A Medicina do Trabalho atua na interface com a Saúde Pública, especialmente no que tange às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). O ambiente de trabalho é reconhecido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como um cenário prioritário para ações de promoção da saúde, visando modificar fatores de risco que afetam a saúde geral do indivíduo, e não apenas a saúde ocupacional. Qual ação do Médico do Trabalho melhor exemplifica essa interface?

A Medicina do Trabalho evoluiu de uma prática focada na higiene fabril e na doença física para uma abordagem integral, influenciada pela saúde coletiva e pelas ciências sociais.

Sobre as conceituações modernas da especialidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A prática atual exige a integração com a gestão organizacional, atuando na promoção da saúde e na modificação dos processos de trabalho, visando o bem-estar e indo além da simples reparação de danos ou da definição de aptidão.

(__) A conceituação moderna é sinônimo de Perícia Médica Previdenciária, tendo como objetivo principal a definição do nexo causal exclusivamente para fins de concessão de benefício pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).

(__) O objetivo principal permanece centrado na aplicação dos Limites de Tolerância (LTs) da Norma Regulamentadora 15 (NR-15), sendo a aptidão laboral a única finalidade do exame médico ocupacional.

(__) A Medicina do Trabalho contemporânea foca-se exclusivamente na identificação e tratamento de doenças profissionais listadas na legislação, excluindo do seu escopo as doenças relacionadas ao trabalho e os transtornos mentais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O Médico do Trabalho avalia um bancário com diagnóstico de Síndrome do Manguito Rotador (LER/DORT) que também pratica tênis (fator extra-laboral). A empresa alega que o tênis é a causa única. A Análise Ergonômica do Trabalho (AET), no entanto, identifica repetitividade de movimentos de elevação de braço e postura inadequada no trabalho.

Sobre o nexo causal no contexto da multicausalidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O trabalho pode ser considerado uma concausa e, mesmo não sendo a causa única, contribuiu diretamente para o surgimento, agravamento ou desencadeamento da patologia, equiparando a doença a acidente de trabalho para fins legais.

(__) A existência de um fator extra-laboral (tênis) que também contribui para a lesão exclui automaticamente o nexo causal com o trabalho, pois a Lei nº 8.213/91 exige que o trabalho seja a causa única e direta para a caracterização da doença ocupacional.

(__) A doença degenerativa (como a tendinopatia) e a doença inerente a grupo etário não são consideradas como doença do trabalho, mesmo que o trabalho tenha contribuído para o seu desencadeamento ou agravamento.

(__) A multicausalidade só se aplica a transtornos mentais, não sendo um conceito válido para patologias osteomusculares, que seguem o modelo unicausal (risco biomecânico identificado na AET).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Na auditoria médica em planos de saúde, o modelo analítico caracteriza-se por:

A intoxicação crônica por benzeno (benzenismo) no ambiente de trabalho manifesta-se prioritariamente no sistema: 

Sobre a Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE), consideram-se sugestivos de agravamento os casos previamente confirmados em audiometria de referência nos quais a comparação entre exames audiométricos sequenciais e o exame de referência evidencia evolução compatível com um dos critérios a seguir:

A vacinação contra a hepatite B é um item normativo predeterminado para algumas classes de trabalhadores. Na análise dos exames sorológicos com aquele fim, segundo diretrizes do Ministério da Saúde, em 2023, pode-se considerar um trabalhador suscetível quando se obtém a seguinte configuração:

O trabalhador da limpeza, após algumas horas de trabalho, desenvolveu um quadro caracterizado por: falta de ar, tosse, sibilância acentuada e opressão torácica. Relata que, nesse último mês, vem sentindo certo desconforto respiratório, mas negou antecedentes de doença respiratória crônica.

No processo de diagnóstico diferencial, deve ser corretamente considerado que 

Já se tornou incontestável o aumento na ocorrência de diferentes classes de morbidades, associadas ao sofrimento e adoecimento psíquicos relacionados ao trabalho.
Essa situação evidencia a urgência nos esforços teóricos e práticos para ações de intervenção, em um contexto no qual deve-se levar em consideração que 

A intoxicação ocupacional por chumbo (saturnismo) apresenta manifestações clínicas características. O achado hematológico patognomônico da intoxicação crônica por chumbo, observado no esfregaço de sangue periférico, é:

