Questões de Concurso Sobre psiquiatria
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Sobre o encaminhamento a ser dado aos pacientes que ainda restavam do longo período de internação, de acordo com as diretrizes da Reforma Psiquiátrica e da Lei Antimanicomial, assinale a afirmativa correta.
Com relação à avaliação neuropsicológica em TDAH, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A presença de comorbidades neuropsiquiátricas explica integralmente os déficits observados em testes neuropsicológicos, tornando dispensável a utilização de critérios diagnósticos específicos para TDAH.
( ) Os resultados da avaliação neuropsicológica devem ser interpretados em conjunto com exame clínico detalhado, critérios diagnósticos bem definidos e informações provenientes de pais e professores.
( ) A influência de fatores modificadores do desempenho cognitivo restringe-se aos indivíduos com transtornos neuropsiquiátricos, não sendo observada em indivíduos sem alterações clínicas.
As afirmativas são, respectivamente,
Conceitualmente, hoje se entende que as dificuldades sociais relacionadas com o autismo podem se fazer presentes tardiamente quando as demandas sociais excedem o limite das habilidades da pessoa ou quando ficam mascarados por possíveis estratégias de aprendizado ao longo da vida.
American Psychiatric Association [APA], 2013.
Com relação ao diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo - TEA em adultos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Certamente, os diagnósticos tardios de autismo ocorrem em pessoas com quadros mais sutis, sendo o inverso também verdadeiro: quadros mais severos, diagnóstico mais precoce.
( ) Atualmente, já existem nos manuais oficiais para o diagnóstico em saúde mental, DSM e CID, critérios específicos para o diagnóstico de autismo em adultos.
( ) Seja qual for o método de avaliação (qualitativo ou quantitativo), é fundamental avaliar se existe um prejuízo funcional e como foi o histórico do desenvolvimento da pessoa.
As afirmativas são, respectivamente,
Recebe dipirona regularmente e pequenas doses de morfina de resgate. Não faz uso habitual de álcool ou benzodiazepínicos. Ao exame, encontra-se afebril, PA 138 × 74 mmHg, FC 88 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Não apresenta déficit neurológico focal. A ferida traumática está limpa e não há sinais clínicos de infecção.
Exames laboratoriais mostram: Hb 10,4 g/dL; leucócitos 8.900/mm³; plaquetas 210.000/mm³; Na⁺ 137 mEq/L; K⁺ 3,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,5 mg/dL; Ca²⁺ total 8,7 mg/dL; creatinina 1,0 mg/dL; glicemia 112 mg/dL. Urina tipo I sem leucocitúria ou nitrito. ECG mostra ritmo sinusal e QTc de 486 ms.
Na terceira noite, apesar de reorientação frequente, presença de familiar, redução de ruídos e interrupções noturnas e tentativa de preservar o ciclo sono-vigília, o paciente apresenta agitação intensa, tenta repetidamente sair do leito sem apoio e agride um profissional que procura contê-lo verbalmente.
Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta.
A intervenção inicial mais apropriada é
O paciente tenta repetidamente retirar o cateter venoso central e a sonda vesical, procura levantar-se do leito sem auxílio e apresenta agressividade física contra a equipe. Medidas de reorientação, adequação ambiental, redução de estímulos, correção de desconfortos e presença de familiar não controlaram o comportamento de risco.
Exames laboratoriais demonstram creatinina de 3,6 mg/dL, ureia de 118 mg/dL, sódio de 139 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Gasometria arterial sem alterações relevantes. ECG demonstra QTc de 412 ms.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e a necessidade imediata de prevenção de danos, assinale a conduta mais adequada.
Nessa situação, assinale a conduta inicial mais adequada ao médico de família e comunidade.
Sobre o tratamento medicamentoso do uso abusivo de álcool na APS, assinale a afirmativa mais adequada.
No exame físico, não apresenta déficits neurológicos focais. Ao realizar o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), verifica-se pontuação abaixo do ponto de corte para a escolaridade. A abordagem inicial para o caso é
Assinale a opção que apresenta uma justificativa correta para a realização de uma entrevista familiar com a família do idoso.
( ) O processo diagnóstico em crianças com TEA normalmente envolve entrevistas com os pais, familiares próximos e/ou educadores. A coleta de informações sobre o desenvolvimento da criança, observações diretas do comportamento e suas interações sociais são fundamentais nesse processo, que também inclui avaliações que identificam padrões de comportamento associados ao autismo.
( ) Não existe uma forma de prevenir o Transtorno do Espectro Autista, mas há opções de tratamento. O diagnóstico e a intervenção precoces são muito importantes, pois podem melhorar o desenvolvimento da linguagem, das habilidades e do comportamento.
( ) À medida que crescem, muitas crianças com TEA passam a socializar mais e apresentam menos alterações comportamentais, especialmente aquelas com sintomas mais leves. Inclusive, as dificuldades relacionadas às habilidades sociais e à comunicação tendem a desaparecer integralmente durante a adolescência, tornando desnecessário o acompanhamento especializado contínuo nessa etapa do desenvolvimento.
Quanto ao manejo inicial desse paciente, é CORRETO afirmar que:
Uma adolescente de 16 anos retorna de uma visita familiar muito agitada. Após discussão com outra acolhida, tranca-se no banheiro e produz cortes superficiais no antebraço. Quando a equipe consegue se aproximar, ela afirma que “não aguenta mais”, mas alterna momentos de silêncio e irritação. Um educador propõe retirar objetos pessoais e aplicar sanção disciplinar; outro entende que qualquer pergunta sobre suicídio poderia estimular novas condutas.
Analise as providências:
I. Realizar avaliação imediata e direta do risco, investigando intenção, planejamento, acesso a meios, episódios anteriores, fatores precipitantes e elementos de proteção.
II. Providenciar cuidado físico, reduzir estímulos, manter presença protetiva e acionar a rede de urgência ou saúde mental conforme a gravidade identificada.
III. Tratar a autolesão como infração disciplinar, postergando a escuta clínica até que a adolescente reconheça a inadequação do comportamento.
IV. Construir plano de segurança, registrar as providências e rever, com a adolescente, a equipe e a rede, os fatores relacionados à crise e ao acompanhamento posterior.
Assinale a alternativa CORRETA:
Sobre depressão, ansiedade, esquizofrenia e transtorno bipolar, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
Coluna 1:
1.Escuta qualificada em tom calmo.
2.Garantia de ambiente seguro com remoção de objetos de risco.
3.Avaliação do risco de autoagressão.
Coluna 2:
(__)Orienta as medidas de proteção e o encaminhamento do usuário.
(__)Favorece a redução da tensão na abordagem inicial.
(__)Integra o manejo da agitação psicomotora.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: