Questões de Concurso Comentadas sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia

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Q3866174 Odontologia
Assinale a alternativa CORRETA com relação às doenças da polpa dental:
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Q3859735 Odontologia
Na semiologia das afecções pulpares, a inflamação reversível da polpa dental denomina-se: 
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Q3857858 Odontologia
Paciente de 22 anos de idade, atleta de alto rendimento, procurou atendimento odontológico com queixa principal relacionada a estética dentária e manifestou interesse em realizar um clareamento dentário. Na anamnese ele relatou que sofreu um trauma no dente 21 há aproximadamente três meses. Você realizou o exame físico intrabucal e certificou-se que este dente não possuía sintomatologia o que foi reforçado pelo paciente, mesmo apresentando uma lesão de cárie ativa e cavitada na face mesial e ao realizar testes térmicos o dente respondeu normalmente aos estímulos. Neste contexto, é provável que o dente 21 esteja acometido por:
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Q3848841 Odontologia
O diagnóstico das alterações pulpares e periapicais é a base para o plano de tratamento endodôntico. A interpretação dos testes de sensibilidade pulpar e dos sinais clínicos é crucial. Considere um paciente que relata dor espontânea, intensa, pulsátil e que aumenta com o calor e alivia com o frio em um molar inferior. Ao teste de sensibilidade a frio, houve dor aguda que persistiu por vários minutos após a remoção do estímulo. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico pulpar compatível com o quadro apresentado e conduta indicada.
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Q3843303 Odontologia
Em relação às patologias do periápice, é correto afirmar que:
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Q3834035 Odontologia
O diagnóstico correto das alterações pulpares e periapicais é a base para o sucesso da terapia endodôntica. Diferenciar quadros reversíveis de irreversíveis e identificar a necrose pulpar requer a interpretação correta de testes de sensibilidade e sinais clínicos. Considerando um paciente que relata dor espontânea, pulsátil, exacerbada pelo calor e aliviada pelo frio, localizada em um molar superior, analise o quadro e assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico provável e características histopatológicas associadas.
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Q3830746 Odontologia
O diagnóstico preciso das alterações pulpares e periapicais é a base para o sucesso do tratamento endodôntico. A correlação entre sintomatologia, testes clínicos e achados radiográficos é essencial. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A pulpite irreversível sintomática caracteriza-se, clinicamente, por dor espontânea, pulsátil, persistente e exacerbada pelo calor, que pode aliviar com o frio; ao teste térmico, a resposta dolorosa permanece por um tempo prolongado após a remoção do estímulo.
II.Na necrose pulpar, o dente não responde aos testes de sensibilidade térmica (friocalor) e elétrico, podendo apresentar alteração de cor da coroa e, radiograficamente, pode ou não haver espessamento do ligamento periodontal ou lesão periapical visível.
III.O abscesso periapical agudo apresenta dor intensa, sensação de dente 'crescido' (extrusão) devido ao edema no ligamento, sensibilidade à percussão vertical e palpação, podendo haver edema intra ou extraoral; radiograficamente, a imagem é sempre de uma lesão radiolúcida extensa e bem delimitada.
IV.A pulpite reversível exige tratamento endodôntico radical (biopulpectomia) imediato, pois a polpa já se encontra infectada por bactérias anaeróbias estritas e não possui capacidade de recuperação mesmo após a remoção do agente agressor.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
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Q3821573 Odontologia
Em uma situação de dor dentária, deve-se realizar anamnese, exame físico intrabucal e radiográfico. Além disso, deve-se avaliar as condições da polpa por meio de testes de sensibilidade pulpar (térmicos e elétrico, nessa ordem). Nesse contexto, analise as assertivas apresentadas a seguir:

I.O teste térmico com aplicação de frio poderá ser executado com bastões de gelo feitos com tubetes de anestésico ou gás refrigerante.

II.O teste térmico com aplicação de calor é feito por meio de um bastão de guta-percha previamente aquecido na chama de uma lamparina e em seguida colocado no dente.

III.O teste elétrico pode resultar em falso-positivo em dentes com amplas restaurações de amálgama ou coroas totais metálicas ou em pacientes ansiosos e quando não há controle de umidade.