A silicose é pneumoconiose causada pela inalação de poeira contendo sílica livre cristalina. A forma clínica caracterizada por evolução rápida, com período de latência inferior a 5 anos de exposição e infiltrado nodular bilateral progressivo, é denominada:

Em programa de vigilância de hepatite B em trabalhadores expostos a material biológico, o exame laboratorial utilizado para documentar proteção imunológica adequada após esquema vacinal completo é: 

Na admissão de trabalhador de saúde em área de alto risco para tuberculose, o exame de referência para vigilância de infecção latente, a ser registrado como linha de base ocupacional, é:

A Doença dos Metais Duros é uma patologia intersticial grave associada à exposição a carbonetos de tungstênio sinterizados com cobalto. Sobre a apresentação clínica e histopatológica desta doença, analise as afirmativas a seguir:
I.A Pneumonia Intersticial de Células Gigantes (Giant Cell Interstitial Pneumonia − GIP) é um achado histopatológico fortemente associado à doença dos metais duros, caracterizando-se pela presença de células gigantes multinucleadas no interior dos espaços alveolares, em um padrão de acometimento intersticial difuso.
II.O mecanismo de toxicidade envolve uma interação sinérgica entre o cobalto e o carboneto de tungstênio, onde o cobalto ionizado gera espécies reativas de oxigênio (ROS), causando dano oxidativo superior ao da exposição isolada a cada metal.
III.A determinação de cobalto urinário é inútil para o monitoramento da exposição, pois o metal se deposita exclusivamente no parênquima pulmonar e não é excretado por via renal, exigindo biópsia para confirmação de exposição.
Está correto o que se afirma em: 

O Manganismo é uma síndrome neurotóxica grave decorrente da acumulação de manganês nos gânglios da base. Diferenciar esta condição da Doença de Parkinson idiopática (DP) é um desafio para o Médico do Trabalho. Assinale a alternativa correta que aponta um achado clínico e um achado de imagem (Ressonância Magnética - RM) típicos do Manganismo que o diferenciam da DP.

O Cloreto de Vinila (monômero), utilizado na produção de PVC, é um carcinógeno hepático potente. Além da fibrose periportal não cirrótica, ele está causalmente ligado a um tumor hepático raro. Assinale a alternativa correta sobre este tumor e o mecanismo de vigilância recomendado. 

A exposição crônica ao Dissulfeto de Carbono (CS2), historicamente associada à indústria de viscose e raiom, produz efeitos deletérios sistêmicos. No sistema cardiovascular, o CS2 mimetiza um processo aterosclerótico acelerado. Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia e as manifestações cardiovasculares específicas desta intoxicação.

Um paciente de 51 anos trabalha na área de produção de uma empresa fabricante de semicondutores desde os 30 anos de idade. Procurou serviço médico da empresa com quadro de diarreia com 60 dias de evolução, acompanhado de cólicas que se tornaram mais intensas nas últimas três semanas, com perda de cerca de 20% do peso corporal. Apresentava também anorexia e cefaleia desde o início da diarreia. Ao exame físico, apresentava icterícia +/4+, hepatomegalia, hiperceratose plantar, estrias ungueais transversais esbranquiçadas e quadro de neuropatia periférica de predomínio sensitivo.
Diante da história clínica e laboral, qual a hipótese diagnóstica adequada?

A síndrome mielodisplásica compreende um grupo de doenças hematológicas originadas de uma célula clonal que cursa com alterações morfológicas, citogenéticas e moleculares levando ao aparecimento de citopenias no sangue periférico. A sua classificação, segundo a Organização Mundial de Saúde, é baseada na análise de linhagens displásicas, citopenias apresentadas, percentual de sideroblastos em anel, percentual de blastos e citogenética.

Qual conjunto de características representa uma Síndrome Mielodisplásica com displasia multilinhagem?

 Em um município, pesquisadores avaliaram a associação entre exposição ocupacional a solventes orgânicos e o desenvolvimento de neuropatia periférica. Inicialmente, identificaram todos os casos novos de neuropatia diagnosticados em serviços de referência ao longo de 3 anos. Para cada caso, selecionaram dois indivíduos da mesma faixa etária e sexo, sem neuropatia, atendidos nos mesmos serviços no mesmo período. A exposição prévia a solventes foi investigada retrospectivamente por entrevista padronizada. A medida de associação utilizada foi a razão de chances (odds ratio). Com base no delineamento descrito, a avaliação feita pelos pesquisadores configura um: