Questões de Concurso
Comentadas sobre emergências psiquiátricas em psiquiatria
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Exames laboratoriais: hemograma completo normal, função renal e hepática normais, eletrólitos séricos normais incluindo cálcio e magnésio, glicemia 92 mg/dL, creatinoquinase 180 UI/L (VR: 26-192 UI/L), hormônio estimulante da tireoide normal.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas, hemorragias ou efeito de massa. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência cardíaca 88 bpm, intervalo QTc 410 ms, sem outras alterações.
A conduta inicial apropriada para diagnóstico e tratamento dessa paciente é:
Qual é o seu diagnóstico provisório?
Uma das complicações mais comuns das doenças mentais é a agitação psicomotora, que pode ser definida como um estado de atividade psicomotora excessiva sem necessariamente ter um propósito, podendo ser acompanhado por inquietação, aumento da atividade cognitiva, irritabilidade e até agressividade. Reconhecer o quadro, identificar a causa e intervir de forma apropriada são fundamentais para o controle da situação.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o manejo da agitação psicomotora na emergência.
(__)A abordagem inicial deve ser sempre a contenção verbal (descalonamento), realizada em ambiente seguro e com postura não ameaçadora.
(__)A contenção mecânica é a primeira escolha terapêutica, devendo ser aplicada imediatamente ao paciente agitado para prevenir agressões, independente da tentativa de abordagem verbal.
(__)Na falha da abordagem verbal, a contenção química pode ser necessária. O uso de antipsicóticos de alta potência, como o haloperidol, isolados ou associados a benzodiazepínicos e prometazina, é uma prática comum.
(__)O uso de benzodiazepínicos por via intravenosa em pacientes agitados exige cautela extrema devido ao risco de depressão respiratória, devendo-se dispor de suporte para manejo de vias aéreas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
De acordo com as fontes, quais são opções adequadas de primeira escolha para o tratamento emergencial da agitação em APS?
Diante desse quadro de agitação psicomotora com risco de agressividade na comunidade, qual deve ser a conduta imediata do médico?
Qual é a conduta adequada ao caso clínico apresentado?
Considerando a organização dos serviços na comunidade, qual seria a conduta apropriada para esse caso?
Assinale a conduta inicial mais adequada para esse quadro compatível com síndrome serotoninérgica.
Considerando o quadro apresentado e as melhores práticas para manejo de urgências psiquiátricas, a conduta inicial mais adequada é:
(__) A limitação da autonomia é justificável em situações de risco iminente, desde que a decisão seja fundamentada e notificada às autoridades competentes.
(__) O psiquiatra deve esclarecer aos familiares e à equipe de saúde que a internação involuntária tem como objetivo proteger o paciente e oferecer tratamento adequado.
(__) Internações involuntárias devem ser mantidas enquanto houver sinais de sofrimento, dispensando revisões periódicas da evolução clínica.
(__) A realização da internação em local adequado, com equipe multiprofissional, assegura a proteção dos direitos do paciente em sofrimento psíquico.
A sequência está correta em:
Com base no quadro clínico, a conduta mais apropriada para esse caso é