Em relação às fraturas alveolares no contexto da traumatologia do sistema estomatognático, qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo desse tipo de fratura?

O trauma em um dente pode resultar em danos a várias estruturas dentárias e do periodonto, tornando o manejo e as consequências dessas lesões multifatoriais. Sobre as lesões traumáticas ao dente, analise as afirmativas a seguir.

I. Em casos de fraturas radiculares horizontais, o segmento apical raramente precisa de tratamento endodôntico.

II. O protocolo de imobilização de uma avulsão em conjunto com uma fratura alveolar é de uma a duas semanas, com contenção flexível, para se evitar anquilose.

III. A taxa de sucesso do capeamento pulpar, sem qualquer remoção de tecido pulpar, após exposições pulpares traumáticas, é superior à pulpotomia parcial.

IV. O Agregado de Trióxido Mineral (MTA), ao ser colocado em polpas expostas por traumatismos, pode provocar descoloração da coroa devido à presença de óxido de bismuto em sua composição.

Está correto o que se afirma apenas em

Determinada mãe chega ao consultório odontológico acompanhada do filho de 9 anos. Relata preocupação porque, durante o treino de futebol, ele tomou uma cotovelada na boca. O dente 21 não estava deslocado e nem havia mobilidade. Não foi observado também nenhum sangramento na região do sulco gengival. O cirurgião-dentista observou que o principal sintoma presente era dor à percussão. Qual o diagnóstico desse traumatismo?

Em relação aos traumatismos dentoalveolares, analise as proposições a seguir:

I- A avulsão total do dente de seu alvéolo apesar de grave não configura a situação de trauma de pior prognóstico, pois mantém em condições aceitáveis a saúde pulpar e periodontal caso não ocorra fratura alveolar e obedeça a condições como reposicionamento imediato após o trauma sem que haja manipulação desnecessária como lavagem prévia e contato com a raiz, seguido de atendimento odontológico em até 48 horas.

II- A intrusão traumática de dentes indica que o alvéolo dentário sofreu fratura compressiva para promover a nova posição do dente, podendo ser de tal modo que o dente pareça ausente ao exame clínico. Tal condição é menos frequente quando comparado às luxações laterais e apresentam pior prognóstico.

III- A condução terapêutica para a mobilidade dentária vai depender do seu grau de severidade, em condições de mobilidade leve, a retirada do contato oclusal é um tratamento eficaz, já em casos de mobilidade severa é recomendada esplintagem associada aos dentes adjacentes. Em ambas as situações uma observação periódica é necessária.

É CORRETO o que se afirma em:

As principais complicações após um traumatismo dentário em dentes permanentes incluem a infecção e/ou necrose pulpar, os diversos tipos de reabsorções radiculares e a obliteração do canal.
Essa última ocorre com mais frequência em elementos permanentes:

Ocorre em cerca de 15% dos traumatismos dentários, sendo as brigas responsáveis pela maior ocorrência em dentes permanentes, enquanto quedas acidentais são responsáveis pelos dentes decíduos. Tipicamente, essa lesão, um deslocamento completo do dente para fora do processo alveolar, ocorre em um grupo relativamente jovem, quando os incisivos centrais superiores estão ainda erupcionando e o ligamento periodontal é imaturo. A lesão descrita é a:

Assinale a alternativa que corresponde ao traumatismo dentário, comum na dentição decídua, cuja elemento apresentará se com pouca sensibilidade e mobilidade, sem deslocamento e possível sangramento na margem gengival:

O cirurgião-dentista solicita à sua auxiliar que anote no prontuário a exodontia dos dentes 28 e 38. Esses dentes são, respectivamente:

Durante uma partida de futebol, um jogador é atingido por uma bola na região dos maxilares. Posteriormente, ele procura atendimento odontológico devido a um traumatismo dentário. Ao exame clínico, nota-se que um dos dentes afetados se encontra profundamente inserido no osso alveolar, sensibilidade à palpação e apenas parte da coroa está visível.

O diagnóstico mais provável para esse caso é:

Traumatismo Dental - Fratura das Coroas e Raízes
A correta abordagem ao traumatismo dental é crucial para a preservação da saúde dentária. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.

1. A fratura de esmalte com envolvimento de dentina geralmente não causa sensibilidade, sendo tratada com alisamento da borda fraturada e acompanhamento (Andreasen et al., 2007).
2. Fraturas coronorradiculares envolvendo a polpa requerem tratamento endodôntico é possível restauração com pino e coroa (Trope, 2010).
3. Fraturas radiculares na porção apical do dente têm um prognóstico melhor comparado a fraturas coronais, pois o tecido pulpar na porção apical permanece vital (Cvek, 2005).
4. O manejo imediato de fraturas complexas inclui a estabilização do fragmento fraturado e controle da dor (Flores et al., 2007). 
5. O diagnóstico de fraturas radiculares pode ser dificultado devido à complexidade anatômica e pode exigir o uso de tomografia computadorizada (CBCT) para uma avaliação mais precisa (Patel et al., 2011).

