Questões de Concurso
Sobre função endócrina em biomedicina - análises clínicas
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( ) É difícil medir a resistência à insulina em um cenário de rotina clínica. Medidas da concentração de insulina em jejum e grampo de insulina euglicêmica podem ser utilizadas para uma avaliação indireta da função da insulina.
( ) Atualmente, existe a recomendação de que a glicemia de jejum ou a hemoglobina glicada sejam exames realizados em todas as pessoas de alto risco para o diabetes, mesmo que assintomáticas, aos 45 anos com teste de acompanhamento a cada 3 anos.
( ) O teste oral de tolerância à glicose é o método padrão ouro no diagnóstico do diabetes.
( ) A medição de hemoglobina glicada é eficaz na avaliação da glicemia a longo prazo e, por essa razão, é um teste utilizado tanto no diagnóstico quanto no monitoramento do diabetes.
( ) Uma das causas de acidose metabólica é a cetoacidose diabética. Tal condição se instala devido à alta produção de ácidos que resultam no consumo acentuado de bicarbonato (HCO3- ), reduzindo o pH sanguíneo. Esta alteração pode ser avaliada pelos exames de medição de cetonas, gasometria e gap osmolar (ou hiato osmolar).
1 – hipotálamo
2 – hipófise
3 – tireóide
4 – suprarenal
a – cortisol
b – adrenocorticotrófico (ACTH)
c – corticotrofina (CRH)
d – calcitonina
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a glândula (1, 2, 3, 4) ao seu produto de liberação (a, b, c, d).
A referida taquicardia ocorreu porque
Iniciou tratamento com um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS), especificamente a paroxetina, na dose de 20 mg/dia. Após 6 semanas de tratamento, a paciente relatou melhora significativa do humor e da anedonia, com remissão parcial dos sintomas depressivos. No entanto, ela se queixou de efeitos adversos persistentes: disfunção sexual (anorgasmia) e insônia de manutenção do sono, que não estavam presentes antes do tratamento.
Exames laboratoriais de rotina, incluindo função hepática e renal, estavam dentro dos limites da normalidade. A paciente não utilizou outras medicações que possam interagir com a paroxetina.
Com base no exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. A anorgasmia ocorre devido à inibição da recaptação de serotonina, e à consequente downregulation dos receptores 5- HT1A pós-sinápticos e a ativação dos receptores 5-HT2A e 5- HT2C. A insônia pode ser atribuída à ativação dos receptores 5-HT2A e 5-HT2C no tronco cerebral. A genotipagem do CYP2D6 e a avaliação da densidade de receptores 5-HT2A por PET-scan seriam biomarcadores relevantes.
II. A anorgasmia é causada pela inibição da recaptação de dopamina e noradrenalina, que são neurotransmissores cruciais para a libido e o orgasmo, resultando em um desequilíbrio monoaminérgico. A insônia é um efeito paradoxal da sedação inicial dos ISRS. Biomarcadores como os níveis plasmáticos de prolactina e a atividade da catecol-Ometiltransferase (COMT) seriam úteis para monitorar esses efeitos.
III. A anorgasmia é um efeito direto da inibição da recaptação de serotonina, que leva a uma dessensibilização dos receptores serotoninérgicos 5-HT3 no sistema nervoso periférico, afetando a transmissão nervosa. A insônia é resultado de uma alteração na arquitetura do sono, com redução do sono REM, devido à ação nos receptores histaminérgicos. O polimorfismo do gene do transportador de serotonina (5-HTT) e a avaliação da latência do sono REM por polissonografia seriam biomarcadores preditivos.
Está correto o que se afirma em
Analisando o caso e considerando os mecanismos de ação farmacológicos dos anti-hipertensivos, temos que
Assinale a opção que indica esse segundo mensageiro.
