Questões de Concurso Comentadas sobre psiquiatria

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Q4060094 Psiquiatria
Paciente de 62 anos, portador de transtorno afetivo bipolar tipo I, em uso de lítio 1200 mg/dia ( litemia: 0,9 mEq/L  ) há oito anos com excelente controle do humor. Desenvolveu insuficiência renal crônica, estágio 3B ( TFG 38 mL/min/1,73m2 ) e o nefrologista solicitou ajuste da medicação psiquiátrica. Além disso, está em uso de losartana, anlodipino, carvedilol, hidroclorotiazida e sinvastatina. A conduta MAIS adequada, em relação ao lítio, e o fármaco que apresenta MAIOR risco de intoxicação por lítio são, respectivamente, 
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Q4060091 Psiquiatria
Mulher de 38 anos procura atendimento psiquiátrico encaminhada por neurologista. Relata que desde os 20 anos apresenta padrão persistente de instabilidade nos relacionamentos interpessoais (alternando entre idealização e desvalorização), impulsividade (gastos excessivos, promiscuidade sexual, abuso de álcool em binges), instabilidade afetiva acentuada com episódios de disforia intensa durando horas, sentimento crônico de vazio, raiva intensa e inapropriada, e três episódios de autolesão não suicida (cortes superficiais em antebraços) nos últimos dois anos, quando se sente "rejeitada ou abandonada". Nega episódios maníacos, hipomaníacos ou depressivos maiores estruturados. O diagnóstico MAIS adequado, segundo DSM-5-TR, é:
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Q4060090 Psiquiatria
Homem de 23 anos é levado pela família ao psiquiatra após abandono da faculdade. Nos últimos 14 meses, apresenta isolamento social progressivo, embotamento afetivo acentuado, abulia grave (permanece no quarto sem atividades), alogia marcante e negligência grave com higiene pessoal. Nega alucinações ou delírios estruturados, mas refere vagamente que "as coisas não fazem mais sentido". Nos últimos dois meses houve piora do retraimento. Exames laboratoriais, toxicológico e de ressonância magnética de crânio com resultados normais. Nesse caso, para fechar o diagnóstico de esquizofrenia, segundo o DSM-5-TR, é ESSENCIAL:

I. A presença de, pelo menos, um sintoma positivo (delírios, alucinações ou discurso desorganizado) em algum momento da doença.
II. A presença de comprometimento funcional em, pelo menos, duas áreas (trabalho, relações interpessoais, autocuidado).
III. A duração total dos sinais da perturbação por, pelo menos, seis meses, incluindo pelo menos um mês de sintomas da fase ativa.
IV. Exclusão de transtorno esquizoafetivo e transtornos do humor, com características psicóticas.

