Questões de Concurso Sobre psicopatologia em psiquiatria

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Q2311501 Psiquiatria
Henrique traz sua esposa, Joceia, 32 anos, a consulta psiquiátrica. “Eu não tenho nada, doutor. Ele que não aceita que eu seja espírita.” Segundo Henrique, muito aflito e preocupado, sua esposa começou há um ano a ter visões de pessoas e ouvir suas vozes falando com ela. Joceia nunca foi religiosa, nem mesmo acreditava em Deus. Mas pensou na possibilidade de ser médium. Procurou um Centro de Umbanda, onde encontrou sentido nas suas visões. “No início eu fiquei com medo, muito assustada, pensei que estava ficando louca, li um artigo na internet sobre tumores cerebrais. Até fui em um neurologista, que fez eletro, ressonância... não achou nada. Quis me dar remédio de doido, eu não aceitei. Porque eu sei que não ‘tava’ doida. Mas eu não tinha mais paz, doutor. Era dia e noite falação na minha cabeça, fantasma pelos cantos. Aí fui ao centro espírita e tudo se resolveu. Descobri que sou médium. Estou aprendendo a deixar eles falarem só na hora que posso atender. Voltei a ter paz. ”

Sobre o caso em tela, analise as seguintes afirmativas:


I. O diagnóstico psiquiátrico é baseado em uma semiologia da experiência subjetiva, em primeira pessoa, e nem fenômeno muito menos sua causa primeira não podem ser determinados objetivamente. Neste contexto, a influência dos valores tende a se sobressair no julgamento clínico. Quando há conflitos entre valores, o papel dos mesmos se torna mais evidente e a tomada de decisões mais complexa.


II. O DSM não nos permite aplicar um diagnóstico em circunstâncias onde a cultura do indivíduo se harmoniza com o fenômeno expressado. Por exemplo, espíritas e médiuns que vêem e ouvem “espíritos” não podem ser diagnosticados como psicóticos manifestando alucinações.


III. O que nos indica a sanidade mental de Joceia é a sua relação com a experiência subjetiva: manteve um juízo crítico a respeito do fenômeno, buscou uma explicação plausível para o mesmo e ponderou sobre essa explicação de forma coerente com a pluralidade de entendimentos sobre a realidade.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q2311495 Psiquiatria
As afirmativas a seguir, acerca de fenômenos psicopatológicos, estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
Alternativas
Q2311494 Psiquiatria
Imagem associada para resolução da questão
Sobre o Transtorno de Personalidade Histriônico, avalie as afirmativas a seguir:


I. Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, onde o indivíduo mostra desconforto por não ser o centro das atenções, usando reiteradamente a aparência física para atrair atenção para si, com um estilo de discurso excessivamente impressionista, mostrando autodramatização, teatralidade e expressão exagerada de emoções.


II. É também um indivíduo que mostra tendência à falsidade, conforme indicado por mentiras repetidas, uso de nomes falsos ou de trapaça para ganho ou prazer pessoal associado a ausência de remorso, conforme indicado pela indiferença ou racionalização em relação a ter ferido, maltratado ou roubado outras pessoas, bem como descaso pela segurança de si ou de outros, irresponsabilidade reiterada, conforme indicado por falha repetida em manter uma conduta consistente no trabalho ou honrar obrigações financeiras.


III. O tratamento é complexo e geralmente psicofármacos apenas podem aliviar alguns sintomas, mas não tem um efeito terapêutico específico. Assim, a psicoterapia é a melhor opção para tais quadros.


Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2311493 Psiquiatria
Conforme a CID-11, avalie se as características do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (cod 6B40) incluem:


I. Medo ou ansiedade acentuada e excessiva que ocorre consistentemente após a exposição ou antecipação da exposição a um ou mais objetos ou situações específicas (...) que é desproporcional a o perigo real representado pelo objeto ou situação específica. Um padrão de medo, ansiedade ou evitação relacionado a objetos ou situações específicas não é transitório, ou seja, persiste por um longo período de tempo (por exemplo, pelo menos vários meses). Os sintomas resultam em sofrimento significativo sobre a experiência de sintomas de ansiedade persistentes ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. Se o funcionamento for mantido, é apenas por meio de um esforço adicional significativo.


II. Apreensão geral ou preocupação excessiva focada em vários eventos cotidianos, mais frequentemente relacionados à família, saúde, finanças e escola ou trabalho, juntamente com sintomas adicionais, como tensão muscular ou inquietação motora, hiperatividade autonômica, experiência subjetiva de nervosismo, dificuldade em manter a concentração, irritabilidade ou distúrbios do sono. Os sintomas resultam em sofrimento significativo ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento.


