Questões de Concurso Sobre transfusão e transplante em biomedicina - análises clínicas

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Q3816943 Biomedicina - Análises Clínicas
Sobre o uso e a obtenção de hemocomponentes/hemoderivados, procedimentos de aférese e indicações de transfusão em contexto cirúrgico, analise as assertivas abaixo:

( ) A obtenção de concentrado de plaquetas pode ocorrer tanto pela separação de sangue total quanto por plaquetaférese, sendo este último método preferido em pacientes que necessitam de transfusões repetidas, pois reduz o risco de aloimunização.
( ) A albumina humana, obtida por fracionamento do plasma, é considerada um hemoderivado e pode ser indicada na expansão volêmica de pacientes cirúrgicos em choque hemorrágico agudo, como substituto de hemácias.
( ) A plasmaférese terapêutica pode ser utilizada em situações específicas, como Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) e síndrome de Guillain-Barré, constituindo uma modalidade de aférese de uso clínico especializado.
( ) Em transfusões perioperatórias, o uso de hemocomponentes deve estar alinhado a protocolos de conservação sanguínea, como recuperação intraoperatória de hemácias e uso de antifibrinolíticos, reduzindo a exposição a transfusões alogênicas desnecessárias.
( ) Durante cirurgias eletivas, a transfusão de hemácias está indicada de forma profilática para todos os pacientes com níveis de hemoglobina <12 g/dL, independentemente da clínica ou do tipo de procedimento cirúrgico.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3816942 Biomedicina - Análises Clínicas
Um paciente de 16 anos, portador de esferocitose hereditária grave, evolui com anemia hemolítica crônica, esplenomegalia e múltiplas transfusões prévias de hemácias. Após falha clínica com esplenectomia, foi indicado transplante alogênico de medula óssea (TMO) como opção curativa. Sobre o suporte transfusional neste cenário, analise as assertivas a seguir:

I. Pacientes com esferocitose hereditária podem necessitar de transfusões periódicas de hemácias, devendo-se priorizar concentrados fenotipados e leucorreduzidos, pela possibilidade de aloimunização eritrocitária.
II. Durante e após o TMO, todas as hemácias e plaquetas devem ser irradiadas para prevenir reação enxerto versus hospedeiro associada à transfusão.
III. A esplenectomia prévia reduz o risco de aloimunização transfusional, dispensando a necessidade de fenotipagem estendida dos hemocomponentes.
IV. O suporte transfusional plaquetário no TMO segue protocolos gerais, com transfusão profilática indicada quando contagens <10.000/µL, ou em níveis superiores na presença de sangramento ou fatores de risco adicionais.
V. Em pacientes submetidos a múltiplas transfusões, a sobrecarga de ferro deve ser monitorada, e pode ser necessária terapia quelante, mesmo após o transplante.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3816940 Biomedicina - Análises Clínicas
 Um paciente de 42 anos, portador de talassemia major, está internado para transfusão de hemácias. Durante a triagem pré-transfusional, foram detectadas as seguintes alterações:

• Sorologia: anti-HIV, anti-HCV e HBsAg reagentes em teste inicial; exames confirmatórios pendentes.
• Imunoensaios detectaram anticorpos irregulares múltiplos: anti-C, anti-E e anti-K.
• Testes de biologia molecular indicaram ausência do gene para RhC e presença de RhE e K.
• Provas cruzadas: incompatibilidade parcial com hemácias ABO/RhD comuns.
• Histórico de múltiplas transfusões prévias, sem reações agudas.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta a conduta transfusional segura mais adequada.
Alternativas
Q3816938 Biomedicina - Análises Clínicas
Um paciente de 25 anos, portador de anemia falciforme, é internado para correção cirúrgica ortopédica eletiva. Durante o planejamento transfusional, a equipe considera os riscos de complicações perioperatórias e transfusionais. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. Em pacientes com hemoglobinopatias submetidos a cirurgia eletiva, o objetivo da transfusão pré-operatória pode ser tanto aumentar o nível de hemoglobina quanto reduzir a proporção de hemoglobina S circulante a fim de prevenir crises vaso-oclusivas e complicações anestésicas.
II. A estratégia transfusional pode incluir transfusão simples ou eritrocitaférese, sendo esta última preferida em cirurgias de maior risco, por possibilitar redução mais eficaz da HbS sem elevação excessiva da viscosidade sanguínea.
III. Em transfusões perioperatórias, a escolha de hemocomponentes deve priorizar concentrado de hemácias O RhD compatíveis, sem necessidade de fenotipagem estendida, uma vez que o risco de aloimunização é baixo em pacientes falciformes jovens.
IV. O uso criterioso da transfusão durante o ato cirúrgico deve considerar protocolos de conservação sanguínea, como recuperação intraoperatória de hemácias, uso de antifibrinolíticos e monitoramento da coagulação, alinhando-se a boas práticas transfusionais.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3816937 Biomedicina - Análises Clínicas
João, 22 anos, portador de anemia falciforme, recebeu múltiplas transfusões de concentrado de hemácias ao longo dos últimos anos. Durante acompanhamento no hemocentro, foi realizada a fenotipagem eritrocitária com os seguintes resultados:

