JBS, 75 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no ambulatório de gastroenterologia da sua cidade com queixa de sensação de empachamento e distensão abdominal pós-prandial havia cerca de seis meses. Também referiu emagrecimento de 5 kg nos últimos dois meses e o surgimento de vômitos pós-alimentares havia uma semana. No interrogatório complementar, referiu constipação de início recente, com 1 evacuação de consistência normal a cada 3 dias. Como antecedente patológico importante, referia colecistectomia, havia cerca de 10 anos, por colelitíase não complicada. Foram solicitados exames laboratoriais e o hemograma revelou Hb = 11,2 g/dL, Ht = 33%, VCM = 77, HCM = 31, 5.720 leucócitos e 275.000 plaquetas. Foi encaminhado para endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão ulcerada com cerca de 4 cm de diâmetro na região pré-pilórica, de bordas elevadas e endurecidas, bem delimitadas, com fundo recoberto por fibrina e coágulos de sangue. Foram colhidas biópsias da lesão.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

JBS, 75 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no ambulatório de gastroenterologia da sua cidade com queixa de sensação de empachamento e distensão abdominal pós-prandial havia cerca de seis meses. Também referiu emagrecimento de 5 kg nos últimos dois meses e o surgimento de vômitos pós-alimentares havia uma semana. No interrogatório complementar, referiu constipação de início recente, com 1 evacuação de consistência normal a cada 3 dias. Como antecedente patológico importante, referia colecistectomia, havia cerca de 10 anos, por colelitíase não complicada. Foram solicitados exames laboratoriais e o hemograma revelou Hb = 11,2 g/dL, Ht = 33%, VCM = 77, HCM = 31, 5.720 leucócitos e 275.000 plaquetas. Foi encaminhado para endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão ulcerada com cerca de 4 cm de diâmetro na região pré-pilórica, de bordas elevadas e endurecidas, bem delimitadas, com fundo recoberto por fibrina e coágulos de sangue. Foram colhidas biópsias da lesão.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

JBS, 75 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no ambulatório de gastroenterologia da sua cidade com queixa de sensação de empachamento e distensão abdominal pós-prandial havia cerca de seis meses. Também referiu emagrecimento de 5 kg nos últimos dois meses e o surgimento de vômitos pós-alimentares havia uma semana. No interrogatório complementar, referiu constipação de início recente, com 1 evacuação de consistência normal a cada 3 dias. Como antecedente patológico importante, referia colecistectomia, havia cerca de 10 anos, por colelitíase não complicada. Foram solicitados exames laboratoriais e o hemograma revelou Hb = 11,2 g/dL, Ht = 33%, VCM = 77, HCM = 31, 5.720 leucócitos e 275.000 plaquetas. Foi encaminhado para endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão ulcerada com cerca de 4 cm de diâmetro na região pré-pilórica, de bordas elevadas e endurecidas, bem delimitadas, com fundo recoberto por fibrina e coágulos de sangue. Foram colhidas biópsias da lesão.

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MASS, sexo feminino, 54 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com queixa de melena em grande quantidade iniciada no dia anterior. Na consulta de admissão, negava dor abdominal, febre, sintomas dispépticos ou emagrecimento. Nunca havia tido sintomas semelhantes em seu passado e negava etilismo, tabagismo ou doenças crônicas diagnosticadas. Ao exame físico, apresentava-se levemente obnubilada, descorada ++/4, anictérica, acianótica, afebril, sudoreica, com extremidades frias, frequência cardíaca = 100 bpm, frequência respiratória = 26 irpm, PA = 100 mmHg × 60 mmHg. A palpação abdominal revelava um fígado endurecido e palpável a 3 cm do rebordo costal direito e, à percussão, submacicez no espaço de traube. Os exames laboratoriais iniciais mostraram Hb = 8,5 g/dL, Ht = 28%, VCM = 81, HCM = 25, 11.200 leucócitos, sem desvio à esquerda, e 134.000 plaquetas.

Em relação ao caso clínico descrito, julgue os seguintes itens.

MASS, sexo feminino, 54 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com queixa de melena em grande quantidade iniciada no dia anterior. Na consulta de admissão, negava dor abdominal, febre, sintomas dispépticos ou emagrecimento. Nunca havia tido sintomas semelhantes em seu passado e negava etilismo, tabagismo ou doenças crônicas diagnosticadas. Ao exame físico, apresentava-se levemente obnubilada, descorada ++/4, anictérica, acianótica, afebril, sudoreica, com extremidades frias, frequência cardíaca = 100 bpm, frequência respiratória = 26 irpm, PA = 100 mmHg × 60 mmHg. A palpação abdominal revelava um fígado endurecido e palpável a 3 cm do rebordo costal direito e, à percussão, submacicez no espaço de traube. Os exames laboratoriais iniciais mostraram Hb = 8,5 g/dL, Ht = 28%, VCM = 81, HCM = 25, 11.200 leucócitos, sem desvio à esquerda, e 134.000 plaquetas.

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MASS, sexo feminino, 54 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com queixa de melena em grande quantidade iniciada no dia anterior. Na consulta de admissão, negava dor abdominal, febre, sintomas dispépticos ou emagrecimento. Nunca havia tido sintomas semelhantes em seu passado e negava etilismo, tabagismo ou doenças crônicas diagnosticadas. Ao exame físico, apresentava-se levemente obnubilada, descorada ++/4, anictérica, acianótica, afebril, sudoreica, com extremidades frias, frequência cardíaca = 100 bpm, frequência respiratória = 26 irpm, PA = 100 mmHg × 60 mmHg. A palpação abdominal revelava um fígado endurecido e palpável a 3 cm do rebordo costal direito e, à percussão, submacicez no espaço de traube. Os exames laboratoriais iniciais mostraram Hb = 8,5 g/dL, Ht = 28%, VCM = 81, HCM = 25, 11.200 leucócitos, sem desvio à esquerda, e 134.000 plaquetas.

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MASS, sexo feminino, 54 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com queixa de melena em grande quantidade iniciada no dia anterior. Na consulta de admissão, negava dor abdominal, febre, sintomas dispépticos ou emagrecimento. Nunca havia tido sintomas semelhantes em seu passado e negava etilismo, tabagismo ou doenças crônicas diagnosticadas. Ao exame físico, apresentava-se levemente obnubilada, descorada ++/4, anictérica, acianótica, afebril, sudoreica, com extremidades frias, frequência cardíaca = 100 bpm, frequência respiratória = 26 irpm, PA = 100 mmHg × 60 mmHg. A palpação abdominal revelava um fígado endurecido e palpável a 3 cm do rebordo costal direito e, à percussão, submacicez no espaço de traube. Os exames laboratoriais iniciais mostraram Hb = 8,5 g/dL, Ht = 28%, VCM = 81, HCM = 25, 11.200 leucócitos, sem desvio à esquerda, e 134.000 plaquetas.

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Um homem com 57 anos de idade compareceu ao atendimento médico com queixa de dor abdominal. O paciente apresentava o seguinte quadro clínico: dor no andar superior do abdome, tipo em barra, com irradiação para hipocôndrios direito e esquerdo, de início súbito havia 4 horas, acompanhada de náusea, vômitos alimentares e distensão abdominal. Não tinha HAS, DM, dislipidemia. Informou que a mãe teve colelitíase. Ao exame físico, constatou-se regular estado geral, orientado no tempo e no espaço, sobrepeso, fácies de dor, mucosas normocrômicas. PA = 130 mmHg × 80 mmHg, FC de 88 bpm, afebril, eupneico, ausência de adenomegalia supraclavicular, tórax sem deformidade e com ausculta pulmonar com MV bem distribuído em ambos os hemitóraces, sem ruído adventício, ausculta do precórdio com RCR em 2T, bulhas normofonéticas, sem sopro patológico, abdome globoso devido a tecido subcutâneo e distensão gasosa, depressível, indolor, sem sinal de irritação peritoneal, sem evidência de macicez móvel e sem visceromegalia palpável. Ruídos hidroaéreos presentes, porém diminuídos. Punho percussão lombar indolor, bilateralmente. Extremidades bem perfundidas e sem edema. Os exames complementares evidenciaram amilase de 3.500; Hb = 14,5; L = 12.500 c/ 80% segmentados, sem desvio à esquerda; AST = 125; ALT = 230; bilirrubinas totais = 1,3; bilirrubina direta = 0,5; fosfatase alcalina = 350; GAMA-GT = 180; Ca = 9,5; ureia = 40,0; creatinina = 1,3; Na = 137; K = 3,8; ecografia de abdome superior sem anormalidade.

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Um homem com 57 anos de idade compareceu ao atendimento médico com queixa de dor abdominal. O paciente apresentava o seguinte quadro clínico: dor no andar superior do abdome, tipo em barra, com irradiação para hipocôndrios direito e esquerdo, de início súbito havia 4 horas, acompanhada de náusea, vômitos alimentares e distensão abdominal. Não tinha HAS, DM, dislipidemia. Informou que a mãe teve colelitíase. Ao exame físico, constatou-se regular estado geral, orientado no tempo e no espaço, sobrepeso, fácies de dor, mucosas normocrômicas. PA = 130 mmHg × 80 mmHg, FC de 88 bpm, afebril, eupneico, ausência de adenomegalia supraclavicular, tórax sem deformidade e com ausculta pulmonar com MV bem distribuído em ambos os hemitóraces, sem ruído adventício, ausculta do precórdio com RCR em 2T, bulhas normofonéticas, sem sopro patológico, abdome globoso devido a tecido subcutâneo e distensão gasosa, depressível, indolor, sem sinal de irritação peritoneal, sem evidência de macicez móvel e sem visceromegalia palpável. Ruídos hidroaéreos presentes, porém diminuídos. Punho percussão lombar indolor, bilateralmente. Extremidades bem perfundidas e sem edema. Os exames complementares evidenciaram amilase de 3.500; Hb = 14,5; L = 12.500 c/ 80% segmentados, sem desvio à esquerda; AST = 125; ALT = 230; bilirrubinas totais = 1,3; bilirrubina direta = 0,5; fosfatase alcalina = 350; GAMA-GT = 180; Ca = 9,5; ureia = 40,0; creatinina = 1,3; Na = 137; K = 3,8; ecografia de abdome superior sem anormalidade.

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