É uma técnica correta o que se apresenta em:
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Q3820698 Odontologia
Paciente, 28 anos, 18ª semana de gestação, está realizando o pré-natal na UBS e foi encaminhada para atendimento com o cirurgião-dentista. Paciente relata que a gengiva sempre sangra ao escovar, tendo sido encaminhada pelo médico para atendimento odontológico. Na região do dente 12 (incisivo lateral superior direito) há presença de fístula, porém a paciente não consegue determinar há quanto tempo. Ao exame clínico, o dente 12 apresenta cavidade de cárie acometendo tecido dentinário. Teste de sensibilidade ao frio: negativo. Teste de sensibilidade ao calor: negativo. Teste de sensibilidade à percussão: positivo. Ausência de bolsa periodontal. Diante do quadro clínico apresentado, qual é o provável diagnóstico e a conduta para o dente 12?  
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Q3797621 Odontologia
 O diagnóstico das alterações pulpares e periapicais baseia-se na correlação entre os sinais clínicos, sintomas relatados pelo paciente e exames complementares. Acerca dos testes de sensibilidade pulpar e percussão, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)Na pulpite irreversível sintomática, a dor provocada pelo teste de frio é aguda e persiste por um tempo prolongado mesmo após a remoção do estímulo térmico.
(__)A resposta positiva ao teste de percussão vertical indica necessariamente a presença de necrose pulpar com formação de abscesso agudo.
(__)Na necrose pulpar, o dente não responde aos testes de sensibilidade térmica (friocalor) nem aos testes elétricos, mas pode ou não apresentar sensibilidade à percussão dependendo do envolvimento periapical.
(__)A pulpite reversível caracteriza-se por uma dor provocada, de curta duração, que cessa imediatamente ou logo após a remoção do estímulo causador.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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Q3786722 Odontologia
Sobre o uso de tomografia computadorizada de feixe cônico para investigar fraturas e reabsorções, assinalar a alternativa que respeita o princípio ALADA(I) sem perder foco diagnóstico.
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Q3786687 Odontologia

Em relação ao abscesso periapical, analisar os itens.



I. A primeira manifestação radiográfica da instalação de um processo inflamatório no periápice de um elemento dentário caracteriza-se por uma diminuição do espaço da membrana periodontal.


II. Processos agudos e de curto tempo de instalação (de 24 a 48 horas) nunca apresentam alteração radiográfica.


III. Uma lesão já instalada há um tempo apresenta-se, na radiografia, como uma área radiolúcida com contornos difusos, associada ao ápice de um elemento dentário desvitalizado.



Está CORRETO o que se afirma: 

Alternativas
Q3784679 Odontologia

Com relação à lesão perirradicular de origem endodôntica, avalie as afirmativas a seguir.


I. Embora seja muito mais comum na região periapical em associação com o forame apical ou ramificações apicais, a lesão inflamatória pode ocorrer adjacente a qualquer área em que bactérias estejam saindo do canal, seja via um canal lateral (lesão lateral) ou um canal presente na região inter-radicular (lesão na furca).


II. As principais alterações patológicas que acometem a polpa e os tecidos perirradiculares são de natureza inflamatória e de etiologia infecciosa.


III. A agressão à polpa e ao ligamento periodontal apical e lateral pode ser de origem biológica, física (térmica ou mecânica) ou química.


Está correto o que se afirma em 

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Q3770022 Odontologia
Na abordagem endodôntica de dentes com rizogênese incompleta e polpa necrosada, o tratamento visa promover o desenvolvimento radicular e o fechamento apical. Analise as afirmativas abaixo sobre a regeneração e a formação de barreira apical:

I. O uso de hidróxido de cálcio promove a indução de uma barreira calcificada no ápice.
II. A técnica de apicificação com MTA (Agregado Trióxido Mineral) é indicada para estabelecer um selamento apical em dentes com rizogênese incompleta.
III. A regeneração endodôntica inclui a desinfecção dos canais e a introdução de scaffolds biocompatíveis.
IV. Em dentes jovens, a regeneração endodôntica é a única abordagem terapêutica recomendada para fechamento apical.

Estão corretas as afirmativas:
Alternativas
Q3763950 Odontologia
Pré-escolar de 5 anos, dente 74, dor à mastigação, fístula em furca, mobilidade leve a moderada (Miller I–II), radiolucidez inter-radicular, coroa com cárie extensa, dente restaurável e sem reabsorção radicular avançada, sem envolvimento do germe permanente.