 ABO: O.  RhD: positivo.  Kell: negativo.  Duffy: Fy(a–).  Kidd: Jk(b+).

Considerando o diagnóstico e tratamento das anemias, a prevenção de complicações transfusionais, a coleta e processamento do sangue, e o risco de infecções transmitidas por transfusão, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A principal finalidade da fenotipagem eritrocitária em pacientes politransfundidos é selecionar hemocomponentes mais compatíveis, reduzindo risco de aloimunização e reações hemolíticas.
II. O hemocomponente mais seguro para João é o concentrado de hemácias O positivo, Kell-negativas, compatíveis nos sistemas Duffy e Kidd, devidamente testado e processado conforme as normas de biossegurança.
III. Além da aloimunização, pacientes com hemoglobinopatias submetidos a transfusões crônicas devem ser monitorados quanto a infecções transmitidas por transfusão, incluindo agentes emergentes.

Alternativas
Q3816936 Biomedicina - Análises Clínicas
Durante o ciclo do sangue, diversas etapas e modificações visam garantir maior segurança transfusional. Entre essas medidas, destacam-se a desleucocitação e a irradiação de hemocomponentes, indicadas em situações específicas. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A desleucocitação tem como principal finalidade reduzir a contaminação por leucócitos, diminuindo a ocorrência de reações febris não hemolíticas, aloimunização contra antígenos HLA e a transmissão de citomegalovírus, sendo especialmente recomendada em pacientes politransfundidos, em transplante de medula óssea e em portadores de hemoglobinopatias como a talassemia major.
II. A irradiação de hemocomponentes inativa a capacidade proliferativa dos linfócitos T do doador, prevenindo a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). Essa indicação é mandatória em pacientes imunossuprimidos, RNs prematuros, em casos de transfusão intrauterina, transplante de células-tronco hematopoiéticas e no tratamento de algumas coagulopatias hereditárias.
III. Ambos os procedimentos são aplicados de modo rotineiro em qualquer transfusão de hemocomponentes, independentemente do risco clínico do receptor, já que sua utilização não impacta no custo-benefício do processo transfusional.
Alternativas
Q3816935 Biomedicina - Análises Clínicas
Maria, 28 anos, grávida de 32 semanas, Rh-negativa, comparece à consulta de pré-natal. Durante a triagem sorológica, é detectado que ela possui anticorpos IgG anti-D e anti-K1 (Kell) em título significativo. Não houve transfusões prévias, mas a paciente relata gestação anterior com recém-nascido (RN) saudável. Considerando o risco de Doença Hemolítica do Feto e do Recém-Nascido (DHF/DHRN), analise as perguntas abaixo: 

•  Qual(is) anticorpo(s) materno(s) presente(s) está(ão) mais associado(s) a anemia fetal grave?
•  Maria está em risco de desenvolver DHF/DHRN em seu feto?
•  Qual é a principal consequência da destruição hemolítica das hemácias fetais e qual exame deve ser monitorado no RN?

Assinale a alternativa que indica, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima. 
Alternativas
Q3802609 Biomedicina - Análises Clínicas
A determinação do grupo sanguíneo é baseada na presença ou na ausência de antígenos na superfície dos glóbulos vermelhos, utilizando reagentes imuno-hematológicos. Durante a tipagem sanguínea em tubo de um paciente, observam-se os seguintes resultados: aglutinação no tubo Anti-A e aglutinação no tubo Anti-B. Desse modo, o grupo sanguíneo da amostra analisada é defi nido como: 
Alternativas
Q3781320 Biomedicina - Análises Clínicas
Durante a realização da prova cruzada (teste de compatibilidade) pré-transfusional em um laboratório de imuno-hematologia, o técnico executa a fase da antiglobulina humana, também conhecida como teste de Coombs indireto. Este teste visa detectar a presença de anticorpos irregulares no soro do receptor que possam reagir com antígenos presentes nas hemácias do doador. A "lavagem" das hemácias antes da adição do soro de Coombs é uma etapa crítica e indispensável para a validade do resultado. A principal finalidade da lavagem das hemácias nesta etapa é: 
Alternativas
Q3693055 Biomedicina - Análises Clínicas
Durante a prova de compatibilidade pré-transfusional, o rastreio de anticorpos revelou anti-E clinicamente significativo em paciente O RhD positivo. Selecione a conduta adequada.
Alternativas
Q3525052 Biomedicina - Análises Clínicas
Em relação às doenças transmissíveis por transfusão de sangue, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3525051 Biomedicina - Análises Clínicas
O sistema ABO de grupos sanguíneos é determinado geneticamente e possui importância na transfusão de sangue. Com relação a isso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3522286 Biomedicina - Análises Clínicas
Considerando as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e os requisitos técnicos dos serviços de banco de sangue, sobre a exigência normativa para os hemocentros públicos, pode-se considerar que: 
Alternativas
Q3520066 Biomedicina - Análises Clínicas
Com base nas características técnicas dos soros utilizados para a tipagem ABО RhD, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3520064 Biomedicina - Análises Clínicas
Entre as boas práticas laboratoriais, estão o emprego e o comprometimento para com o Controle de Qualidade Interno (CQI), uma ferramenta essencial nos laboratórios clínicos, pois monitora a estabilidade dos processos e procedimentos, aumentando a confiabilidade dos resultados. Com base nos princípios da imuno-hematologia e nas funções dos reagentes utilizados em tipagens sanguíneas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Antissoros são reagentes utilizados na classificação sanguínea e na fenotipagem leucocitária, pois reagem com antígenos presentes na membrana das hemácias.
( ) Lectinas, como a anti-A1 derivada de Dolichos biflorus, são proteínas vegetais que reconhecem especificamente determinados antígenos eritrocitários.
( ) Os reagentes eritrocitários são utilizados exclusivamente em testes de tipagem direta do grupo ABO.
( ) A lectina anti-A1 pode ser usada como substituta direta dos antissoros anti-A e anti-B nas tipagens ABO rotineiras.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3520062 Biomedicina - Análises Clínicas
Durante a avaliação pré-transfusional de um paciente politransfundido com suspeita de anemia aplásica, a tipagem sanguínea apresentou discrepância entre as provas direta e reversa, sendo necessária uma investigação fenotípica estendida. Em relação a imunogenética, imunologia transfusional e doenças hematológicas, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3518329 Biomedicina - Análises Clínicas
Para uma bolsa de concentrado de hemácias estocada a 4 °C por 40 dias, com potássio plasmático > 50 mmol/L, conforme a Portaria 158/2016 MS e as boas práticas hemoterápicas, assinale a conduta CORRETA:
Alternativas
Q3301330 Biomedicina - Análises Clínicas
O Teste de Coombs ou Teste da Antiglobulina Direto (TAD) é uma técnica laboratorial de grande importância para a Hematologia e a Medicina Transfusional.

Sobre o teste de Coombs direto, analise as afirmativas a seguir.

I. No teste de Coombs direto, a suspensão de hemácias do paciente é colocada para reagir com soro de Coombs (anti imunoglobulina humana). Em caso positivo ocorre a aglutinação das hemácias.
II. No teste de Coombs direto em gel-teste, as hemácias aglutinadas pelo soro de Coombs sedimentam no fundo da coluna após a centrifugação.
III. O teste de Coombs direto pode ser empregado para confirmar a Doença Hemolítica do Recém-nascido, em que o soro do recém-nascido é colocado para reagir com hemácias fenotipadas que, em caso positivo, são aglutinadas pelo soro de Coombs.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3301329 Biomedicina - Análises Clínicas
Sobre os tipos sanguíneos do sistema AB0, seus antígenos e as implicações desse sistema na transfusão sanguínea, assinale a afirmativa correta.  
Alternativas
Q3261502 Biomedicina - Análises Clínicas
O aspecto visual dos componentes sanguíneos deve ser usado como um dos critérios de controle de qualidade do produto final. Todos os colaboradores que manuseiam bolsas plásticas, kits de aférese e componentes sanguíneos são responsáveis por realizar a todo tempo a inspeção visual, segregar os produtos não conformes e fazer os registros definidos pelo serviço. Após o preparo das unidades de plasmas, deverão ser inspecionados os seguintes quesitos, EXCETO:
Alternativas
Respostas
21: E
22: D
23: D
24: C
25: A
26: C
27: C
28: D
29: B
30: C
31: D
32: B
33: D
34: D
35: B
36: C
37: B
38: A
39: D
40: C