III. Percepções persistentes de ameaça atual elevada, por exemplo, conforme indicado por hipervigilância ou uma reação de sobressalto intensificada a estímulos como ruídos inesperados. As apresentações sintomáticas comuns (...) podem incluir disforia geral, sintomas dissociativos, queixas somáticas, ideação e comportamento suicida, retraimento social, uso excessivo de álcool ou drogas para evitar reexperiências ou controlar reações emocionais, sintomas de ansiedade incluindo pânico e obsessões ou compulsões em resposta a memórias ou lembretes do trauma. (...) inclui raiva, vergonha, tristeza, humilhação ou culpa.


Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2311490 Psiquiatria
Joel, 70 anos, tem se queixado de “sono ruim” há alguns anos, acordando cedo e tirando cochilos durante o dia. Na época, o psiquiatra prescreveu Rivotril 0,5mg, à noite. Dois anos depois, já estava dormindo mal com a dose de 2mg.
Sobre este caso, é correto afirmar que
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Q2311487 Psiquiatria
Sobre a neurobiologia e a farmacologia dos transtornos de uso de substâncias psicoativas, é correto afirmar que
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Q2311483 Psiquiatria
O valproato de sódio deve ser usado com cautela, ou mesmo evitado, especialmente na seguinte situação:
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Q2311482 Psiquiatria
No segundo semestre de 2023, a Netflix lançou a série “Império da dor” (título original: “PainKillers”) que conta a história verídica da droga OxiContin® (princípio ativo é a oxicodona) lançada nos EUA em 1995, cuja prescrição foi considerada “indiscriminada” pelos autores da série, e relacionada a milhares de mortes e a um aumento significativo nos problemas sociais relacionados ao uso de substâncias psicoativas.

Sobre a oxicodona e este caso célebre da história assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2311481 Psiquiatria
Observe a descrição a seguir, de acordo com o DSM-5:
“Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas.
Exemplos incluem interações sociais (p. ex., manter uma conversa, encontrar pessoas que não são familiares), ser observado (p. ex., comendo ou bebendo) e situações de desempenho diante de outros (p. ex., proferir palestras)”.

A descrição está relacionada ao diagnóstico de Transtorno de
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Q2311480 Psiquiatria
Observe abaixo três características ou indícios externos que, do ponto de vista prático, são muito importantes para a identificação clínica de um determinado processo psíquico patológico:

1. O indivíduo tem convicção extraordinária, uma certeza subjetiva praticamente absoluta. Sua crença é total(...).

2. É impossível a modificação deste processo pela experiência objetiva, por provas explícitas da realidade, por argumentos lógicos, plausíveis e aparentemente convincentes. Assim, dizse que tal processo é irremovível, irrefutável; mesmo pela prova de realidade mais cabal, ele não pode ser influenciado externamente por pessoas que queiram demover o indivíduo de suas crenças.

3. É, quase sempre, um juízo falso; seu conteúdo é impossível.

Fonte: Dalgalarrondo P, Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais, 3ª Ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. pag 383-384.

O processo psíquico patológico em questão é 
Alternativas
Q2311479 Psiquiatria
Conforme Stahl (2013), o algoritmo de decisão de tratamento de adultos em sofrimento mental segue a lógica da figura a seguir:

Imagem associada para resolução da questão



Fonte: Stahl S. Psicofarmacologia: bases neurocientíficas e aplicações práticas. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
A partir desta figura, avalie as afirmativas a seguir:

I. No adulto, o TDAH (transtorno de défict de atenção e hiperatividade) geralmente se apresenta com comorbidades que normalmente são o motivo do paciente buscar o psiquiatra.

II. O TDAH é uma condição do desenvolvimento relacionada primariamente com o desempenho executivo e a maturação do córtex temporoparietal, sendo normalmente identificada na idade escolar.

