Questões de Psiquiatria para Concurso - Página 12

Q4298357

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298357 Psiquiatria

Em relação ao tratamento da mania aguda no transtorno bipolar, assinale a alternativa correta sobre o uso de estabilizadores de humor de primeira linha.

A

O lítio apresenta início de ação mais rápido que o valproato, sendo preferido em episódios mistos e ciclagem rápida.

B

O lítio é contraindicado em pacientes com risco suicida, devendo ser substituído por valproato.

C

O valproato não deve ser utilizado em mania aguda, sendo recomendado para a prevenção de episódios depressivos.

D

O valproato é eficaz em mania aguda, especialmente em episódios mistos e ciclagem rápida, enquanto o lítio tem maior eficácia em mania clássica e na prevenção de suicídio.

E

Tanto lítio quanto valproato apresentam poucos efeitos colaterais, não exigem monitoramento laboratorial, pois o seu risco de toxicidade sistêmica é extremamente baixo.

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Q4298356

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298356 Psiquiatria

Pedro, de 41 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar, é levado ao pronto‑socorro por familiares. Há três dias, apresenta comportamento estranho: permanece imóvel por horas, não se alimenta, não fala, mantém postura rígida e resistência a qualquer tentativa de mobilização. Os familiares relatam que ele não dorme e não aceita líquidos. Ao exame físico, observa‑se desidratação, taquicardia e rigidez muscular.

Considerando o caso descrito de síndrome catatônica, assinale a alternativa correta quanto ao seu manejo como uma emergência psiquiátrica.

A

A catatonia é um quadro autolimitado, devendo ser observada até resolução espontânea.

B

O manejo deve priorizar antipsicóticos típicos em altas doses, pois benzodiazepínicos estão contraindicados.

C

O quadro de catatonia não apresenta risco clínico imediato, sendo opcional a internação hospitalar.

D

O diagnóstico de catatonia não configura um caso de emergência psiquiátrica. Além disso, o antecedente de transtorno bipolar exclui o curso psicomotor com catatonia.

E

O tratamento inicial deve ser feito com benzodiazepínicos, especialmente lorazepam, podendo evoluir para eletroconvulsoterapia em casos refratários.

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Q4298355

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298355 Psiquiatria

Durante uma consulta ao clínico geral, uma paciente de 32 anos apresenta episódios recorrentes de paralisia súbita dos membros inferiores, sem alterações neurológicas objetivas nos exames complementares. Em outro momento, relata períodos em que “não se reconhece” e sente como se estivesse fora do próprio corpo.

Considerando a interface entre transtornos de sintomas somáticos e dissociativos, assinale a alternativa correta.

A

Os transtornos de sintomas somáticos envolvem sintomas físicos sem explicação médica, enquanto os dissociativos se manifestam por alterações da consciência, memória ou identidade. Entretanto, esses dois transtornos são mutuamente excludentes.

B

Tanto os sintomas somáticos quanto os dissociativos são explicáveis por lesões neurológicas estruturais, devendo ser tratados com medicação neurológica como anticonvulsionantes.

C

Os sintomas somáticos implicam simulação consciente, enquanto os dissociativos decorrem de mecanismos inconscientes.

D

Embora pertençam a categorias diagnósticas distintas, os transtornos de sintomas somáticos e dissociativos compartilham os mesmos mecanismos inconscientes de expressão psíquica. Os dois diagnósticos não se sobrepõem clinicamente.

E

A paralisia funcional descrita é típica de transtorno de sintomas somáticos, enquanto a sensação de despersonalização corresponde a fenômeno dissociativo, podendo coexistir no mesmo quadro clínico.

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Q4298354

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298354 Psiquiatria

O ex‑funcionário da penitenciária João, de 52 anos, foi vítima de sequestro e ameaça de morte durante uma rebelião dos presidiários ocorrida há 4 anos. Desde então, pediu afastamento do cargo, pois apresenta episódios de ansiedade intensa, dificuldade de concentração e insônia. Além disso, queixa-se de um quadro de hipervigilância, pesadelos recorrentes relacionados ao episódio, evitação de locais e conversas que lembrem o ambiente prisional. Sua esposa refere que ele se tornou mais retraído, com perda de interesse em atividades antes prazerosas e contato com antigos colegas de trabalho. Tem apresentado fácil irritabilidade quando abordado, preferindo ficar em isolamento social.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e o curso clínico esperado para o caso descrito.

