Questões de Concurso
Comentadas sobre patologias endodônticas: diagnóstico e tratamento em odontologia
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Texto para as questões de 31 a 34
Em decorrência de uma queda, um paciente sofreu traumatismo nos dentes 21 e 22, mas não procurou atendimento imediato do cirurgião-dentista. Algum tempo depois, em uma consulta de rotina, observou-se rarefaciência no terço médio da raiz do dente 21, com perda dos limites laterais do canal radicular. No dente 22, observou-se rarefaciência óssea periapical, bem delimitada. O paciente não sentia dor nem desconforto, e ambos os dentes apresentavam-se com coroa hígida.
Considere que, no dente 21, o teste de percussão tenha sido negativo, tendo-se observado ausência de mobilidade dentária, teste de vitalidade pulpar positivo, porém com menor sensibilidade, tempo de resposta pulpar aumentado e retorno retardado ao normal com relação ao padrão. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes, relativos ao dente 21.
I A polpa do dente está clinicamente normal, porém a intervenção endodôntica é necessária devido à presença de área de reabsorção radicular interna.
II O quadro clínico é de um processo inflamatório pulpar crônico, com necrose de odontoblastos, que favorece a instalação de células clásticas.
III Para que uma reabsorção dessa natureza seja progressiva, é necessário que haja estímulos permanentes provenientes do interior pulpar.
IV Apesar das alterações nos testes clínicos pulpares, é correto concluir que existe vitalidade pulpar, clinicamente normal, e que o processo reabsortivo pode ser transitório com remineralização da dentina até então reabsorvida.
A quantidade de itens certos é igual a
Texto para as questões de 24 a 27
Uma paciente com 40 anos de idade queixava-se de dor do tipo ferroada no dente 16 quando bebia água. Relatava, ainda, agulhada quando mastigava um pedaço de pão. Esse desconforto a acompanhava havia alguns dias. No exame clínico realizado na paciente, observou-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observouse rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo estava normal e as regiões apical e periapical, sem alterações.
Para o esclarecimento da situação clínica descrita, os testes mais eficazes são os testes
Em relação à classificação clínica das doenças pulpares, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
Acerca das lesões agudas, assinale a opção incorreta.
Analise as questões e marque a alternativa correta:
I. A pulpite reversível, também conhecida como Hiperemia ou congestão pulpar, apresenta um quadro de alteração circulatória ou infalmatória da polpa denta apresenta-se com dor provocada e de pouca duração, quando retirado o fator irritante.
II. A pulpite crônica ulcerativa ou pólipo pulpar geralmente apresenta-se através de uma cárie dentária extensa, expondo consideravelmente a porção da polpa dental ou por injúria traumática resultante da exposição pulpar, não dolorosa e de longa duração.
III. A pulpite irreversível é caracterizada por dor espontânea podendo ser difusa com a evolução do processo e de difícil localização por parte do paciente
Considere a seguinte situação clínica para responder às questões 31 e 32:
Paciente J.C.C., 28 anos, gênero masculino, procurou atendimento na Unidade Básica de Saúde apresentando dor espontânea na região de incisivos centrais superiores. Ao exame clínico, detectou-se destruição coronária do elemento 11 por cárie, que respondeu de forma positiva aos testes de vitalidade, com declínio lento ao frio. O exame radiográfico sugeriu que a lesão cariosa já havia atingido a câmara pulpar, porém não mostrava alterações na lâmina dura da região apical.
Dentre as alternativas apresentadas, indique aquela que apresenta a hipótese o diagnóstica mais apropriada para a situação clínica descrita:
O paciente com o quadro de pulpite aguda apresenta clinicamente
Assinale a alternativa abaixo que NÃO caracteriza a pulpite aguda irreversível
No que tange à terapia pulpar para dentes decíduos e permanentes imaturos, podemos afirmar CORRETAMENTE que:
A dor que se origina no periodonto é mais prontamente localizada do que a dor pulpar. A melhor capacidade de localizar a fonte da dor pode ser atribuída à sensibilidade proprioceptiva e mecanoceptora do periodonto, que se encontra ausente na polpa. Embora a localização do dente afetado seja freqüentemente precisa, em até metade dos casos a dor é difusa e irradia-se para o osso gnático onde está o dente afetado. Sobre este tipo de dor, podemos afirmar que está INCORRETA a alternativa:
Leia o caso clínico e responda: Paciente comparece para atendimento com fístula na região do elemento 22. O elemento 22 encontra-se com dor leve ao teste de percussão, sem dor espontânea. O elemento encontra-se levemente escurecido em relação aos outros dentes. Qual a conduta mais indicada para este caso? Assinale a opção correta:
Paciente do gênero masculino, 18 anos, procura o cirurgião-dentista com queixa de dor intensa, contínua e pulsátil na região do elemento 47. Ao examinar clinicamente, o profissional observa que o elemento referido possui uma restauração com infiltração marginal. Além disso, o paciente responde negativamente ao teste de percussão e positivamente aos testes de frio (muito sensível) e calor (sensível). Não apresenta edema e, radiograficamente, não há aumento aparente do espaço periodontal. O quadro descrito refere-se à:
Analise as alternativas abaixo:
I. As indicações para o capeamento pulpar são dentes permanentes incompletamente formados, uma exposição muito recente, e possivelmente um dente permanente maduro com um plano restaurador simples.
II. Se uma fratura corono-radicular não pode ser transformada em uma fratura coronária não complicada, o dente pode ser extraído, pois não pode ser adequadamente tratado.
III. Nos casos de subluxação, há sensibilidade à percussão, mobilidade aumentada e nenhum deslocamento.
IV. As lesões de luxação resultam em dano às estruturas periodontais. O suprimento neurovascular apical para a polpa também é afetado em graus variados.
V. A reabsorção radicular interna é caracterizada pela reabsorção da parede interna da raiz causada pelas células gigantes multinucleadas, adjacentes ao tecido de granulação na polpa.
Com relação à ocorrência dos traumatismos dentários, suas consequências biológicas, diagnóstico e tratamento, estão corretas:
O diagnóstico em endodontia consiste em se constatar se a polpa, que apresenta alguma alteração. Podemos dizer das “pulpites reversíveis”, EXCETO:
As alterações inflamatórias da polpa dental, observadas microscopicamente, oferecem quadros típicos e variados. Sobre a pulpite crônica hiperplásica, é correto afirmar:
As manobras descritas abaixo sobre o tratamento endodôntico de canais radiculares se relacionam entre si e são comuns a todos os dentes, independentemente do grupo a que pertençam, exceto:
Assinale a alternativa incorreta com relação aos resultados obtidos com os testes térmicos de vitalidade pulpar:
Assinale a alternativa que apresenta o nome da técnica endodôntica que consiste na remoção da polpa coronária, em sua totalidade, com curetas afiadas, para, então, cobrir a polpa radicular com material biocompatıvel.
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