Assinale a conduta correta que equilibra resolutividade e segurança.
Alternativas
Q3763946 Odontologia
Na avaliação diagnóstica endodôntica de um molar inferior com dor espontânea e história de desconforto térmico crescente, assinale a alternativa que organiza a sequência de exame clínico-funcional e complementares de modo a sustentar diagnóstico pulpar e periapical com rastreabilidade. 
Alternativas
Q3747082 Odontologia
Lesões endoperiodontais representam uma comunicação patológica entre o sistema de canais radiculares e o periodonto, podendo assumir apresentações agudas ou crônicas. A classificação moderna considera a etiologia, a sequência de instalação (primariamente endodôntica ou periodontal) e a presença ou não de danos radiculares estruturais (perfurações, reabsorções, fraturas), aspectos que influenciam diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico.
Com base nos conceitos atuais sobre lesões endoperiodontais, analise as assertivas:

I. Lesões endoperiodontais podem ser definidas como alterações em que há comunicação patológica entre tecidos pulpares e periodontais em um mesmo dente, resultando em sinais e sintomas que podem envolver tanto o espaço do ligamento periodontal quanto a região periapical ou de furca.

II. A classificação mais recente das doenças periodontais e peri-implantares distingue lesões endoperiodontais com e sem dano radicular, agrupando como lesões “com dano radicular” aquelas associadas a perfurações, fraturas radiculares e reabsorções externas, por apresentarem prognóstico geralmente mais reservado.

III. Em lesões primariamente endodônticas com envolvimento periodontal secundário, é comum encontrar testes de vitalidade pulpar negativos, bolsa periodontal profunda e estreita em uma face específica do dente, com tendência a significativa melhora clínica e reparo ósseo após o tratamento endodôntico adequado isolado.

IV. Em lesões primariamente periodontais com envolvimento endodôntico secundário, a realização de tratamento endodôntico isolado costuma ser suficiente para a resolução completa da condição, não havendo benefício documentado da terapia periodontal quando o componente endodôntico é bem conduzido.


Estão CORRETAS: 
Alternativas
Q3735796 Odontologia
Mulher de 25 anos procura atendimento odontológico na USF com quadro de dor aguda, espontânea, difusa, no hemiarco inferior esquerdo, há 3 dias. Relata agravamento da dor quando ingere alimentos gelados. Ao exame físico, observa-se cárie no dente 37. A radiografia periapical auxilia no diagnóstico de pulpopatia irreversível. O cirurgião-dentista decide realizar pulpectomia. Para tanto, ele anestesia o nervo alveolar inferior com dois tubetes de prilocaína 4% com vasoconstritor. Na abertura, próximo à polpa, a paciente relata dor. Então, é aplicado mais meio tubete intraligamentar. Contudo, na remoção do teto da câmara pulpar, a paciente volta a sentir dor, e é realizada anestesia intrapulpar com o mesmo anestésico. O CD termina o procedimento sem intercorrências, realiza o selamento provisório e prescreve paracetamol 500 mg a cada 4 horas. Após, preenche o documento de referência do paciente para o CEO/endodontia para término do tratamento radicular. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3733761 Odontologia
O diagnóstico em endodontia depende de exames subjetivos, objetivos e complementares para garantir precisão e sucesso no tratamento. Sobre os métodos diagnósticos em Endodontia, analise as afirmativas a seguir:

I.A anamnese é fundamental para identificar os sintomas referidos pelo paciente e direcionar os exames complementares necessários.
II.O teste elétrico pulpar determina com precisão o grau de comprometimento da polpa dentária, incluindo estágios reversíveis e irreversíveis.
III.A fluxometria laser Doppler é uma técnica invasiva que avalia a vitalidade pulpar por meio da mensuração do fluxo sanguíneo nos vasos do tecido pulpar.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3733104 Odontologia
De acordo com seus conhecimentos a respeito das alterações periapicais, assinale a seguir a condição pulpar compatível com a formação de lesão periapical inflamatória.

(Fonte: Endodontia Biologia e Técnica - Lopes e Siqueira).
Alternativas
Respostas
21: D
22: B
23: E
24: C
25: C
26: D
27: A
28: B
29: E
30: E
31: B
32: C
33: A
34: A
35: D
36: C
37: B
38: B
39: A
40: C