A

O quadro é compatível com transtorno de ansiedade generalizada, caracterizado por preocupação excessiva e difusa, sem relação com a exposição a eventos traumáticos.

B

Trata‑se de transtorno depressivo maior, pois a presença de insônia, dificuldade de concentração, anedonia e isolamento social são típicos de quadro depressivo arrastado.

C

O diagnóstico mais provável é transtorno de personalidade paranoide, dado o comportamento de desconfiança e isolamento social.

D

O caso é sugestivo de transtorno de estresse pós‑traumático, caracterizado por revivescência, evitação, hipervigilância e sintomas persistentes após exposição a evento traumático.

E

O curso clínico esperado é autolimitado, com resolução espontânea em poucos meses, sem necessidade de acompanhamento especializado.

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Q4298353

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298353 Psiquiatria

Evidências recentes demonstram que diferentes tipos de insônia apresentam associações distintas com a ideação suicida, principalmente em pacientes com transtornos mentais. Essa relação pode ocorrer de forma independente da gravidade depressiva, tornando certos padrões de sono marcadores clínicos relevantes para avaliação de risco.

Assinale a alternativa correta quanto ao tipo de insônia mais associado à ideação suicida.

A

Insônia inicial (dificuldade para iniciar o sono), pois a ideação suicida se associa mais à ansiedade.

B

Insônia de manutenção (despertares frequentes), cuja associação não é considerada um marcador de ideação suicida.

C

Insônia terminal (acordar muito cedo), mais relacionada à gravidade depressiva, porém sem relação com ideação suicida.

D

Insônia subjetiva sem redução objetiva do tempo total de sono, por não alterar significativamente a arquitetura do sono, não apresenta risco de ideação suicida.

E

Insônia de curta duração (< 6 horas), objetivamente medida por polissonografia, apresenta uma associação direta e independente a maior risco de ideação suicida.

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Q4298352

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298352 Psiquiatria

A lisdexanfetamina (Venvanse®) foi aprovada para o tratamento do transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP), mas ainda não para bulimia nervosa. Em relação às diferenças de manejo farmacológico entre essas duas condições, assinale a alternativa correta.

A

O TCAP pode ser tratado com lisdexanfetamina, enquanto a bulimia nervosa tem como primeira linha a fluoxetina em doses elevadas, associada à terapia cognitivo‑comportamental.

B

Embora a lisdexanfetamina não seja oficialmente aprovada para a bulimia nervosa, esse medicamento reduz igualmente episódios de compulsão alimentar, tanto para TCAP como para bulimia nervosa.

C

A bulimia nervosa deve ser tratada com lisdexanfetamina, uma vez que antidepressivos não apresentam eficácia comprovada.

D

O manejo farmacológico da bulimia nervosa é com benzodiazepínicos, pois antidepressivos e psicoestimulantes estão formalmente contraindicados.

E

Os antipsicoticos atípicos de segunda geração têm evidência de potencializar os efeitos de lisdexanfetamina na bulimia nervosa.

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Q4298351

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298351 Psiquiatria

Mariana, de 27 anos, procurou atendimento especializado por apresentar intensa ansiedade em situações sociais e interação com pessoas estranhas. Relata medo de falar em público, evitar reuniões de trabalho e dificuldade em iniciar conversas com desconhecidos. Refere pensamentos automáticos como “vou passar vergonha” e “as pessoas vão me julgar”. Apesar disso, deseja melhorar seu desempenho profissional e social.

Considerando o caso descrito e as técnicas da terapia cognitivo‑comportamental (TCC), qual o componente dessa intervenção seria mais indicado como o foco inicial para o manejo do transtorno de ansiedade social?

A

Treino de habilidades sociais e de enfrentamento para desenvolver estratégias práticas de interação.

B

Exposição graduada às situações sociais temidas, com prevenção de evitação.

C

Farmacoterapia como o principal tratamento, já que a TCC não é eficaz em transtornos de ansiedade social.

D

Psicoterapia psicanalítica isolada, pois a TCC não aborda conflitos inconscientes.

E

Reestruturação cognitiva, visando identificar e modificar pensamentos automáticos disfuncionais relacionados ao julgamento social.

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Q4298350

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298350 Psiquiatria

Carlos, de 34 anos, relata, durante a consulta, que apresenta há mais de 10 anos sintomas de transtorno obsessivo‑compulsivo (TOC). Relata pensamentos intrusivos recorrentes de contaminação e passa várias horas por dia lavando as mãos compulsivamente, até provocar lesões cutâneas. Já tentou tratamento com antidepressivos em doses convencionais, sem melhora significativa. Atualmente encontra‑se com prejuízo funcional grave, afastado do trabalho e com intenso sofrimento psíquico.

Em relação ao manejo terapêutico do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser feito com a monoterapia de benzodiazepínicos, pois são eficazes para reduzir obsessões e compulsões.

B

O manejo inclui uso de antidepressivos inibidores seletivos de recaptura de serotonina (ISRS) em doses altas, associados à terapia cognitivo‑comportamental com exposição e prevenção de resposta.

C

A psicoterapia psicanalítica é considerada primeira linha, devendo ser utilizada de forma intensiva em casos graves.

D

Antipsicóticos típicos em monoterapia são considerados o tratamento de primeira linha para TOC grave.

E

O TOC grave é autolimitado e tende a remitir espontaneamente, sendo necessário apenas um acompanhamento contínuo de suporte.

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Q4298349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298349 Psiquiatria

No tratamento da depressão bipolar e dos estados mistos, diversos antipsicóticos atípicos são utilizados com boa eficácia. Considerando o perfil de segurança e a eficácia clínica, qual dos seguintes antipsicóticos apresenta menor risco de efeitos metabólicos adversos (como ganho de peso, galactorreia, dislipidemia e resistência insulínica), sendo preferida em pacientes com risco elevado para síndrome metabólica?

A

Olanzapina.

B

Quetiapina.

C

Risperidona.

D

Lurasidona.

E

Clozapina.

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Q4298348

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298348 Psiquiatria

Mulher de 42 anos com depressão maior há 8 meses compareceu à consulta de retorno ambulatorial. Usou sertralina 200 mg por 10 semanas sem resposta positiva, depois venlafaxina 225 mg por 8 semanas, com redução de menos de 25% na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D). Queixa-se de insônia terminal e ruminação. Apresentou ganho ponderal de 17 kg ao longo de tratamento com antidepressivos. No momento, sem risco de suicídio.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia farmacológica mais indicada para este caso.

A

Trocar venlafaxina por amitriptilina 150 mg.

B

Associar aripiprazol 5 mg/dia.

C

Associar clozapina 100 mg/dia à noite.

D

Iniciar divalproato de sódio 900 mg/dia.

E

Encaminhar para ECT.

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Q4298347

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298347 Psiquiatria

Alguns avanços na abordagem das síndromes psiquiátricas do puerpério (como depressão pós-parto, psicose puerperal e transtornos ansiosos) foram implementados gradualmente nos últimos anos em maternidades e Unidades Básicas de Saúde.

Em relação às práticas atuais, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio universal deixou de ser recomendado, pois aumenta o risco de falso-positivos e medicalização excessiva.

B

A psicose puerperal instala-se gradualmente no pós- -parto, portanto costuma-se manejar esses casos em ambulatório.

C

O tratamento da depressão pós-parto com farmacoterapia é eficaz. Em contraste, a psicoterapia breve não apresentou evidências de eficácia em ensaios controlados.

D

Escalas validadas (como a Escala de Depressão Pós-parto de Edinburgh – EPDS) e ferramentas digitais têm sido incorporadas para rastreio precoce de sintomas depressivos no puerpério.

E

O transtorno de estresse pós-traumático pós-parto não é reconhecido como entidade clínica independente, sendo considerado apenas uma variação normal da experiência materna.

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Q4298346

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298346 Psiquiatria

O transtorno esquizoafetivo apresenta características tanto de esquizofrenia quanto de transtornos do humor, sendo marcado por episódios psicóticos acompanhados de alterações afetivas. Em relação ao seu curso clínico, é correto afirmar que é

A

progressivo e degenerativo, semelhante ao da esquizofrenia paranoide clássica.

B

episódico, com períodos de remissão completa entre crises, sem risco de cronificação.

C

crônico, mas com melhor prognóstico funcional do que a esquizofrenia, devido à predominância de sintomas afetivos.

D

restrito a episódios depressivos, sem manifestações maníacas ou psicóticas concomitantes.

E

agudo e autolimitado, com resolução espontânea em poucos meses, sem necessidade de tratamento contínuo.

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Q4298345

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298345 Psiquiatria

Pesquisas toxicológicas post-mortem realizadas em vítimas de suicídio no Brasil revelam a ampla detecção de diversas substâncias psicoativas. Considerando os achados epidemiológicos mais consistentes, qual substância é mais frequentemente identificada em mais de 50% dos casos de suicídio?

A

Benzodiazepínicos.

B

Cocaína.

C

Álcool.

D

Cannabis.

E

Opioides.

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Q4298344

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298344 Psiquiatria

Pacientes com demência de corpos de Lewy apresentam risco elevado de reações adversas graves ao uso de antipsicóticos, incluindo parkinsonismo intenso, confusão mental e até síndrome neuroléptica maligna. Essa hipersensibilidade é explicada por alguns mecanismos neurobiológicos específicos.

Assinale a alternativa correta quanto ao motivo dessa maior vulnerabilidade em comparação com outras formas de demência.

A

Predomínio de déficit colinérgico cortical, que potencializa os efeitos sedativos dos antipsicóticos.

B

Degeneração dopaminérgica nigroestriatal associada à presença difusa de corpos de Lewy, agravada pelo bloqueio D2 dos antipsicóticos.

C

Alterações vasculares múltiplas nos gânglios da base, que aumentam a sensibilidade a antagonistas dopaminérgicos.

D

Predomínio de placas beta-amiloides, que reduzem a tolerância aos antipsicóticos.

E

Hipersensibilidade serotoninérgica cortical, que amplifica os efeitos dos antagonistas 5-HT2A.

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Q4296731

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Geriatra |

Q4296731 Psiquiatria

Uma paciente de 84 anos, sexo feminino, é internada por quadro de piora da confusão mental nos últimos 2 dias. Ela é portadora de uma demência de etiologia não definida, recebe 3 pontos pela Clinical Dementia Rating. À admissão, é passada sonda nasoenteral e vesical. O quadro de agitação fica ainda mais intenso. Ao exame físico, a paciente encontra-se sonolenta, gemente, em uso de contenção física.

Assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico.

A

Evolução natural da demência avançada, sendo esperado aumento progressivo da sonolência e agitação.

B

Episódio depressivo maior com sintomas psicóticos associado à doença neurodegenerativa.

C

Delirium precipitado por fatores iatrogênicos em paciente com demência avançada.

D

Rebaixamento do nível de consciência secundário à contenção física.

E

Agitação comportamental típica da doença de Alzheimer em fase terminal, sem evidências de síndrome confusional aguda.

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Q4296729

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Geriatra |

Q4296729 Psiquiatria

Uma paciente de 94 anos, sexo feminino, portadora de demência na doença de Alzheimer, apresenta importantes alterações de comportamento, como agitação psicomotora, agressividade com os cuidadores e alteração do ciclo sono-vigília. Está em uso de olanzapina 10 mg/d e clorpromazina 40 mg/mL na dose de 15 gotas ao dia. Essa associação não é recomendada pelo risco de efeitos colaterais, como sedação, delirium, arritmias complexas e hipotensão ortostática.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.

A

Suspensão gradativa da olanzapina e clorpromazina e substituição paulatina por bexpiprazol, 2 a 3 mg/d.

B

Deve-se suspender a olanzapina e clorpromazina e substitui-las por quetiapina, 100 mg/d.

C

À olanzapina e clorpromazina deve-se associar a memantina 20 mg/d.

D

O uso de um estabilizador do humor, como a carbamazepina, deve ser associada à olanzapina e clorpromazina.

E

Ambos os medicamentos devem ser substituídos de forma gradual e ao mesmo tempo iniciar o uso de donepezila 10 mg/d.

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Q4296695

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Clínico Geral |

Q4296695 Psiquiatria

Homem de 25 anos é levado à unidade de saúde com queixa principal de humor deprimido desde o falecimento de sua mãe, há 1 mês, de quem ele era muito próximo e, desde então, ele tem se sentido triste e chorado com frequência. Ele apresenta dificuldade de concentração, perdeu cerca de 1,5 kg e não tem conseguido dormir bem à noite. Considerando os dados descritos, o diagnóstico mais provável é de

A

luto não complicado.

B

transtorno depressivo maior.

C

transtorno depressivo persistente.

D

transtorno de adaptação (ajustamento).

E

transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

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Q4296690

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Clínico Geral |

Q4296690 Psiquiatria

Considerando o transtorno neurocognitivo leve (TNC leve) e o transtorno neurocognitivo maior (TNC maior), de acordo com a literatura e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é correto afirmar que a característica que representa a principal distinção entre essas duas condições

A

é a linguagem estar alterada no TNC maior, mas não no TNC leve.

B

é a cognição social estar alterada no TNC maior, mas não no TNC leve.

C

é a pontuação no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) ser menor que 24 para o diagnóstico de TNC maior.

D

são as causas secundárias não precisarem ser excluídas para o diagnóstico diferencial do TNC leve.

E

são os déficits resultarem em prejuízo funcional no TNC maior, mas não no TNC leve.

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Q4296682

Ano: 2026 Banca: Quadrix Órgão: SEDES-DF Prova: Quadrix - 2026 - SEDES-DF - Técnico em Desenvolvimento e Assistência Social (TDAS) | Especialidade: Cuidador Social |

Q4296682 Psiquiatria

Em uma unidade de acolhimento adulto, um cuidador percebeu que um dos residentes apresentava episódios de intensa depressão, ansiedade aguda e possível ideação suicida, configurando sofrimento psíquico agudo.

Considerando essa situação hipotética, bem como as diretrizes estruturantes da rede de atenção psicossocial (RAPS), da legislação psiquiátrica vigente e do fluxo de atendimento em rede, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser adotada pela equipe do serviço socioassistencial.

A

estabelecer a retirada do convívio com os demais sujeitos presentes na instituição, a fim de intervir preventivamente no agravo do quadro

B

utilizar os instrumentos de classificação de risco em saúde mental pela equipe do abrigo com o objetivo primordial de formular um diagnóstico psiquiátrico definitivo para o usuário, dispensando a avaliação da rede de saúde

C

acionar e referenciar o caso à atenção básica (UBS) e ao CAPS de referência para avaliação clínica, planejamento terapêutico, manejo da crise e compartilhamento dos cuidados longitudinais do paciente

D

requerer a transferência imediata do usuário para uma instituição psiquiátrica de longa permanência, uma vez que as diretrizes nacionais determinam apenas o tratamento hospitalar fechado para ideações suicidas

E

exigir a apresentação de laudo médico circunstanciado e a comprovação de internação psiquiátrica prévia como critérios obrigatórios e excludentes para que o residente possa seguir com suas obrigações, apresentando, além disso, o seu plano individual de atendimento (PIA) mantido na assistência social

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Q4296681

Ano: 2026 Banca: Quadrix Órgão: SEDES-DF Prova: Quadrix - 2026 - SEDES-DF - Técnico em Desenvolvimento e Assistência Social (TDAS) | Especialidade: Cuidador Social |

Q4296681 Psiquiatria

A Lei da Reforma Psiquiátrica redirecionou o modelo de atenção em saúde mental no Brasil, influenciando diretamente a forma como os cuidadores sociais devem lidar com pessoas em sofrimento psíquico. A partir dessa informação, é correto afirmar que uma premissa fundamental dessa abordagem humanizada, aplicável ao atendimento na rede socioassistencial, é

A

a preferência por longos internamentos em hospitais psiquiátricos protegidos.

B

o distanciamento do indivíduo com sofrimento psíquico em relação à família para evitar interferências em relação ao plano terapêutico.

C

o entendimento de que o tratamento aos pacientes com transtornos mentais deve buscar, prioritariamente, a sua reinserção social e de trabalho, sendo a internação apenas um último recurso excepcional.

D

a substituição dos serviços territoriais, como os centros de atenção psicossocial (CAPS), a fim de concentrar o atendimento.

E

o uso sistemático de tratamentos de sensibilização como forma de garantia disciplinar comportamental nos abrigos de doentes crônicos.

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Questões de Concurso Sobre psiquiatria

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