Questões de Concurso Público EBSERH 2018 para Médico - Gatroenterologia

Foram encontradas 100 questões

Q2815214 Medicina

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, gestante no primeiro trimestre, foi internada no setor de emergência de um hospital geral com vômitos seguidos de hematêmese volumosa com melena havia dez horas. Ao exame clínico, constatou-se que ela estava hipocorada, anictérica, acianótica, taquipneica, com pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 125 bpm. Constatou-se, ainda, traube ocupado e discreta esplenomegalia, e os exames laboratoriais apontaram para plaquetopenia de 70 mil plaquetas. Não havia ascite, icterícia, encefalopatia e a paciente tinha massa muscular preservada. A paciente informou que já tinha tido mais de um episódio de sangramento, o que, segundo a equipe médica que a havia atendido, sugeria o diagnóstico de esquistossomose.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A paciente dever ser submetida à endoscopia e, para esse procedimento, recomenda-se que ela seja sedada com diazepam.
Alternativas
Q2815215 Medicina

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, gestante no primeiro trimestre, foi internada no setor de emergência de um hospital geral com vômitos seguidos de hematêmese volumosa com melena havia dez horas. Ao exame clínico, constatou-se que ela estava hipocorada, anictérica, acianótica, taquipneica, com pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 125 bpm. Constatou-se, ainda, traube ocupado e discreta esplenomegalia, e os exames laboratoriais apontaram para plaquetopenia de 70 mil plaquetas. Não havia ascite, icterícia, encefalopatia e a paciente tinha massa muscular preservada. A paciente informou que já tinha tido mais de um episódio de sangramento, o que, segundo a equipe médica que a havia atendido, sugeria o diagnóstico de esquistossomose.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Por ser uma medicação de categoria A e que dificilmente causará danos teratogênicos ao feto, o omeprazol pode ser administrado à paciente.
Alternativas
Q2815216 Medicina

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, gestante no primeiro trimestre, foi internada no setor de emergência de um hospital geral com vômitos seguidos de hematêmese volumosa com melena havia dez horas. Ao exame clínico, constatou-se que ela estava hipocorada, anictérica, acianótica, taquipneica, com pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 125 bpm. Constatou-se, ainda, traube ocupado e discreta esplenomegalia, e os exames laboratoriais apontaram para plaquetopenia de 70 mil plaquetas. Não havia ascite, icterícia, encefalopatia e a paciente tinha massa muscular preservada. A paciente informou que já tinha tido mais de um episódio de sangramento, o que, segundo a equipe médica que a havia atendido, sugeria o diagnóstico de esquistossomose.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

No caso clínico em questão, há forte suspeita diagnóstica de síndrome de Mallory Weiss.
Alternativas
Q2815217 Medicina

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, gestante no primeiro trimestre, foi internada no setor de emergência de um hospital geral com vômitos seguidos de hematêmese volumosa com melena havia dez horas. Ao exame clínico, constatou-se que ela estava hipocorada, anictérica, acianótica, taquipneica, com pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 125 bpm. Constatou-se, ainda, traube ocupado e discreta esplenomegalia, e os exames laboratoriais apontaram para plaquetopenia de 70 mil plaquetas. Não havia ascite, icterícia, encefalopatia e a paciente tinha massa muscular preservada. A paciente informou que já tinha tido mais de um episódio de sangramento, o que, segundo a equipe médica que a havia atendido, sugeria o diagnóstico de esquistossomose.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Como medida inicial, pode-se administrar o octreotide para a paciente.
Alternativas
Q2815219 Medicina

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, gestante no primeiro trimestre, foi internada no setor de emergência de um hospital geral com vômitos seguidos de hematêmese volumosa com melena havia dez horas. Ao exame clínico, constatou-se que ela estava hipocorada, anictérica, acianótica, taquipneica, com pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 125 bpm. Constatou-se, ainda, traube ocupado e discreta esplenomegalia, e os exames laboratoriais apontaram para plaquetopenia de 70 mil plaquetas. Não havia ascite, icterícia, encefalopatia e a paciente tinha massa muscular preservada. A paciente informou que já tinha tido mais de um episódio de sangramento, o que, segundo a equipe médica que a havia atendido, sugeria o diagnóstico de esquistossomose.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os achados dos exames físico e laboratorial são facilmente explicados pela condição de gestante dessa paciente, por isso não se justifica a suspeita de hemorragia varicosa.
Alternativas
Q2815220 Medicina

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, gestante no primeiro trimestre, foi internada no setor de emergência de um hospital geral com vômitos seguidos de hematêmese volumosa com melena havia dez horas. Ao exame clínico, constatou-se que ela estava hipocorada, anictérica, acianótica, taquipneica, com pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 125 bpm. Constatou-se, ainda, traube ocupado e discreta esplenomegalia, e os exames laboratoriais apontaram para plaquetopenia de 70 mil plaquetas. Não havia ascite, icterícia, encefalopatia e a paciente tinha massa muscular preservada. A paciente informou que já tinha tido mais de um episódio de sangramento, o que, segundo a equipe médica que a havia atendido, sugeria o diagnóstico de esquistossomose.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Deve-se evitar a administração de terlipressina para essa paciente, por ser uma droga com potencial abortivo.
Alternativas
Q2815221 Medicina

Um paciente com trinta e cinco anos de idade compareceu ao ambulatório hospitalar com quadro clínico de disfagia para sólidos associada a odinofagia havia trinta dias. O exame endoscópico revelou placas brancas no esôfago, que se descolavam com discreto sangramento, mas que recobriam dois terços da mucosa. Essa confluência revertia a insuflação, sem estenoses.

Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.

Trata-se de esofagite grave por cândida, grau 4 de Wilcox.
Alternativas
Q2815223 Medicina

Um paciente com trinta e cinco anos de idade compareceu ao ambulatório hospitalar com quadro clínico de disfagia para sólidos associada a odinofagia havia trinta dias. O exame endoscópico revelou placas brancas no esôfago, que se descolavam com discreto sangramento, mas que recobriam dois terços da mucosa. Essa confluência revertia a insuflação, sem estenoses.

Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.

A droga mais indicada para o tratamento desse paciente é a nistatina.
Alternativas
Q2815225 Medicina

Um paciente com trinta e cinco anos de idade compareceu ao ambulatório hospitalar com quadro clínico de disfagia para sólidos associada a odinofagia havia trinta dias. O exame endoscópico revelou placas brancas no esôfago, que se descolavam com discreto sangramento, mas que recobriam dois terços da mucosa. Essa confluência revertia a insuflação, sem estenoses.

Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.

O exame de cultura de fragmento da biópsia não é fundamental para o diagnóstico etiológico nesse caso.
Alternativas
Q2815228 Medicina

Um paciente com trinta e cinco anos de idade compareceu ao ambulatório hospitalar com quadro clínico de disfagia para sólidos associada a odinofagia havia trinta dias. O exame endoscópico revelou placas brancas no esôfago, que se descolavam com discreto sangramento, mas que recobriam dois terços da mucosa. Essa confluência revertia a insuflação, sem estenoses.

Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.

O achado de úlceras em vulcão indica associação com infecção por herpes vírus.
Alternativas
Q2815231 Medicina
A respeito de neoplasias e demais patologias do esôfago, julgue os itens seguintes.
A obesidade é mais determinante que o tabagismo e o alcoolismo juntos como fator de risco para o desenvolvimento do câncer de esôfago.
Alternativas
Q2815232 Medicina
A respeito de neoplasias e demais patologias do esôfago, julgue os itens seguintes.
Na presença de fístulas traqueoesofágicas, as próteses esofágicas são a terapêutica de escolha.
Alternativas
Q2815237 Medicina
A respeito de neoplasias e demais patologias do esôfago, julgue os itens seguintes.
O tratamento fotodinâmico com o uso de porfimer sodium é recomendado para sensibilizar o tecido afetado.
Alternativas
Q2815240 Medicina
A respeito de neoplasias e demais patologias do esôfago, julgue os itens seguintes.
A estenose cáustica do esôfago é fator protetor do carcinoma espinocelular esofágico, por naturalmente reduzir a agressão do refluxo duodenogástrico à mucosa.
Alternativas
Q2815242 Medicina
A respeito de neoplasias e demais patologias do esôfago, julgue os itens seguintes.
Biópsias endoscópicas esofágicas apresentam boa acurácia para auxiliar o diagnóstico de neoplasias, que aumenta quando associadas a escovado e citologia.
Alternativas
Q2815243 Medicina

ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de 105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.

No que concerne ao caso clínico precedente, julgue os seguintes itens.

O líquido pleural tem características de um transudato, que pode ocorrer na insuficiência cardíaca congestiva, nas doenças do pericárdio ou no hidrotórax hepático.
Alternativas
Q2815245 Medicina

ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de 105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.

No que concerne ao caso clínico precedente, julgue os seguintes itens.

A hipótese de hidrotórax pode ser afastada porque a ecografia abdominal não revelou a presença de ascite.
Alternativas
Q2815247 Medicina

ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de 105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.

No que concerne ao caso clínico precedente, julgue os seguintes itens.

Devem ser consideradas as hipóteses diagnósticas de neoplasia de pulmão e tuberculose.
Alternativas
Q2815249 Medicina

ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de 105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.

No que concerne ao caso clínico precedente, julgue os seguintes itens.

Sendo diagnosticado hidrotórax hepático, o tratamento a ser instituído deverá consistir de dieta hipossódica, diuréticos e toracocentese de alívio se houver grande desconforto respiratório.
Alternativas
Q2815251 Medicina

ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de 105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.

No que concerne ao caso clínico precedente, julgue os seguintes itens.

Há indicação de drenagem de tórax nesse caso.
Alternativas
Respostas
61: E
62: E
63: C
64: C
65: E
66: C
67: E
68: E
69: C
70: C
71: E
72: C
73: C
74: E
75: C
76: C
77: E
78: E
79: C
80: E