Questões de Concurso Público MPU 2010 para Analista de Saúde - Cardiologia
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Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O fato de o sopro auscultado ser contínuo permite sua classificação como orgânico e, portanto, há grande probabilidade de que esse paciente apresente alterações vasculares estruturais.
Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A persistência do ducto arterioso é importante diagnóstico diferencial que deve ser considerado e, eventualmente, investigado quando se ausculta esse tipo de sopro.
Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse ruído cardiovascular tem como diagnóstico mais provável o rumor venoso (venous hum).
Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse achado estetoacústico tem como mecanismo etiopatogenético elementar a passagem de sangue de uma câmara de baixa pressão para outra de alto regime pressórico.
Do ponto de vista eletrofisiológico, o potencial de ação visto na figura apresenta características típicas das chamadas células miocárdicas de resposta lenta.
A principal característica eletrofisiológica que distingue o potencial de ação evidenciado na figura daquele observado nas células miocárdicas contráteis é representada pela fase 3.
A frequência de disparo da célula P em tela e o próprio cronotropismo cardíaco estão associados basicamente à velocidade de despolarização, durante a fase 4 do potencial de ação, e aos níveis tanto do potencial limiar quanto do potencial máximo de repouso.
A fase 4 do potencial de ação está associada a complexas interações entre as correntes iônicas denominadas if (corrente secundária de escoamento de sódio), iCa-T (corrente ligada aos canais de cálcio de abertura transitória) e iK (corrente retificadora lenta de potássio).
Um incremento na atividade do sistema nervoso simpático sobre o coração interfere nas correntes if e iK, entre outras, o que, por sua vez, causa alterações no potencial de ação em análise, resultando em aumento do automatismo cardíaco.
O nó sinoatrial é composto principalmente por dois tipos de células: as células P, pequenas, arredondadas e com poucas organelas e miofibrilas; e as células T (transicionais), mais alongadas e com características intermediárias entre as primeiras e as células miocárdicas atriais.
Com relação aos aspectos morfológicos e funcionais da inervação do coração, julgue os itens de 91 a 94.
As terminações nervosas livres (fibras sensitivas) presentes no tecido conjuntivo cardíaco e na adventícia dos vasos sanguíneos cardíacos conduzem os estímulos dolorosos (como a dor anginosa, por exemplo) e dirigem-se ao tronco simpático torácico e ao tronco cervical na altura do gânglio cervical médio.
Com relação aos aspectos morfológicos e funcionais da inervação do coração, julgue os itens de 91 a 94.
As fibras parassimpáticas cardíacas originam-se na medula oblonga e atingem os plexos intramurais cardíacos que se encontram próximos aos nós sinusal e atrioventricular e nas circunvizinhanças das veias cavas, e estão ausentes nas proximidades das fibras musculares cardíacas ventriculares.
Com relação aos aspectos morfológicos e funcionais da inervação do coração, julgue os itens de 91 a 94.
Os nervos vagos cardíacos direito e esquerdo apresentam ação lateralizada, ou seja, o vago direito afeta, predominantemente, o nó sinoatrial, e o nervo vago esquerdo inibe, de forma preponderante, o nó atrioventricular.
Com relação aos aspectos morfológicos e funcionais da inervação do coração, julgue os itens de 91 a 94.
De forma particular, os vasos coronarianos não são invervados por fibras nervosas autonômicas e tem seu tono regulado exclusivamente por elementos metabólicos produzidos localmente, como o óxido nítrico e o ácido lático, por exemplo, o que configura aspecto importante da etiofisiopatogênese dos fenômenos de espasmo coronariano.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
A realização desse tipo de manobra pode provocar hemorragia retiniana, arritmias cardíacas, acidente vascular cerebral e incontinência urinária.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
A chamada razão de Valsalva, índice obtido dividindo-se o maior intervalo R-R do eletrocardiograma (máxima bradicardia registrada na fase 4) pelo menor intervalo R-R do eletrocardiograma (máxima taquicardia observada na fase 3 da manobra), pode ser utilizada com vistas à avaliação da função autonômica cardíaca em diversas condições clínicas.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
Do ponto de vista fisiológico, na fase 2 dessa manobra, observa-se taquicardia associada à queda progressiva da pressão arterial.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
Na fase 4 da manobra, quando há resposta fisiológica normal, observa-se reversão da taquicardia e início de significativa bradicardia em decorrência de rápido incremento da pressão arterial, que ocorre poucos segundos após a liberação do esforço expiratório.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
Na fase pós-liberação do esforço expiratório (fase 4) dessa manobra, ocorre importante intensificação do sopro sistólico associado à miocardiopatia hipertrófica (obstrutiva), assim como daquele decorrente de prolapso da válvula mitral.
O conhecimento dos diversos aspectos do sistema venoso cardíaco tem adquirido importância clínica crescente em decorrência da realização de procedimentos eletrofisiológicos invasivos e outras opções terapêuticas. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.
Em um grande número de corações humanos, verifica-se a presença de válvula (em formato de lua crescente) no orifício de entrada do seio coronariano, quando este se abre no átrio direito, conhecida como válvula de Eustáquio.
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