Questões de Concurso
Comentadas sobre esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes em psiquiatria
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M., de 22 anos, chega ao consultório com relatos de alteração de comportamento há cerca de dez dias, mais ansioso que o habitual. A família relata que M. apresenta um padrão estável e persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas de sua cultura, apresentando tal padrão desde a adolescência. Demonstra déficits sociais e interpessoais com grande desconforto nos relacionamentos, ideias de referência, tem fortes crenças em telepatia, desconfiança, afeto limitado, ausência de amigos, aparência excêntrica, ansiedade social excessiva. Nos últimos dias, contudo, tornou-se mais “ansioso” que o habitual, se queixando de sensações ruins no corpo, como formigamento, aperto no peito, taquicardia, sem ligação alguma com nenhum fator estressor. Os sintomas são frequentes, diários, e já duram mais de cinco dias.
O diagnóstico compatível com o quadro descrito é de Transtorno
I. Quanto à evolução do transtorno esquizoafetivo, é colocado que aqueles pacientes que desenvolvem episódios recorrentes, usualmente com sintomas maníacos, nunca apresentam uma recuperação completa e sempre desenvolvem um estado deficitário.
II. Existem discussões sobre se o transtorno esquizoafetivo pode ser considerado simplesmente uma forma de Esquizofrenia ou de Transtorno do Humor, se está situado em um “continuum” entre estes dois transtornos, ou se trata de uma entidade clínica distinta.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O Distúrbio Esquizoafetivo (DE) é comum, crônico, mas nunca se apresenta como uma condição psiquiátrica incapacitante.
II. O DE são definidos atualmente como transtornos episódicos, nos quais sintomas afetivos e esquizofrênicos são proeminentes e simultâneos, dentro de um mesmo episódio de doença, ou se alternam mutuamente em poucos dias.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A esquizofrenia é subdividida em tipos, na qual cada uma possui características próprias: paranoide, catatônica, hebefrênica, residual, simples, indiferenciada, depressão pós-esquizofrênica, outras e não especificadas.
II. A Esquizofrenia Catatônica caracteriza-se pela presença de ideias delirantes relativamente estáveis, frequentemente de perseguição, em geral, acompanhadas de alucinações e de perturbações das percepções.
III. A Esquizofrenia Paranoide é caracterizada por distúrbios psicomotores proeminentes que podem alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obediência automática e o negativismo.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A Esquizofrenia é uma psicose crônica idiopática, aparentando ser um conjunto de diferentes doenças com sintomas que se assemelham e se sobrepõem, sendo de origem multifatorial.
II. A Esquizofrenia é um transtorno causado por diversos fatores biopsicossociais que interagem, criando situações, as quais podem ser favoráveis ou não ao aparecimento do transtorno.
III. Os fatores biológicos não são ligados à genética e/ou não são devidos a uma lesão ou anormalidade de estruturas cerebrais e nem deficiência em neurotransmissores.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A Esquizofrenia é uma enfermidade sem complexidade e importância, caracterizada por distorções do pensamento, da percepção de si e da realidade externa.
II. A Esquizofrenia é uma síndrome de longa duração e de início precoce, associada a uma série de sintomas e sinais como alucinações, apatia, isolamento social e até suicídio, atingindo cerca de 1% da população mundial.
III. Classificada hoje pela psiquiatria como uma síndrome, a Esquizofrenia é caracterizada por uma série de sintomas e sinais que costumam surgir pela primeira vez, na forma de um surto psicótico, por volta dos 20 anos, nos homens, e 25, nas mulheres.
Marque a alternativa CORRETA:
Fonte: Nicastro, N., & Picard, F. (2016). doi:10.1016/j.yebeh.2015.12.043
Em consonância com a nosologia psiquiátrica contemporânea, e em conformidade com o raciocínio clínico elaborado na referência supracitada, a história acima é melhor explicada pela seguinte condição clínica:
Sobre a psicopatologia do pensamento, avalie as afirmativas a seguir.
I. Fuga de ideias é uma alteração de conteúdo de pensamento relacionada a episódios maníacos.
II. Juízo é a articulação entre dois ou mais conceitos ou termos.
III. Na desintegração dos conceitos, o sujeito pode passar a utilizar as palavras de forma totalmente pessoal e idiossincrática que, no plano da linguagem, é chamado neologismo patológico.
IV. Desagregação do pensamento é a profunda e radical perda dos enlaces associativos, com perda da coerência do pensamento, observada na esquizofrenia avançada.
Das afirmativas acima, estão corretas apenas:
O provável diagnóstico de Cíntia é
Mulher de 19 anos, solteira, desempregada e evangélica, é levada pelos pais à consulta. No momento, a paciente nega queixas psiquiátricas ou história familiar de transtorno psiquiátrico. Durante a entrevista, refere que, há cerca de 2 anos, começou a ouvir vozes chamando pelo seu nome, e que corria para fora de casa para checar se havia alguém no portão, voltando assustada e se trancando no quarto. Essas vozes ocorriam em diferentes momentos do dia, praticamente todos os dias, mas eram mais frequentes à noite. Negava alterações de humor ou uso de drogas. Passou a ficar muito tensa dentro de casa e a não dormir, com medo das vozes. Não sabia explicar o que era, mas estava certa de que ouvia de fato alguém a chamando, embora achasse estranho nunca ter confirmado isso. Ficava, porém, várias semanas sem ter esses sintomas, que retornavam sem motivo aparente em alguns momentos. Há seis meses, teve queda no funcionamento acadêmico, pois vinha fazendo curso pré-vestibular e disse que “não conseguia mais estudar”. Também ficou mais quieta e trancada no quarto, estranhamente lendo mais a Bíblia do que fazia antes, e parou de procurar amigos, pois não achava que tinham mais interesses em comum. No entanto nega sentir-se triste ou ter pensamentos de cunho pessimista.
A respeito do quadro clínico relatado, é correto afirmar que