III. Além do transtorno de uso de substâncias psicoativas, o adulto com TDAH frequentemente apresenta problemas significativos nas relações afetivas familiares e conjugais.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2311477 Psiquiatria
Assinale o fármaco que apresenta maior associação à discinesia e distonia.
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Q2311476 Psiquiatria
No tratamento de um transtorno mental, quando se prescreve lítio ou clozapina, é prioritário avaliar, respectivamente,
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Q2311474 Psiquiatria
João César, 29 anos, apresentou um determinado quadro psiquiátrico para o qual foi devidamente medicado. Uma semana após o início do tratamento farmacológico, o quadro original sofreu uma rápida melhora, porém outros fenômenos apareceram: João César passou a dormir menos de 4 horas por noite estando bem disposto pela manhã e, após alguns dias, evoluiu com hipertimia, aceleração do pensamento, impulsividade, agitação psicomotora e heteroagressividade.
A medicação prescrita originalmente para João Cesar foi
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Q2310749 Psiquiatria
No atendimento a um paciente que vem apresentando um quadro de anedonia, ganho de peso, fadiga, com pensamentos recorrentes de culpa e com dificuldade de se concentrar nas atividades diárias, por mais de dois meses, sem nenhum episódio anterior de mania ou hipomania, deve-se pensar no seguinte diagnóstico:
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Q2305244 Psiquiatria
São considerados fatores de risco para recorrência de episódio depressivo, EXCETO: 
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Q2305239 Psiquiatria
Considere o caso clínico para responder a questão. Leia atentamente.

Paciente, 26 anos, sexo feminino, comparece em consulta acompanhada da mãe. Diz não ter motivo para consultar; está se sentindo bem, demonstra impaciência durante a consulta, atitude algo invasiva e humor disfórico. Nega tristeza ou sintomas depressivos; quando questionada, fala sobre ansiedade e angústia que ela tem sentido recentemente, relacionadas ao fim do namoro. Mãe relata que a paciente há um mês teria ficado muito agitada, insone, mais falante que o normal, com compulsão por compras e por sexo (múltiplos parceiros neste período). Tem ido em festas com maior frequência, aumentou consumo de álcool, bebendo diariamente. Fez dívidas. Paciente refere que há três semanas terminou relacionamento de três anos. Ficou agressiva verbalmente e fisicamente, não aceitava término, ameaçou se matar caso o ex-namorado não mudasse de ideia. Afirma, ainda, que tinha medo de ser abandonada. Mãe acrescenta que paciente tem brigado com frequência com amigos e com desconhecidos em festas, além de diversas discussões de cunho político em rede social. Tem ido ao trabalho, conseguindo cumprir tarefas e obrigações, embora sinta maior dificuldade em concentrar e focar. Histórico de depressão aos 23 anos, fez uso de fluoxetina 20 mg com resposta parcial por um ano e cessou por conta própria (não sustentou efeito). Histórico de irritabilidade e oscilações de humor dentro de um mesmo dia de longa data. Ao exame do estado mental: paciente com humor disfórico, taquilálica, atitude invasiva, inquietação psicomotora; porém, consegue ficar sentada, sem alteração de sensopercepção, discurso organizado, hipotenaz. Memória e inteligência preservadas. 
Considerando o caso clínico hipotético, o diagnóstico mais provável é o transtorno 
Alternativas
Q2305235 Psiquiatria
Em um quadro depressivo, deve-se sempre investigar se estamos diante de uma depressão unipolar ou de uma depressão bipolar. São considerados sinais de alerta para investigação de um possível transtorno afetivo bipolar durante episódio depressivo atual, EXCETO:
Alternativas
Q2300031 Psiquiatria
Referente aos efeitos colaterais mais comuns da Maprotilina assinale a opção CORRETA:
Alternativas
Q2300028 Psiquiatria
O autismo e a síndrome de Asperger são os mais conhecidos entre os transtornos invasivos do desenvolvimento (TID), uma família de condições marcadas pelo início precoce de atrasos e desvios no desenvolvimento das habilidades sociais, comunicativas e demais habilidades. Na quarta edição revisada do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), a categoria TID inclui condições que estão invariavelmente associadas ao retardo mental (síndrome de Rett e transtorno desintegrativo da infância), condições que podem ou não estar associados ao retardo mental (autismo e TID sem outra especificação ou TID-SOE) e uma condição que é tipicamente associada à inteligência normal (síndrome de Asperger). KLIN, Ami. Autismo e síndrome de Asperger: uma visão geral. Rev. Bras. Psiquiatr., São Paulo, v. 28, supl. 1, p. s3-s11, maio 2006.

Fundamentado no CID10, assinale a opção CORRETA sobre a síndrome de Asperger.
Alternativas
Respostas
961: A
962: D
963: A
964: C
965: D
966: A
967: A
968: B
969: B
970: D
971: C
972: E
973: B
974: A
975: C
976: C
977: A
978: D
979: C
980: B