Questões de Concurso Comentadas sobre psiquiatria clínica em psiquiatria

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Q4243182 Psiquiatria
Uma paciente de 34 anos procura atendimento médico queixando-se de tristeza constante, desânimo e preocupações excessivas que persistem há cerca de oito meses. Ela relata que não sente mais prazer em suas atividades habituais, como cuidar do jardim e ler. Refere também insônia de conciliação, fadiga diária extrema, irritabilidade crônica e dificuldade severa de concentração no trabalho, o que tem gerado medo constante de ser demitida. Durante a consulta, a paciente apresenta-se tensa, com tremores leves nas mãos e relata episódios frequentes de tensão muscular dolorosa na região cervical. Ela nega ideação suicida ou episódios prévios de mania. Com base no quadro clínico, foi estabelecido o diagnóstico comórbido de Transtorno Depressivo Maior (TDM) e Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). Considerando o diagnóstico, a fisiopatologia e o manejo terapêutico farmacológico e não farmacológico da associação entre Transtorno Depressivo Maior (TDM) e Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas
Q4239194 Psiquiatria

    Quando era jovem, Carlos nunca tivera problemas para dormir. Mas depois que os cabelos começaram a branquear, por volta dos quarenta anos, tornou-se difícil desligar o cérebro ao se deitar. Pensava na filha, Beatriz, que nos últimos meses andava até alta madrugada no bar onde os traficantes do bairro faziam festa toda noite. Como ela vai cuidar do meu neto desse jeito? O Cauã precisa de um exemplo melhor, pensava. Preocupava-se com a mãe, cada vez mais frágil. Depois que quebrou a perna – o colo do fêmur, disse o médico, nunca mais voltou a andar direito, hoje só com bengala. Pelo menos agora ele estaciona na vaga especial quando a leva no mercado para as compras da semana. Notou que as sacolas estão ficando menores – o que estaria diminuindo, o apetite ou o dinheiro? A cabeça da Dona Maria ainda era boa, mas ela estava falando muito num tal missionário que sempre precisava de doação para as obras. Será que está gastando demais? Impossível dormir com tudo isso na cabeça. Hoje em dia, só com o zolpidem que o médico do posto indicou. No começo, um comprimido de 10 mg dava conta. Mas, quando a filha passou a responder um processo criminal por acompanhar o novo namorando num assalto, havia noites que precisava de dois, até três para dormir. Ela alegava que havia usado maconha, que não se lembrava, mas isso não parecia que iria convencer o juiz.

    Numa dessas noites de mais preocupação, Carlos perdeu a conta de quantos comprimidos tomou. De manhã, encontrou a esposa, Cláudia, discutindo com a empregada, Tânia, que morava num quarto dos fundos com a filha pequena. Ainda zonzo, demorou a entender que a mulher o estava acusando de abusar da menina durante a noite. A menina, de quatro anos, fizera xixi na cama e acordara chorando. Quando a mãe acordou e foi atrás dela, encontrou-o no banheiro com a garota, tocando suas partes íntimas. Tânia dizia que iria chamar a polícia, mas a esposa afirmava que ele só deveria estar a ajudando a se limpar. Carlos não se lembrava de nada. De repente, se via na mesma situação da filha, alegando não lembrar. Durante a discussão, as duas entraram numa breve altercação física, quando Cláudia empurrou Tânia, que bateu a cabeça sofrendo um corte.

    Embora sua esposa o defendesse publicamente, o relacionamento foi fortemente abalado. Cláudia se afastou e se fechou, parecia murchar a cada dia. Carlos a flagrava chorando. Ela não dormia, não conversava com mais ninguém. Deixou de ir à igreja. Mal saía da cama. O médico da família passou um antidepressivo para ela, fluoxetina 20 mg, dizendo que era depressão, e uma semana depois ela tomou todas as cartelas de fluoxetina de uma vez, sendo levada ao pronto-socorro, onde permaneceu internada por dois dias. Tânia deixou o emprego e voltou para sua cidade natal – além de processar os patrões – e Cláudia assumiu os cuidados com a casa, mas não conseguia manter as coisas em ordem, sequer preparava as refeições do neto.

    Ao saber da situação toda, o pai de Cauã, neto de Carlos, pediu a guarda do filho. Afirmava que a mãe era doente mental, sem condições de cuidar do menino, e que a criança estava sendo negligenciada. Ele já tinha seis anos, e a mãe tentara algum tempo fazer a cabeça do menino contra o pai, só parando depois que começou a namorar.

    Diante do delegado, Carlos pensava em tudo isso. Sobre a sua acusação? Queria lembrar, mas não conseguia. Todo o resto queria esquecer. Mas não poderia. 

Caso Carlos se recusasse a mantê-la internada depois de afastado o risco iminente de morte, 

Alternativas
Q4236717 Psiquiatria
Mulher, 23 anos de idade, com 26,7 kg/m² de IMC, refere estar preocupada com suas “gordurinhas a mais”. Relata que, nos últimos meses, apresenta um a dois episódios por mês em que, em meia hora, come muito doce, principalmente chocolate. Está com medo de engordar mais. Uma amiga está tomando lisdexanfetamina e perdeu 2 kg em um mês. Não apresenta alterações no exame físico. Ao exame psíquico, não apresentou alterações. Refere ser uma pessoa pragmática, mas não se adapta bem a rotinas; já tentou fazer atividade física algumas vezes, sem muito sucesso na continuidade. Nega problemas de saúde e gostaria de poder tomar lisdexanfetamina para controlar seu peso e apetite. Qual a conduta adequada?
Alternativas
Q4217314 Psiquiatria
“Exames laboratoriais não servem para o diagnóstico psiquiátrico em si, mas colaboram na investigação de comorbidades e organicidades, estruturação do raciocínio clínico, antes e depois da introdução de medicações, e monitoração de níveis séricos de psicofármacos.”

NARDI, Antonio Egidio; SILVA, Antônio Geraldo da; QUEVEDO, João (org.). Tratado de psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria [recurso eletrônico]. Porto Alegre: Artmed, 2022.

Nesse contexto, considere as afirmativas a seguir.

I. Medicações, como valproato de sódio, fenobarbital, clozapina, naltrexona, agomelatina e lorazepam, podem causar lesão hepática.  
II. Na prática ambulatorial, o tratamento com antipsicóticos atípicos, de modo geral, gera ganho de peso e alterações metabólicas importantes. Dessa forma, além da avaliação metabólica, deve-se recomendar medidas comportamentais e até farmacológicas para prevenir síndrome metabólica.
III. Dentre os antidepressivos que mais podem causar hiponatremia, estão os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), a bupropiona e a mirtazapina.
IV. Medicações psiquiátricas podem levar à alteração do hemograma do paciente. Por exemplo, clozapina pode induzir à leucocitose e carbamazepina à agranulocitose.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4217311 Psiquiatria
Assinale a opção que apresenta a condição mental mais comuns para a eletroconvulsoterapia.  
Alternativas
Q4217306 Psiquiatria
Na CID-11, observamos uma clara mudança na lógica da classificação de um grupo de transtornos mentais, que na edição anterior era categórica e agora é dimensional.

Esses são os transtornos  
Alternativas
Q4217287 Psiquiatria
Segundo o DSM-5-TR, assinale a opção que associa, corretamente, o critério ao diagnóstico. 
Alternativas
Q4217278 Psiquiatria
Segundo as diretrizes do American College of Physicians (2016), assinale a opção de primeira linha para tratamento de insônia inicial. 
Alternativas
Q4217276 Psiquiatria
Conforme o DSM-5-TR, o tempo de apresentação de sintomas do critério A é uma diferença importante para o diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior ou de Transtorno Depressivo Recorrente.

Em adultos, os tempos de apresentação de sintomas desses transtornos devem ser, respectivamente, de, pelo menos,  
Alternativas
Q4213204 Psiquiatria
Gestante, 30 anos de idade, G1, com 28 semanas, procura atendimento relatando tristeza intensa, crises de choro, perda de apetite, insônia e dificuldade para realizar atividades básicas há seis semanas. Refere redução do vínculo com a gestação e pensamentos repetitivos de desvalorização, embora sem intenção suicida estruturada. Possui histórico prévio de depressão tratada com antidepressivos antes da gestação. Ao exame físico, apresenta postura retraída, olhar reduzido, fácies de sofrimento emocional e pouca interação. PA normal, BCF normal, sem alterações obstétricas. Pontuação na escala de Edimburgo de 20 pontos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4212370 Psiquiatria
Sobre a Escala Colúmbia de Avaliação do Risco de Suicídio (C-SSRS), assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4212369 Psiquiatria
Diversas escalas são utilizadas como marcadores de rastreio, para diagnóstico e evolução terapêuticas. Considerando as escalas a seguir, assinale a alternativa que apresenta uma escala NÃO utilizada na prática clínica psiquiátrica.
Alternativas
Q4212366 Psiquiatria
Em quadros clínicos de transtorno depressivo maior em que há refratariedade ao uso de fármacos antidepressivos, a ECT pode ser indicada como modalidade terapêutica. No entanto, a indicação do procedimento deve considerar alguns aspectos clínicos. Considerando casos de pacientes com ocorrência prévia de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212365 Psiquiatria
Sobre estratégias farmacológicas de potencialização de antidepressivos no transtorno depressivo resistente aos fármacos, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4212362 Psiquiatria
Sobre o manejo da acatisia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4212354 Psiquiatria
Em situações de emergência, um erro decorrente de diagnóstico falho, tardio ou incorreto pode ou não resultar em prejuízo para o paciente. Durante a tomada de decisão médica, os erros cognitivos envolvem vieses e heurística falhos durante a tomada de decisão. Nesse sentido, estabelecer o diagnóstico com base naquilo que estiver mais facilmente disponível na memória do médico, por exemplo, por causa de um paciente atendido recentemente, em vez daquilo que for mais provável, constitui uma heurística de 
Alternativas
Q4204212 Psiquiatria
Sobre o tratamento do episódio depressivo unipolar, segundo as Diretrizes Clínicas da Rede Canadense para Tratamentos de Humor e Ansiedade de 2016, é INCORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q4179579 Psiquiatria
Na discussão sobre personalidade psicopática, o uso cuidadoso do conceito evita tanto moralização quanto ingenuidade clínica. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4179574 Psiquiatria
Na convulsoterapia contemporânea, a indicação clínica depende menos da imagem histórica do procedimento e mais da gravidade, da urgência terapêutica e da segurança anestésica. A eletroconvulsoterapia é caracterizada por:
Alternativas
Q4179521 Psiquiatria
Uma mulher de 38 anos é diagnosticada com Transtorno Depressivo Maior. Durante a anamnese, relata humor deprimido, anedonia, grave insônia inicial e perda de 6 kg no último mês devido à completa falta de apetite. Seu Índice de Massa Corporal (IMC) atual é de 18,5 kg/m². Considerando o perfil de efeitos colaterais e o mecanismo de ação dos antidepressivos, qual dos fármacos a seguir oferece o maior benefício sindrômico para esta paciente em monoterapia? 
Alternativas
Respostas
101: A
102: B
103: D
104: B
105: B
106: D
107: C
108: C
109: B
110: C
111: C
112: A
113: C
114: B
115: C
116: C
117: D
118: B
119: C
120: D