Questões de Concurso Comentadas sobre transtornos mentais orgânicos em psiquiatria

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Q2115026 Psiquiatria
   SF, 65 anos, está internada há 3 dias na clínica médica por agitação psicomotora. A paciente possui antecedente de quadro depressivo com boa resposta à sertralina 50 mg ao dia. O profissional que solicitou a avaliação refere que ela tem um contato difícil e questiona se não haveria também um transtorno de personalidade associado à depressão. Refere que ela está afebril e assintomática há 24h mas que essa irritabilidade da paciente está dificultando o cuidado. Na avaliação SF tenta tirar o acesso venoso diversas vezes, dizendo ser uma “cobra que irá atacá-la”. Durante a entrevista, a paciente fixa pouco o olhar e se irrita facilmente, por vezes respondendo de forma desconexa às perguntas. A acompanhante de quarto informa que a paciente oscila muito de humor, dorme muito durante o dia e à noite permanece acordada e gritando.
Segundo a CID-10, o diagnóstico mais provável é:
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Q2115019 Psiquiatria
O indivíduo que sofre uma lesão cerebral tende a perder os conteúdos da memória (esquecimento) na ordem e no sentido inverso que os adquiriu. Dessa forma: 
I. Perde primeiro elementos recentemente adquiridos e depois os elementos mais antigos. I. Perde primeiro elementos mais complexos e depois os mais simples. III. Perde primeiro os elementos mais estranhos, menos habituais ao indivíduo e só posteriormente os mais familiares.
Trata-se da lei de
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Q2115018 Psiquiatria
Condição relativamente rara, consistindo em períodos recorrentes de sono prolongado (do qual os pacientes podem ser despertados) com períodos intercalados de sono normal e vigília alerta. Durante os episódios hipersônicos, períodos despertos costumam ser marcados por retração de contato social e retorno à cama na primeira oportunidade. Essa síndrome é a hipersonia recorrente mais reconhecida, apesar de ser incomum. Ela afeta sobretudo homens no início da adolescência; contudo, pode ocorrer posteriormente na vida e em mulheres. Com poucas exceções, o primeiro ataque surge entre as idades de 10 e 21 anos. Exemplos raros de início na quarta e quinta décadas de vida também foram relatados. Em sua forma clássica, os episódios recorrentes são associados com sonolência extrema (períodos de sono de 18 a 20 horas), alimentação voraz, hipersexualidade e desinibição (p. ex., agressão). Os episódios costumam durar de alguns dias a várias semanas e aparecem de 1 a 10 vezes por ano. Uma forma hipersonolenta monossomática pode ocorrer. A frequência do antígeno leucocitário humano (HLA) é aumentada em indivíduos com essa síndrome.
A descrição acima refere-se à Síndrome de 
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Q2115017 Psiquiatria
De acordo com o DSM-5, é correto afirmar com relação ao transtorno de hipersonolência:
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Q2115016 Psiquiatria
De acordo com o DSM-5, NÃO está descrito entre os fatores de risco para os transtornos de tique
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Q2115012 Psiquiatria
A questão, refere-se ao transtorno comportamental do sono REM e devem ser respondidas de acordo com o DSM-5.
Sabe-se que existe forte associação do transtorno comportamental do sono REM com o surgimento de um transtorno neurodegenerativo subjacente, notadamente uma das sinucleinopatias, que NÃO inclui  
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Q2115010 Psiquiatria
    PTS, 30 anos, sexo feminino, deu entrada no hospital apresentando crises recorrentes de manifestações comportamentais semelhantes às da epilepsia, em profundo sofrimento psíquico. Com a sua anuência, foi submetida ao vídeo EEG, que constatou que seus ataques não eram consequentes de descargas elétricas cerebrais anormais. Após extenso acompanhamento psiquiátrico e psicológico, em que se pôde constatar o caráter involuntário de suas crises, PTS foi diagnosticada como portadora de Crise Não-Epiléptica Psicogênica (CNEP).
Levando-se em conta o caso clínico de PTS e o diagnóstico de CNEP, a classificação mais adequada de acordo com a CID-10 é: 
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Q2115009 Psiquiatria
    PTS, 30 anos, sexo feminino, deu entrada no hospital apresentando crises recorrentes de manifestações comportamentais semelhantes às da epilepsia, em profundo sofrimento psíquico. Com a sua anuência, foi submetida ao vídeo EEG, que constatou que seus ataques não eram consequentes de descargas elétricas cerebrais anormais. Após extenso acompanhamento psiquiátrico e psicológico, em que se pôde constatar o caráter involuntário de suas crises, PTS foi diagnosticada como portadora de Crise Não-Epiléptica Psicogênica (CNEP).
NÃO está entre os dados semiológicos mais sugestivos de CNEP o que consta de:
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Q2115008 Psiquiatria
    MRV, sexo masculino, 37 anos, portador de epilepsia, evoluiu ao longo dos anos com manifestações neuropsiquiátricas importantes, que chegavam a afetar sua personalidade. Acabou sendo diagnosticado por seu médico com a Síndrome de Gastaut-Geschwind.
Essa síndrome é observada em pacientes com epilepsia do lobo
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Q2115007 Psiquiatria
    MRV, sexo masculino, 37 anos, portador de epilepsia, evoluiu ao longo dos anos com manifestações neuropsiquiátricas importantes, que chegavam a afetar sua personalidade. Acabou sendo diagnosticado por seu médico com a Síndrome de Gastaut-Geschwind.
NÃO é sintoma característico dessa síndrome a
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Q2115004 Psiquiatria
Recentemente, foi divulgado pela imprensa que o ator Brad Pitt apresenta dificuldade em reconhecer rostos, e que, em decorrência desse problema, evita sair de casa pois muitos o consideram “egocêntrico” e “inacessível”. Especialistas foram ouvidos, e explicaram que essa condição pode ser causada por lesão cerebral provocada, por exemplo, por AVC, tumor, doenças degenerativas. A condição que melhor se relaciona à dificuldade relatada é a 
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Q2105261 Psiquiatria
São considerados sintomas característicos da Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), EXCETO:
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Q2105256 Psiquiatria
Inúmeras complicações clínicas podem ocorrer nos pacientes com bulimia nervosa e, normalmente, estão relacionadas com o tipo e frequência do método purgativo utilizado. São consideradas complicações clínicas na bulimia nervosa, EXCETO:
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Q2105252 Psiquiatria

“Mulher, 25 anos, casada, uma filha, bióloga. Comparece em consulta psiquiátrica com queixa de estresse e ansiedade, acreditando que a causa era o excesso de trabalho. Relata ansiedade desde a hora que acorda, aumento do apetite e isolamento social. Sente-se irritada e impaciente com a filha e com colegas de trabalho. Nega pensamento suicida. Acrescenta se sentir inchada e fatigada, dorme excessivamente e acredita estar fazendo compras em excesso. Já recebeu atendimento psiquiátrico em outros momentos no final da adolescência. Relata que sintomas não são constantes, com diversos altos e baixos e nota o caráter cíclico e intermitente dos sintomas, assim como melhora com remissão completa dos sintomas em determinado momento. Nota que os sintomas prejudicam o trabalho e suas relações interpessoais por um momento.”

Qual o diagnóstico mais provável?
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Q2105251 Psiquiatria
Paciente, sexo feminino, 14 anos, mora com a mãe. Iniciou tratamento no serviço de psiquiatria encaminhada pela ginecologia, onde estava em seguimento de um tumor de ovário, quando foi identificado relato de que ouvia vozes, além de medo e sintomas obsessivos. Abandonou a escola há 1 ano. Iniciou terapia cognitivo-comportamental individual associada a ajuste medicamentoso constante, com melhora dos sintomas obsessivos; porém, manutenção da disfuncionalidade e dificuldade de reinserção escolar. Mãe sempre se mostrou pouco aderente às orientações dos profissionais, reforçando dependência e infantilização da paciente, impedindo-a de tomar suas próprias decisões. Na última consulta, paciente referia alucinações auditivas e visuais e quando questionada sobre sintomas e suas vivências, a mãe se interpunha e falava pela paciente. Na última consulta, após tentativa de entrevistar a paciente isoladamente, mãe informou à equipe via telefone que não daria continuidade ao tratamento no serviço. Considerando o caso clínico hipotético, qual o diagnóstico mais provável?
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Q2105250 Psiquiatria
Sobre o tratamento da psicose puerperal, assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q2105247 Psiquiatria
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 61 anos, etilista crônico, apresentando quadro de prejuízos de memória, desorientação, marcha com base alargada e nistagmo.” 
Qual o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q2105245 Psiquiatria
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 31 anos, pós-parto cesariano há 9 dias. Encaminhada ao ambulatório de psiquiatria relatando choro, humor irritado, angústia, ansiedade e labilidade emocional. Refere que os sintomas começaram há alguns dias e se considera culpada por se sentir assim. Nega transtornos psiquiátricos prévios e outras patologias. Em aleitamento materno exclusivo.”
Qual o diagnóstico mais provável? 
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Q2105242 Psiquiatria
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão.

“Paciente, sexo masculino, 81 anos, etilista social, foi internado para cirurgia de correção de fratura de fêmur a qual ocorre sem intercorrências. Após 2 dias na enfermaria, paciente inicia quadro de agitação, desorientação com flutuação do nível de consciência, insônia, alteração de linguagem e alucinações visuais. Apresenta momentos de maior tranquilidade. Paciente fazia uso de aparelho auditivo. Segundo familiares, episódio depressivo aos 37 anos com boa resposta ao tratamento medicamentoso e posterior desmame.” 
Qual o diagnóstico mais provável?
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Q2105240 Psiquiatria
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 31 anos, advogado, chega ao consultório médico acompanhado da esposa. Esposa diz que paciente tem relatado que será muito famoso e que irá se candidatar a presidente nas próximas eleições. Paciente relata que tem que se esconder, pois há pessoas poderosas o perseguindo para impedi-lo de virar presidente: “querem me prender”. Paciente tem apresentado, juntamente, insônia, inquietação e taquilalia. Diz ser muito inteligente e mais esperto que as pessoas e que, com isso, conseguirá chegar à presidência. Tem relatado, também, alucinações auditivas e hiporexia. Se mostra irritado com a demora da consulta, falando que não deveria estar ali e que tem muita coisa para fazer. Não se mantém sentado. Quadro iniciou há 10 dias e desde então paciente não tem dormido. Paciente apresenta exames laboratoriais sem alterações. Nega uso de medicações, drogas ou álcool. Não apresenta doença clínica ou psiquiátrica prévia.”
Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Respostas
301: B
302: E
303: D
304: B
305: C
306: D
307: B
308: B
309: E
310: A
311: A
312: C
313: B
314: C
315: C
316: D
317: C
318: C
319: A
320: B