A síndrome do intestino irritável é um transtorno funcional intestinal crônico, no qual a dor e o desconforto abdominal estão associadas a uma alteração do hábito intestinal. Tem prevalência de 5% a 18%, acomete preferencialmente mulheres e tem comorbidades somáticas como fibromialgia, fadiga, depressão e ansiedade. Sobre o seu tratamento, marque a alternativa INCORRETA.

Para diagnóstico da neoplasia gástrica localmente avançada ou com suspeita clínica de metástase, qual exame NÃO é indicado?

Marque a alternativa INCORRETA sobre o parasita que causa dispepsia.

Consideram-se tumores gástricos aqueles localmente avançados como tumores com invasão da serosa; tumores com invasão de estruturas adjacentes; tumores com metástase ganglionar (cN+) e sem metástase a distância. Sobre o tratamento dos tumores gástricos, analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento sistémico perioperatório deverá ser considerado em doentes com tumores iniciais. A quimioterapia perioperatória deverá incluir cisplatina e fluoropirimidina, com ou sem epirrubicina. Deverão ser realizados 2 a 4 ciclos pré-operatórios e 2 a 4 ciclos pós-operatórios (no total de 6 ciclos).

II. Todos os doentes com carcinomas avançados, porém limitados à mucosa ou à submucosa superficial, que não reúnam critérios de ressecção endoscópica ou que apresentem após REM/ESD doença invasora residual, deverão realizar tratamento cirúrgico radical.

III. A linfadenectomia D2 inclui a remoção das estações ganglionares 1 a 12 na gastrectomia total, e das estações ganglionares 1, 3-9, 11 e 12 na gastrectomia subtotal.

IV. Os doentes com tumores localmente avançados que apresentem obstrução, perfuração ou hemorragia grave não devem ser selecionados para quimioterapia perioperatória, bem como aqueles doentes que apresentarem comorbidades que contraindiquem a realização de quimioterapia.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

Marque a opção que apresenta um parasita que NÃO causa diarreia crônica.

Leia com atenção as afirmativas sobre o esófago de Barrett e marque a opção INCORRETA.

As primeiras mutações gênicas no câncer colorretal acontecem principalmente em qual gene?

Ricardo, 59 anos, vai ao pronto-socorro, pois vem apresentando, há 30 dias, diariamente, muitos sintomas dispépticos de moderada intensidade. Ele nunca apresentou queixas gastrointestinais antes. Qual deve ser a conduta CORRETA do médico de plantão?

Sobre a hepatite autoimune (HAI), analise as afirmativas a seguir.

I. É uma doença hepática crônica, mais comum em homens, caracterizada por hipergamaglobulinemia, mesmo na ausência de cirrose, circulação de autoanticorpos, associação com antigênios de leucócitos humanos (HLA) DR3 ou DR4, hepatite de interface na histologia do fígado, e uma resposta favorável à imunossupressão.

II. Mesmo tratada, frequentemente a doença resulta em cirrose, insuficiência hepática e morte.

III. A biópsia hepática é considerada um pré-requisito para o diagnóstico de HAI, que também é utilizada para orientar as decisões de tratamento e deve ser realizada antes de inicia-lo, desde que não haja contraindicações. Quando está presente uma coagulopatia grave, pode ser utilizada a abordagem transjugular, em particular, no caso de início agudo/fulminante da doença. Em alternativa, a biópsia sob controle visual por minilaparoscopia também mostrou ser segura, mesmo em casos de coagulopatia avançada e pode fornecer informação adicional.

IV. É uma doença relativamente rara, muito heterogênea, afetando desde crianças pequenas até aparecer pela primeira vez em octogenários.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

Patologia incomum fibroinflamatória crônica que pode fazer parte de uma doença sistémica relacionada com IgG4 por apresentar variantes patofisiológicas, cursando com icterícia obstrutiva, dor abdominal recorrente e emagrecimento. Seu marcador biológico mais utilizado é o doseamento sérico de IgG4 e o tratamento está centrado na corticopterapia, quando dois terços dos pacientes respondem com melhoras. Como se chama essa doença?

Sobre o impacto previsto no caso de estenose benigna do esôfago em crianças e adolescentes, marque a opção INCORRETA.

Em quadro leve de esofagite por cândida, qual a opção terapêutica CORRETA mais indicada?

Analise as afirmativas a seguir.

I. O inibidor de bomba de Próton é eficaz para tratar os danos do ácido sobre a parede de estenose, para tratamento adjuvante de estenoses e para o tratamento adjuvante do refluxo gastresofágico.

II. A mitomicina-c é um agente antiproliferativo que tem sido usado com sucesso como tratamento adjuvante nas estenoses da laringe e traqueia, e, mais recentemente, para prevenir a recorrência de estenose esofágica cáustica em crianças.

III. A estenotomia consiste em uma secção da região da fibrose formadora da estenose por meio do uso de corrente elétrica. É utilizada apenas para estenoses segmentares e com elevado grau de fibrose, geralmente resistentes à ruptura pelos dilatadores.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

Sobre a neoplasia de estômago, marque a opção INCORRETA.

Analise a afirmativa a seguir.

A __________________ é uma bactéria gram-negativa que acomete aproximadamente 90% da população mundial, com maior prevalência em países em desenvolvimento. É responsável por desencadear patologias no estômago. Seus principais métodos diagnósticos são a medição do PCD e hibridização fluorescente in situ.

Marque a opção que completa corretamente a lacuna.

Qual síndrome NÃO apresenta as características comuns de pacientes com a doença hepática gordurosa não metabólica?

O que NÃO é um benefício decorrente da perda de peso em adultos com doença hepática gordurosa não alcóolica?

Sobre o atual Código de Ética Médica, marque a alternativa INCORRETA.

Sobre a política de recursos humanos na área da saúde, analise, de acordo com a Lei 8.080/90, as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) Mediante normas específicas, elaboradas conjuntamente com o sistema educacional, constituem campo de prática para ensino e pesquisa, os serviços públicos que integram o Sistema Único de Saúde (SUS).

( ) As especializações, na forma de treinamento em serviço sob supervisão, serão regulamentadas por Comissão Nacional, instituída de acordo com o art. 12 dessa Lei, garantida a participação das entidades profissionais correspondentes.

( ) No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão ser exercidos ,em regime de tempo integrá-los cargos e funções de chefia, direção e assessoramento.

Assinale a opção que apresenta a sequência CORRETA.

O Sistema Único de Saúde (SUS) é constituído por um conjunto de ações e serviços de saúde sob gestão pública, sendo organizado em redes regionalizadas e hierarquizadas e atua em todo o território nacional com direção única em cada esfera de governo. O SUS não é, porém, uma estrutura que atua isolada na promoção dos direitos básicos de cidadania. Insere-se no contexto das políticas públicas de seguridade social que abrangem, além da saúde, a previdência e a assistência social. Nesse sentido, o capítulo da saúde na Constituição Federal de 1988 afirma que a assistência à saúde deve abranger atividades curativas e, prioritariamente, atividades preventivas.

Desta forma, em relação às diretrizes do SUS, a afirmação anterior refere-se à