Assinale a alternativa CORRETA:
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Q4060089 Psiquiatria
Paciente de 26 anos procura atendimento relatando episódios recorrentes nos últimos oito meses, caracterizados por início súbito de taquicardia intensa, sudorese profusa, tremores, sensação de sufocação, despersonalização marcante ("sinto que não sou eu") e medo de enlouquecer. Os episódios duram 5-15min minutos, ocorrem tanto em situações específicas (locais fechados, multidões), quanto inesperadamente em casa. Desenvolveu esquiva de shopping centers e transportes públicos. Além disso, relata ansiedade antecipatória constante sobre novos episódios e preocupação persistente sobre ter alguma doença cardíaca grave não detectada, apesar de extensa investigação cardiológica normal. Segundo DSM-5-TR, o diagnóstico que captura MELHOR toda a apresentação clínica é:
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Q4060088 Psiquiatria
Mulher de 58 anos procura atendimento com queixa de "lapsos de memória" progressivos há 10 meses. Refere esquecimentos frequentes, dificuldade para encontrar palavras e desorientação espacial leve. Ao exame: bradipsiquismo, hipomimia facial, marcha com passos curtos e rigidez leve em membros superiores. Nega tremor de repouso. Relata alucinações visuais detalhadas ("vê crianças brincando na sala") e flutuação do estado cognitivo ao longo do dia. Ressonância magnética: discreta atrofia cortical difusa, sem lesões focais. Considerando a apresentação clínica, o diagnóstico sindrômico e etiológico MAIS provável é:
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Q4060087 Psiquiatria
Paciente de 72 anos é trazido ao pronto-socorro por confusão mental aguda, com início há 18 horas. Familiar relata que o paciente estava bem até a véspera. Apresenta desorientação têmporo-espacial flutuante, déficit atencional importante, alucinações visuais à noite e alternância entre agitação psicomotora e sonolência. História de etilismo crônico, porém não há ingesta alcoólica há 5 anos. Foi internado há três dias para tratamento de pneumonia comunitária. Está em uso de levofloxacino, hidratação venosa e dipirona. Exame neurológico: pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem rigidez de nuca. O diagnóstico sindrômico MAIS provável e a principal hipótese etiológica são, respectivamente,
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Q4060086 Psiquiatria
Homem de 29 anos é internado após tentativa de suicídio. Apresenta história de quatro internações prévias nos últimos três anos por episódios depressivos graves. Na anamnese detalhada, relata que entre os episódios depressivos apresenta períodos de "algumas semanas" nos quais fica mais falante, dorme menos ( 5 - 6h/noite  sem cansaço), aumenta atividades e produtividade no trabalho, sente-se mais confiante, mas nega sintomas que causem prejuízo significativo ou necessitem de hospitalização. Nunca apresentou episódio maníaco completo. Exame físico e laboratorial sem alterações. Segundo o DSM-5-TR, o diagnóstico mais preciso é: 
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Q4060085 Psiquiatria
Paciente de 34 anos, previamente diagnosticado com transtorno obsessivo-compulsivo, procura atendimento relatando que, nos últimos dois meses, além das obsessões habituais (pensamentos de contaminação), tem apresentado episódios de "vozes que comentam suas ações" e a crença de que "pessoas na rua conseguem ler seus pensamentos obsessivos". Mantém crítica parcial sobre as obsessões, mas acredita firmemente na transmissão telepática dos pensamentos. Nega uso de substâncias. Está em uso de sertralina 200mg/dia.
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico MAIS adequado nessa situação é: 
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Q4055630 Psiquiatria
Acerca das formas de internação psiquiátrica previstas na Lei nº 10.216/2001, é INCORRETO afirmar que o(a)
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Q4053928 Psiquiatria
Considerando o DSM-5-TR, sobre os critérios e as características diagnósticas do transtorno depressivo maior, analise as assertivas a seguir:
I. O diagnóstico baseado em um único episódio é possível, embora o transtorno seja recorrente na maioria dos casos.
II. Um de seus critérios diagnósticos é a presença de insônia ou hipersonia quase todos os dias.
III. No transtorno, o sentimento de desvalia ou culpa pode assumir proporções delirantes.
IV. Os sintomas devem estar presentes durante o período de duas semanas e representar uma mudança no funcionamento anterior do indivíduo.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q4053927 Psiquiatria
Sobre as instruções de utilização do DSM-5-TR, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4051718 Psiquiatria
Sobre a psicofarmacologia dos fármacos neuroestimulantes, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4051717 Psiquiatria
Sobre a Lei nº 13.146/2015 (Estatuto da Pessoa com Deficiência) e sua interface com a saúde mental, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4051716 Psiquiatria
Sobre a neurobiologia do sono e sua arquitetura, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4051714 Psiquiatria
Sobre transtornos factícios, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4051713 Psiquiatria
Sobre o uso de animais de apoio emocional/terapêutico em transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4051711 Psiquiatria
Sobre as manifestações neuropsiquiátricas do HIV/aids, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4051710 Psiquiatria
Sobre a Reforma Psiquiátrica brasileira e seus fundamentos históricos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4051709 Psiquiatria
Homem, 55 anos, trabalha em oficina da área eletromecânica relacionada à manutenção de automóveis há 35 anos. Teve exposição ao chumbo por não ter utilizado Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Em relação ao caso clínico e a suas repercussões neuropsiquiátricas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4051707 Psiquiatria
Considerando um contexto de emergência psiquiátrica envolvendo intoxicação por substâncias, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
701: B
702: D
703: C
704: E
705: A
706: D
707: C
708: B
709: E
710: D
711: A
712: D
713: C
714: B
715: B
716: A
717: B
718: C
719: A
720: B