Mulher, 23 anos de idade, com 26,7 kg/m² de IMC, refere estar
preocupada com suas “gordurinhas a mais”. Relata que, nos
últimos meses, apresenta um a dois episódios por mês em
que, em meia hora, come muito doce, principalmente
chocolate. Está com medo de engordar mais. Uma amiga está
tomando lisdexanfetamina e perdeu 2 kg em um mês. Não
apresenta alterações no exame físico. Ao exame psíquico, não
apresentou alterações. Refere ser uma pessoa pragmática,
mas não se adapta bem a rotinas; já tentou fazer atividade
física algumas vezes, sem muito sucesso na continuidade.
Nega problemas de saúde e gostaria de poder tomar
lisdexanfetamina para controlar seu peso e apetite. Qual a
conduta adequada?

Question

Mulher, 23 anos de idade, com 26,7 kg/m² de IMC, refere estar
preocupada com suas “gordurinhas a mais”. Relata que, nos
últimos meses, apresenta um a dois episódios por mês em
que, em meia hora, come muito doce, principalmente
chocolate. Está com medo de engordar mais. Uma amiga está
tomando lisdexanfetamina e perdeu 2 kg em um mês. Não
apresenta alterações no exame físico. Ao exame psíquico, não
apresentou alterações. Refere ser uma pessoa pragmática,
mas não se adapta bem a rotinas; já tentou fazer atividade
física algumas vezes, sem muito sucesso na continuidade.
Nega problemas de saúde e gostaria de poder tomar
lisdexanfetamina para controlar seu peso e apetite. Qual a
conduta adequada? Alternativa A: Discutir riscos da lisdexantetamina e prescrever fluoxetina. Ou Alternativa B: Indicar semaglutida se exames hepáticos e pancreáticos
normais. Ou Alternativa C: Encaminhar para avaliação psiquiátrica de distúrbios
alimentares.  Ou Alternativa D: Orientar sobre hábitos alimentares sem indicação de
exames ou medicamentos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Orientar sobre hábitos alimentares sem indicação de
exames ou medicamentos.  Gabarito: DFundamento decisivo: O dado decisivo é que o enunciado não traz critérios suficientes para transtorno alimentar nem indicação de farmacoterapia, apesar da queixa de peso e apetite.Tema central: Queixa de peso/apetite sem indicação de farmacoterapiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque introduz fluoxetina sem que o enunciado apresente diagnóstico psiquiátrico ou transtorno alimentar definido que sustente farmacoterapia.BErradaEstá errada porque indica semaglutida em um caso sem base clínica mínima explicitada para medicalização imediata, com sobrepeso leve e sem comorbidades.CErradaEstá errada porque superestima episódios alimentares esporádicos que, como narrados, não bastam para tornar o encaminhamento para distúrbios alimentares a melhor conduta.DCertaA alternativa D está correta porque propõe a conduta proporcional ao quadro efetivamente descrito. A paciente tem sobrepeso leve, não apresenta alterações clínicas nem psíquicas, não há comorbidades informadas e o relato de episódios esporádicos de comer doce, do modo como foi apresentado, não fornece base suficiente para definir transtorno alimentar ou outro quadro psiquiátrico que justifique psicofármaco, antiobesidade, exames complementares ou encaminhamento compulsório. Nessa situação, a regra decisiva é não medicalizar nem especializar um caso que, pelo enunciado, comporta manejo inicial com orientação comportamental e alimentar.Pegadinha da questãoConfundir preocupação com peso e episódios ocasionais de comer doce com transtorno alimentar ou indicação de remédio para emagrecer.Dica para questões semelhantesAntes de indicar psicofármaco ou antiobesidade, verifique se o enunciado trouxe diagnóstico, gravidade ou comorbidades que sustentem essa conduta.Relato isolado e esporádico de comer em excesso não autoriza concluir transtorno alimentar.Quando exame físico, exame psíquico e contexto clínico não mostram gravidade nem doença definida, a conduta tende a ser a menos intervencionista entre as opções.

Mulher, 23 anos de idade, com 26,7 kg/m² de IMC, refere esta...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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