando o controle do apetite no paciente com DM2.

D

inibidores da SGLT2 (gliflozinas) atuam na reabsorção de glicose no cotransportador localizado na arteríola eferente promovendo, além de controle glicêmico, melhora da pressão arterial.

E

metformina é contraindicada para os pacientes com doença renal diabética estádio 2 e sua dose máxima diária deve ser ajustada quando a taxa de filtração glomerular for inferior a 45 ml/ min/1,73 m² .

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Q4421470

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421470 Medicina

Sobre as lesões hipofisárias, é correto afirmar:

A

adenomas hipofisários frequentemente cursam com diabetes insípidus central.

B

em pacientes com lesão hipofisária volumosa e comprometimento dos eixos corticotrófico e tireotrófico, a reposição de corticoide deve preceder à de levotiroxina.

C

FSH e LH normais excluem o diagnóstico de hipogonadismo hipogonadotrófico em mulheres com nódulo hipofisário e amenorreia secundária.

D

se não puder ser afastado o diagnóstico de acromegalia com as dosagens basais de GH e IGF1, está indicada a realização de punção do nódulo hipofisário guiada via transesfenoidal.

E

na confirmação de microprolactinoma indica- -se a ressecção cirúrgica transesfenoidal como terapêutica de escolha.

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Q4421471

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421471 Medicina

Com relação ao manejo da cetoacidose diabética (CAD), é correto afirmar:

A

a desidratação não é um achado frequente entre os pacientes com CAD, indicando-se infusão de solução hipotônica para evitar sobrecarga salina nos pacientes com diabetes mellitus do tipo 1.

B

quando a glicemia sérica atingir os valor de 200 mg/dL, a insulinoterapia em bomba de infusão deve ser suspensa pelo risco de hipoglicemia, não necessitando avaliação do pH arterial.

C

o uso de inibidores da SGLT2 (gliflozinas) em pacientes com comprometimento da função pancreática pode estar associado à cetoacidose euglicêmica.

D

os níveis séricos de potássio devem ser monitorizados uma vez que quando inicia-se a insulinoterapia, os seus níveis tendem a subir, aumentando o risco de arritmias.

E

a via de administração preconizada para a insulinoterapia é a infusão venosa contínua e prioriza-se o uso de insulinas de longa ação como a insulina regular.

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Q4421472

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421472 Medicina

Paciente feminina, 85 anos, dá entrada na emergência com rebaixamento do nível de consciência (pontuação de 13 na Escala de Coma de glasgow), associada à hemiplegia esquerda de apresentação súbita, seguida de crise convulsiva generalizada. Ao exame encontra-se com pupilas isocóricas e fotorreagentes, ritmo respiratório regular, FC 80 bpm, PA 200/120 mmHg. A tomografia de crânio evidencia um hematoma intracerebral em lobo parietal direito com volume de cerca de 50ml associado à presença de hemoventrículo.

Levando-se em conta o Intracerebral Hemorrage Score, quais fatores acima descritos são preditores de pior prognóstico?

A

GCS 13, volume do hematoma e crise convulsiva

B

GCS 13, localização topográfica e presença de hemoventrículo

C

Idade, volume do hematoma e crise convulsiva

D

Idade, volume do hematoma e presença de hemoventrículo

E

Idade, localização topográfica e presença de hemoventrículo

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Q4421473

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421473 Medicina

Considere um paciente masculino, 18 anos, trazido à emergência com queixa de febre diária há 5 dias. Há 2 dias com cefaleia generalizada. Esta manhã apresentou perda súbita de consciência acompanhada de abalos musculares generalizados. Ao exame apresenta-se sonolento e confuso, presença de rigidez de nuca terminal, ausência de deficit neurológico focal, pupilas isocóricas. É realizada uma tomografia de crânio sem contraste que não demonstra alterações. A punção lombar mostra LCR límpido, células 48 (80% linfócitos),proteínas 60mg/dl, glicose 58mg/dl (glicemia venosa 80ml/dl), bacterioscopia negativa, látex para bactérias negativo, tinta de china negativa. É realizado um EEG que mostra alentecimento de traçado em região temporal.

O quadro descrito é característico de:

A

Encefalite viral.

B

Meningite viral pelo vírus CMV.

C

Meningite bacteriana em fase inicial.

D

Abscesso cerebral em fase de cerebrite.

E

Meningoencefalite tuberculosa.

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Q4421474

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421474 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, peso 70 kg, previamente hígido, interna na UTI com quadro de pneumonia comunitária grave determinando insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica. No segundo dia de internação o paciente encontra-se com parâmetros moderados de VM, hemodinamicamente estável, porém observou-se uma queda do débito urinário nas últimas 6 horas ( diurese 0,38ml/ kg/h), a creatinina sérica passou de 0,3 para 1,1mg/dl nas últimas 24 horas.

Sobre o caso, é correto afirmar que:

A

A causa da disfunção renal é pré-renal.

B

Segundo o critério AKIN está caracterizada lesão renal aguda grau 1.

C

Usando-se o escore SOFA fica claramente caracterizada a disfunção renal aguda.

D

Não houve tempo hábil para caracterizar lesão renal aguda.

E

Não se pode caracterizar lesão renal aguda, pois a creatinina sérica encontra-se dentro da faixa de normalidade.

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Q4421475

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421475 Medicina

Considere um paciente masculino, 50 anos, com quadro de choque hemorrágico devido a sangramento de úlcera gástrica secundária ao uso de antinflamatório não hormonal. Foi realizada ressuscitação volêmica inicial e procedimento endoscópico para controlar o sangramento. No segundo dia de UTI o paciente encontra-se sem sinais de sangramento ativo, porém pressão arterial dependente de vasopressor (noradrenalina 0,8 mcg/kg/min). Lactato sérico normal. Gasometria arterial denotando acidose metabólica. Há 12 horas apresentando anúria. Realizada expansão volêmica com 1500 ml de Ringer lactato, porém paciente evolui com piora súbita do padrão respiratório, apresentando sinais de congestão pulmonar. Não houve melhora do débito urinário.

Qual a conduta mais adequada para o caso?

A

Iniciar dobutamina, objetivando melhorar a congestão pulmonar e a perfusão renal.

B

Iniciar furosemida em infusão contínua para controle da congestão e reversão da lesão renal.

C

Iniciar dopamina em baixa dose para melhorar o fluxo sanguíneo e a função renal.

D

Realizar hemodiálise para correção da volemia e do distúrbio ácido-básico.

E

Administrar bicarbonato para correção da acidose e iniciar suporte ventilatório para melhora da congestão.

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Q4421476

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421476 Medicina

Paciente dá entrada na emergência com quadro clínico de cetoacidose diabética. É submetida à coleta de uma gasometria arterial em ar ambiente que mostra: pH 7,26 pCO₂ 31mmHg HCO₃ 16mE/l BE – 9 pO₂ 120 mmHg satO₂ 92%.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à gasometria arterial.

( ) Para a avaliação do distúrbio ácido-básico, é obrigatória a coleta de sangue arterial.
( ) Após a coleta da gasometria deve-se aguardar 15 minutos antes da analise para haver um equilíbrio dos íons na seringa.
( ) O BE é mais fidedigno que o HCO₃ para a interpretação do estado ácido-básico.
( ) O pH venoso é semelhante ao pH arterial.
( ) A curva de dissociação da hemoglobina está alterada.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A

V • V • V • V • F

B

V • V • F • V • F

C

V • F • V • V • V

D

F • V • V • F • F

E

F • F • F • V • V

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Q4421477

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421477 Medicina

Considere uma paciente feminina, 68 anos, com antecedentes de diabetes há 5 anos. Recebeu diagnóstico de hanseníase virchowiana há 3 anos, porém não realizou tratamento porque as lesões “ curaram sozinhas”. Há 2 semanas vem apresentando febre diária, artralgias em mãos, edema generalizado e lesões ulceradas pelo corpo. Ao exame físico encontra-se em regular estado geral, edema generalizado+/4 associado a coloração arroxeada das extremidades. Apresentava madarose bilateral e face infiltrada. As lesões de pele eram eritematosas e irregulares com centro violáceo ulcerado em MMII, tronco e região cervical além de úlcera profunda com área de necrose em joelho. Presença de necrose seca nos lobos das orelhas. Realizadas sorologias para HIC, hepatite B e C foram negativas, pesquisa de ANCA foi negativa e fator reumatoide foi positivo.

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Eritema nodoso hansênico

B

Reação hansênica reversa

C

Fenômeno de Lúcio

D

Vasculite criglobulinêmica

E

Vasculite de hipersensibilidade

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Q4421478

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421478 Medicina

Considere uma paciente feminina, 21 anos, previamente hígida. Há 10 dias iniciou com febrícula e odinofagia e ardência nos olhos. Há uma semana percebeu aparecimento de lesões maculares eritematosas em tronco que rapidamente se tornaram generalizadas. As lesões foram transformando-se em bolhas que se tornaram confluentes, resultando em descamação de cerca de 80% da superfície corporal. Refere também aparecimento de lesões ulceradas na boca.As lesões são dolorosas. Há 1 semana antes do início das lesões havia feito uso de tenoxicam devido à dor na coluna.

Qual o diagnóstico mais provável?

A

Eritema multiforme

B

Necrólise epidérmica tóxica

C

Síndrome de Steven-Johnson

D

Pustulose exantemática generalizada aguda

E

Reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos

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Q4421479

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421479 Medicina

Paciente do sexo feminino, 57 anos, lúcida, portadora de neoplasia de cólon associada a carcinomatose peritoneal e múltiplas metástases hepáticas, relata que há aproximadamente 10 dias tem estado progressivamente mais cansada e por essa razão tem permanecido a maior parte do tempo deitada. Precisa de ajuda para caminhar, para realizar cuidados de higiene e para se alimentar. Não tem mais conseguido ler livros e revistas e pouco assiste à TV. Seu apetite reduziu muito; come apenas algumas poucas colheradas por refeição.

Assinale a alternativa correta em relação ao emprego da Escala de Performance Paliativa (PPS) ao quadro dessa paciente:

A

O score atual é de 40%.

B

O score atual é de 50%.

C

O score atual é de 60%.

D

O score atual estima uma probabilidade de sobrevida em 30 dias maior que 70%.

E

O score atual não pode ser estimado porque esta escala não é validada para pacientes oncológicos.

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Q4421480

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421480 Medicina

Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de úlceras diabéticas em membros inferiores apresenta queixas de dor forte na perna direita (intensidade 8 em escala visual analógica). Descreve a dor como lancinante na região das úlceras e dor tipo queimação que se extende até a raiz da coxa.

Assinale a alternativa correta quanto ao regime analgésico mais adequado para o paciente.

A

Metadona e dipirona.

B

Metadona e fluoxetina.

C

Metadona e ibuprofeno.

D

Morfina e amitriptilina.

E

Morfina e codeína/paracetamol.

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Q4421481

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421481 Medicina

De acordo com o código de ética médica:

A

É permitido cobrar honorários de paciente assistido em hospital que se destina à prestação de serviços públicos como complementação salarial desde que o procedimento tenha sido realizado fora de seu horário de trabalho.

B

É permitido ao médico delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão médica desde que com sua supervisão direta.

C

É direito do médico não assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou na eventualidade de vários médicos terem assistido o paciente.

D

É vedado ao médico deixar de comparecer ao plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, ainda que por justo impedimento.

E

É vedado ao médico deixar de esclarecer o paciente sobre determinantes sociais da sua doença.

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Q4421482

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421482 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome da fragilidade do idoso.

A

É diagnosticada a partir de evidências de declínio imunológico que impõem maior risco de infecções.

B

É diagnosticada através de evidências de perda acentuada de massa óssea que impõem maior risco de fraturas.

C

Identificação da presença de perda de peso não intencional, fraqueza muscular, redução da marcha, queixas de exaustão e baixo nível de atividade física podem contribuir para o diagnóstico.

D

É diagnosticada através da identificação do declínio cognitivo, o que impõe maior risco de quadros demenciais.

E

O diagnóstico é estabelecido a partir de evidências de declínio emocional, frequentemente precipitado por luto e que expõe o idoso a maior risco de depressão.

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Q4421483

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421483 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de medicamentos por idosos.

A

Medicamentos de efeito anticolinérgico frequentemente pioram a cognição de idosos.

B

A típica redução do fluxo sanguíneo hepático em idosos reduz a taxa de metabolização, mas não a meia-vida das drogas.

C

O clonazepam, por apresentar pouco acúmulo em tecidos gordurosos, é opção segura para a indução de sono em idosos.

D

Beta bloqueadores são contraindicados em idosos porque aumentam o risco de depressão.

E

Idosos > 75 anos devem sempre receber doses mais baixas de antibióticos devido à típica redução do ritmo de filtração glomerular.

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Q4421484

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421484 Medicina

Em relação à colite associada ao uso de antibióticos, é correto afirmar que:

A

O Clostridium difficile é a segunda bactéria mais comumente associada a esse tipo de colite.

B

Clindamicina é tratamento antibiótico de escolha em pacientes com contraindicação ao uso de vancomicina.

C

Os esporos do Clostridium difficile são transmitidos por mãos contaminadas, equipamentos não desinfectados e por aerossóis.

D

Os esporos do Clostridium difficile são transmitidos por mãos contaminadas, equipamentos não desinfectados e por aerossóis.

E

Pacientes portadores de infecção por Clostridium difficile devem ser colocados em isolamento de contato, com banheiro individual, e a equipe deve utilizar luvas e aventais para manipular o paciente e equipamentos utilizados por ele tais como cama, termômetro e esfigmomanômetro.

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Q4421485

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421485 Enfermagem

Em relação às medidas de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde recomendadas pela ANVISA, é correto afirmar que:

A

Recomenda-se a monitoração rotineira de bacteriúria assintomática em pacientes com sondagem vesical.

B

A higienização das mãos com água e sabão é preferível à higienização com preparações alcoólicas a 60-80%.

C

O tempo de aplicação do glicosado de clorohexidina >0,5% na pele em preparo para a inserção de catéter central de curta permanência deve ser de 30 segundos.

D

Durante a higienização das mãos é recomendada a retirada de adornos, excessão feita às alianças.

E

Cateteres centrais inseridos em situação de emergência devem ser trocados dentro de 24h da estabilização clínica do paciente.

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Q4421486

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421486 Medicina

Uma pessoa vivendo com HIV do sexo feminino, 32 anos, relata que suspendeu o uso da terapia antiretroviral (TARV) há um ano. Apresenta contagem de linfócitos T CD4+ (LT - CD4+) de 100 células/mm³ .

Assinale a alternativa correta em relação à profilaxia de infecções oportunistas que se aplicam a essa paciente segundo recomendações do Ministério da Saúde.

A

A profilaxia para infecção por citomegalovírus deve ser iniciada sem demora devido ao risco de retinopatia.

B

O início de agentes antimicrobianos profiláticos é a estratégia mais importante para a prevenção a longo prazo de infecções oportunistas.

C

A profilaxia para infecções por Toxoplasma gondii deve ser iniciada apenas se a contagem de LT - CD4 cair abaixo de 50 céls/mm3 .

D

Após a reintrodução da TARV, a profilaxia para infecção por Pneumocistis jirovecii pode ser suspensa quando a contagem de LT - CD4 for > 200 céls/mm³ por mais de três meses.

E

Após a reintrodução da TARV, a profilaxia para infecção por complexo Mycobacterium avium pode ser suspensa quando a contagem de LT - CD4 for > 200 céls/mm³ por mais de três meses.

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Q4421487

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4421487 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à anemia de pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento dialítico.

A

Apesar da causa multifatorial, os pacientes tipicamente apresentam hemácias com volume corpuscular médio > 100 fL.

B

A presença de anemia grave (hemoglobina < 10g/dL) é fator de risco independente para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e de mortalidade.

C

A reposição de eritropoetina está associada à melhora da mortalidade, mas não dos sintomas da insuficiência cardíaca ou da performance física.

D

Embora aumentem o risco de hipertrofia ventricular esquerda, níveis de hemoglobina entre 8 e 10 g/dL parecem ter efeito protetor sobre a progressão da doença renal.

E

A manutenção de níveis de hemoglobina > 12 g/dL através da reposição de eritropoetina está associada a melhora significativa do índice de massa ventricular esquerda e redução da mortalidade.

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Questões de Concurso Público HU-UFSC 2018 para Residência Médica - Clínica Médica

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