Questões de Concurso
Sobre transtornos relacionados a substâncias em psiquiatria
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I. A cocaína fumada produz um início de ação comparável ao da cocaína injetada.
II. A intoxicação aguda com o ácido lisérgico é acompanhada de alterações da percepção tipo alucinações ou ilusões, dilatação da pupila, taquicardia e sudorese.
III. A encefalopatia de Wernicke se caracteriza por alucinações vívidas, hiperatividade autonômica acentuada e delirium e deve ser tratada com benzodiazepínicos.
Quais estão corretas?
Uma das estratégias possíveis no tratamento da dependência química, pautada na redução de danos, é a terapia de substituição, que consiste na troca da droga por outra com a qual o usuário possa estabelecer um padrão de uso menos danoso.
A síndrome disfórica tardia é a primeira fase da síndrome de abstinência da cocaína e caracteriza-se por drástica redução do humor e da energia, hipersonia, sintomas depressivos, arrependimento pelo uso da droga e esgotamento físico.
Na entrevista motivacional para o tratamento da dependência química, o psicólogo clínico é o responsável por estabelecer uma relação empática com o paciente, ao mesmo tempo em que estimula a autonomia, a responsabilidade pessoal e o desejo de mudança por meio de uma abordagem diretiva e não confrontativa.
Um paciente de quinze anos de idade, previamente hígido, foi atendido em consultório médico, em companhia de seus pais, queixando-se de redução do apetite, letargia e sonolência excessiva, sintomas que perduravam havia três meses. Os pais relataram que o rendimento escolar do filho havia caído. O exame físico não revelou alterações.
Considerando o caso clínico acima, julgue o item a seguir.
A interrupção abrupta, após o uso prolongado de benzodiazepínicos, pode levar à abstinência e(ou) à reagudização dos sintomas ansiosos. Diferentemente do que ocorre na reagudização, na síndrome de abstinência há melhora progressiva dos sintomas, que podem incluir, entre outros, alterações perceptuais, despersonalização e desrealização.
A macrocitose, que afeta aproximadamente 90% dos pacientes dependentes de álcool, pode ser induzida pelo consumo de mais de 80 mg de álcool por dia. O aumento do volume corpuscular médio acontece mesmo em pacientes com níveis de folato e vitamina B12 normais e está relacionado à disfunção hepática subclínica.
Apesar de não haver tratamento aprovado para a síndrome de dependência de cocaína/crack, o uso de agentes gabaérgicos — por exemplo: topiramato, tiagabina e baclofen —, bem como antipsicóticos típicos e agentes de reposição — por exemplo: modafinil e metilfenidato — tem sido eficaz na redução do craving e do uso dessas substâncias.
A doença de Wenicke costuma ser reversível com o tratamento adequado, ao contrário da síndrome de Korsakoff.
O delirium tremens inicia-se geralmente após uma semana contada da interrupção ou redução do consumo de bebidas alcoólicas.
Estudos sugerem que filhos de pai alcoolista apresentam grande vulnerabilidade de desenvolverem dependência ao álcool.
A fenitoína deve ser utilizada como tratamento padrão e profilático de convulsões por abstinência de álcool.
( ) O consumo de drogas não atinge de maneira uniforme toda a população e sua distribuição é distinta nas diferentes regiões do país, apresentando inclusive diferenças significativas em uma mesma região, tanto nos aspectos sociais quanto nas vias de utilização e na escolha do produto.
( ) A pauperização do país, que atinge em maior número pessoas, famílias ou jovens de comunidades já empobrecidas, apresenta o tráfico como possibilidade de geração de renda e medida de proteção.
( ) O aumento no início precoce em uso de drogas legais entre os jovens e utilização cada vez mais frequente de uso de drogas de design e crack, e o seu impacto nas condições de saúde física e psíquica dos jovens, notadamente pela infecção ao HIV e hepatites virais.
( ) A definição de políticas internacionais que contextualizam os países em desenvolvimento somente a partir de sua condição de produção, refino e exportação de produtos nocivos à saúde.
A sequência está correta em