Apresentou perda de peso satisfatória (12 kg), mas durante a consulta de seguimento relatou episódios recorrentes de náuseas matinais, vômitos pós-prandiais tardios e dor abdominal em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais recentes mostram:
• ALT 89 U/L (VR: 7-35);
• AST 72 U/L (VR: 8-40);
• GGT 145 U/L (VR: 9-48);
• Bilirrubina total 2,1 mg/dL (VR: 0,2-1,2); e
• Lipase sérica 280 U/L (VR: 23-300).
Com base no caso clínico acima, analise as afirmativas a seguir.
I. A semaglutida, como agonista do receptor de GLP-1, retarda o esvaziamento gástrico, o que explica as náuseas e vômitos. As alterações hepáticas (ALT, AST, GGT, bilirrubina) são indicativas de esteatose hepática induzida pelo fármaco, e a lipase elevada (embora dentro do VR) sugere pancreatite subclínica.
II. O mecanismo de ação da semaglutida envolve a estimulação direta da secreção de insulina e supressão do glucagon, o que pode levar à hipoglicemia e, consequentemente, aos sintomas gastrointestinais. As alterações hepáticas são secundárias à rápida perda de peso, e a lipase sérica elevada é um achado inespecífico.
III. A semaglutida, por mimetizar o GLP-1, aumenta a saciedade e reduz o apetite, resultando em perda de peso. Os sintomas gastrointestinais são efeitos adversos comuns relacionados ao atraso do esvaziamento gástrico. As elevações de ALT, AST, GGT e bilirrubina, juntamente com a dor abdominal em hipocôndrio direito, são altamente sugestivas de colelitíase ou colecistite aguda induzidas pelo tratamento.
Está correto o que se afirma em
Com base nas análises laboratoriais de hormônios e enzimas, julgue o item a seguir.
A determinação isolada de T3 total é suficiente para confirmar o diagnóstico de hipotireoidismo primário.
A respeito dos métodos laboratoriais para a dosagem dos hormônios T3 e T4, julgue o item seguinte.
A dosagem de T4 por radioimunoensaio (RIA) baseia-se na ligação competitiva da globulina de ligação à tiroxina TBG com a T4 do paciente e a T4 marcada com iodo.
A respeito dos métodos laboratoriais para a dosagem dos hormônios T3 e T4, julgue o item seguinte.
A adição de heparina para se investigar a concentração de T4 livre in vitro melhora a sensibilidade de qualquer teste de análise clínica voltado para a avaliação da função da tireoide.
O sistema endócrino consiste em diversas glândulas endócrinas, além das muitas células secretoras de hormônios presentes nos órgãos que têm outras funções que não somente a secreção de hormônios. Ao contrário do sistema nervoso, que controla as atividades do organismo por meio da liberação de neurotransmissores nas sinapses, o sistema endócrino libera hormônios no líquido intersticial e, a seguir, na corrente sanguínea. Analise as assertivas abaixo sobre o sistema endócrino:
I. Tem a função de controlar as diferentes funções metabólicas do organismo. O sangue circulante, distribui os hormônios para praticamente todas as células do corpo, e as células que reconhecerem um hormônio específico responderão.
II. As glândulas endócrinas incluem a hipófise, a glândula tireoide, as glândulas paratireoides, as glândulas sudoríparas e a glândula pineal.
III. Muitos órgãos e tecidos não são exclusivamente classificados como glândulas endócrinas, mas contêm células que secretam hormônios. Esses incluem o hipotálamo, o timo, o pâncreas, os ovários, os testículos, os rins, o estômago, o fígado, o intestino delgado, a pele, o coração, o tecido adiposo e a placenta.
IV. A adeno-hipófise armazena e libera dois hormônios: ocitocina e hormônio antidiurético (ADH), já a neuro-hipófise é responsável pela liberação de vários hormônios, como o hormônio do crescimento, o hormônio tireoestimulante (TSH), a prolactina, o hormônio folículo estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH).
V. Há diversas patologias associadas a disfunções endócrinas, como o diabetes melito, o hipertireoidismo, o hipotireoidismo e a síndrome de Cushing.
Quais estão corretas?