Os transtornos psiquiátricos na infância e adolescência, no Brasil, são frequentes e a saúde mental nessa faixa etária necessita de atenção médica. Em 2008, a Associação Brasileira de Psiquiatria, em parceria com o Instituto Brasileiro de Opinião Pública (IBOPE), estimou em 5 milhões o número de pessoas entre 6 e 17 anos que apresentam sintomatologias importantes a ponto de necessitar de tratamento especializado em saúde mental. Considerando as informações anteriores e as características da ocorrência de transtornos psiquiátricos na infância e adolescência no Brasil, marque a alternativa que mais se distancia da realidade brasileira.

O termo transtorno de conduta é uma categoria diagnóstica bastante abrangente. A criança ou adolescente com esse transtorno apresenta padrões repetitivos e persistentes de atos antissociais, condutas desafiadoras ou agressivas ao longo de certo tempo. De acordo com os critérios diagnósticos da CID-10 para os transtornos de conduta, marque a afirmativa INCORRETA.

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), caso não diagnosticado e tratado adequadamente, pode trazer prejuízos significativos à vida da criança e do adolescente. Entre crianças são comuns problemas associados com o baixo desempenho escolar, como repetências, suspensões e expulsões escolares. Entre adolescentes pode ocorrer dificuldade nas relações familiares ou sociais, bem como ansiedade, depressão, uso precoce de substâncias e problema de conduta. Sobre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes, é correto afirmar que

Os episódios maníacos na infância representam quadros graves, acarretando prejuízos significativos no convívio familiar e no rendimento escolar. Apesar de seu diagnóstico ser difícil em crianças, algumas características são bem definidas. Considerando as características do transtorno bipolar pediátrico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A criança nasce como um ser indiferenciado, isto é, a princípio não faz nenhuma distinção entre o “eu” e os objetos externos. Gradativamente, no entanto, sua movimentação no sentido de explorar o ambiente permitirá que ocorra, por parte da criança, a diferenciação entre sujeito e objeto. Essa ideia relativa a um aspecto inicial do desenvolvimento chamado de “narcisismo primário”, no qual a criança pensa somente em si mesma, é uma precursora da relação com o objeto e, como tal, foi descrita pela psicanálise. Com base no modelo psicanalítico de desenvolvimento sexual, relacione adequadamente as fases às respectivas características.

1. Fase oral.

2. Fase anal.

3. Fase fálica.

4. Fase de latência.

5. Fase genital.

( ) Base para a dependência de outros.

( ) O narcisismo converte-se no amor ao outro com significados próprios e altruístas.

( ) Desenvolvimento social, aquisição de conhecimentos e habilidades necessárias para o ajustamento no cotidiano.

( ) O caráter retensivo determinará obstinação, avareza e compulsividade, e o caráter expulsivo determinará crueldade e destrutividade.

( ) A identificação com os pais emerge na medida da resolução do complexo de Édipo. Desenvolve-se o superego.

A sequência está correta em

Desde 1920, a palavra “menor” passou a referir-se e indicar a criança com relação à situação de abandono e marginalidade, além de definir sua condição civil e jurídica e os direitos daí oriundos. Considerando a afirmativa anterior e as definições de tutela e pátrio poder, assinale a afirmativa INCORRETA.

Segundo diretrizes do Estatuto da Criança e do Adolescente – ECA (Brasil, Ministério da Saúde, 1990), quando comete um ato infracional, o adolescente é apreendido pela polícia e encaminhado a uma das delegacias especializadas, que são denominadas Delegacias de Proteção à Criança e ao Adolescente – DPCA, podendo ser liberado, dependendo da infração. Depois de avaliado pelo juiz da Vara da Infância e da Juventude, o adolescente receberá uma das seguintes medidas socioeducativas: advertência, obrigação de reparar dano, prestação de serviço à comunidade, liberdade assistida, semiliberdade, ou internação. Sobre as medidas socioeducativas, marque a alternativa INCORRETA.

A síndrome de Rett é diagnosticada, geralmente, entre 6 a 18 meses de idade. Embora traços autísticos estejam presentes, essa síndrome constitui-se em um quadro diverso. São critérios obrigatórios para o seu diagnóstico, EXCETO:

Sobre a enurese noturna, definida como uma micção involuntária durante o sono pelo menos duas vezes por semana em crianças sem anomalias congênitas ou adquiridas, do trato urinário ou do sistema nervoso, em idade na qual o controle esfincteriano habitualmente está presente, marque a afirmativa INCORRETA.

Dentre os diagnósticos abaixo, o mais provável para uma criança com retardo mental, microcefalia, defeitos em membros e coração, baixa estatura, malformações craniofaciais e histórico materno de uso de bebidas alcoólicas é a síndrome:

De acordo com as descrições da CID-10, o Autismo Atípico

Transtorno desintegrativo da infância caracterizado por um desenvolvimento aparentemente normal até a idade de, pelo menos, 2 anos, seguido por uma perda definitiva de habilidades previamente adquiridas; isso é acompanhado por um funcionamento social qualitativamente anormal. É comum haver uma profunda regressão ou perda da linguagem, uma regressão no nível de brincadeiras, habilidades sociais e comportamento adaptativo e, muitas vezes, perda do controle intestinal ou vesical, algumas vezes com uma deterioração do controle motor. A maioria dos indivíduos evolui para um retardo mental grave. Trata-se de

Criança de 05 anos, internada em enfermaria no setor de pediatria para investigar febre e hematúria. Submetida ao exame clínico completo, laboratorial, exames de imagem (incluindo ultrassom e ressonância de vias urinárias) sem achado positivo.

O clínico responsável pelo caso desconfia do quadro apresentado pela criança, que não é condizente com as queixas principais e com os resultados dos exames. Resolve então solicitar a análise do tipo de sangue na urina. A análise do tipo sanguíneo mostrava que a cada dia era um sangue diferente presente na urina.

A mãe é pressionada, mas nega qualquer manipulação do material. Posteriormente, a equipe de enfermagem flagra a mãe colocando gotas de sangue que eram colhidas para exame de outras crianças na urina de seu filho e também esquentando o termômetro na lâmpada do abajur do quarto.

A mãe é encaminhada ao setor de psiquiatria para avaliação e o caso é comunicado ao Conselho Tutelar.

O caso acima descrito é conhecido por  

O transtorno de apego reativo (TAR) é um transtorno clínico que ocorre em crianças pequenas e tem como principal característica