Alternativas:

Traumatismo Dental - Trinca do Esmalte
O manejo do traumatismo dental exige diagnóstico e tratamento adequados para preservar a saúde dentária. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.

1. As trincas do esmalte são fraturas incompletas que não envolvem dentina, frequentemente assintomáticas e detectadas por transiluminação ou radiografia (Andreasen et al., 2007).
2. A concussão dental é uma lesão traumática que resulta em sensibilidade à percussão sem deslocamento ou mobilidade dental, geralmente resolvendo-se sem tratamento específico (Andreasen et al., 2007).
3. A subluxação dental é caracterizada por mobilidade aumentada do dente sem deslocamento visível, podendo ser acompanhada de hemorragia do sulco gengivale necessitando estabilização (DiAngelis et al., 2012).
4. A luxação lateral envolve deslocamento do dente em direção horizontal com fratura do processo alveolar, requerendo reposicionamento imediato e estabilização com ferulização flexível (Flores et al., 2007).
5. O deslocamento completo do dente (avulsão) requer reimplantação imediata ou armazenamento em meio apropriado como leite ou solução salina balanceada, seguido de tratamento endodôntico (Andreasen et al., 2007).

Alternativas:

“É o traumatismo em que o dente não apresenta deslocamento de sua posição original, sangramento a partir do sulco gengival e nem alargamento do ligamento periodontal. Apesar de clinicamente não se observar alterações, o paciente relata grande sensibilidade à percussão ou à mastigação.

Trata-se de trauma tipo: 

Várias são as sequelas que acometem os dentes decíduos em decorrência dos traumatismos. Assinale a alternativa que não apresenta um tipo de sequela muito relatada após traumatismos dentários:

O traumatismo dentoalveolar é uma em lesão traumática que acomete estruturas dentárias e de seu periodonto, e essas lesões podem estar restritas aos tecidos moles. Conforme a classificação do Ministério da Saúde (2018), é um tipo de traumatismo dentoalveolar:

Paciente de 14 anos de idade, sexo masculino, chega ao consultório odontológico após sofrer um acidente de bicicleta. No exame clínico constatou-se que o dente 21 apresentava sensibilidade ao morder, sangramento de pequena intensidade no sulco gengival e mobilidade excessiva, mas sem deslocamento do dente no alvéolo. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o provável traumatismo dentoalveolar e o tratamento que deve ser realizado neste caso:

Na odontologia, atendimentos de urgência são muito frequentes, sendo parte deles os traumatismos na infância. É comum ocorrer o deslocamento palatal e superior da coroa do dente, o que significa que o ápice do dente é empurrado em direção ao folículo do permanente. Sobre as lesões intrusivas em dentes decíduos, analise as condutas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Se a coroa está visível e há apenas danos menores ao tecido alveolar, convém deixar o dente reerupcionar sozinho.

II. Se o dente todo for intruído, recomenda-se extraí-lo.

O traumatismo dentário é uma preocupação significativa de saúde pública no Brasil, afetando principalmente crianças e jovens. Estudos epidemiológicos mostram uma alta prevalência desse tipo de lesão, com taxas variáveis em diferentes regiões do país. Sobre os tipos de traumatismo, julgue as afirmativas:

I. Subluxação dentária refere-se a uma lesão traumática que resulta em uma mobilidade dentária sem deslocamento aparente da raiz. O dente pode ficar sensível à pressão e ao toque, mas geralmente não há mudança na posição aparente do dente.

II. Concussão ocorre quando o dente é deslocado ligeiramente de sua posição normal, mas ainda está em contato com o osso alveolar. Pode haver sensibilidade e mobilidade dentária, mas o dente não está completamente fora de sua posição.

III. Na luxação extrusiva, o dente é deslocado para fora de sua posição normal em direção ao osso alveolar. Isso resulta em uma aparência alongada do dente afetado e pode haver sangramento gengival. Geralmente há mobilidade dentária e desconforto ao tocar.

IV. Na luxação intrusiva, o dente é deslocado para dentro do osso alveolar. Isso resulta em uma aparência mais curta do dente afetado e pode causar dor significativa. O diagnóstico pode ser mais desafiador devido à posição do dente dentro do osso. 

"O trauma dental é compreendido como uma agressão na qual a sua potência supera a resistência presente nos tecidos duros ósseos e dentários, podendo ser térmica, química ou mecânica. O tipo, a duração e a intensidade do impacto definem a extensão da lesão. Configura-se como uma situação de urgência, frequente nos consultórios odontológicos e odontopediátricos." Muitas vezes, porém, o atendimento que deveria ser imediato não é efetivamente realizado devido à falta de conhecimento de pais e responsáveis. A negligência em relação ao tratamento odontológico após o traumatismo dentário pode ter como consequência, exceto:

Há um fenômeno traumático crônico, acarretando na proliferação de tecido com coloração semelhante à mucosa adjacente da lesão. Qual é a mais provável hipótese diagnóstica?

Os traumatismos dentários na dentição decídua podem acarretar diversos problemas futuros, que podem prejudicar a qualidade de vida do paciente, quando um dente decíduo sofre luxação intrusiva, podemos observar: