Questões de Odontologia - Lesões da Mucosa Oral para Concurso

Paciente de 42 anos de idade, sexo masculino, agricultor, proveniente do meio rural, com histórico de poucas consultas médicas e odontológicas e baixa assiduidade aos serviços oferecidos. Em consulta de acolhimento realizada pelo profissional cirurgião-dentista, o paciente referia, como queixa principal, ardência e dor na boca devido a uma afta que não cicatrizava. Durante a anamnese, o paciente ainda relatou a ocorrência de outra “afta” que aparecera nas semanas anteriores, com características semelhantes, porém com remissão espontânea. Durante o exame clínico, observou-se lesões em áreas superficiais irregulares de necrose da mucosa, de coloração acinzentada, destacáveis e indolores, em fundo de sulco vestibular superior. Conforme relato do paciente, do primeiro sintoma até a consulta, passaram-se de quatro a seis semanas, assim, o diagnóstico sugestivo era de lesão secundária de sífilis. Após o resultado a positividade para lesão de sífilis e HIV, a abordagem multiprofissional se intensificou e o paciente foi encaminhado para o serviço de referência.

Diante dessas informações, analise as afirmativas a seguir.

I. O processo de trabalho previsto para os centros de saúde pertencentes ao Sistema Único de Saúde (SUS) se dá por meio de equipes multiprofissionais. A equipe multiprofissional de saúde surge como uma alternativa para efetivar o cuidado integral em saúde.

II. Entende-se que o profissional em questão seja atuante em saúde pública, e, além de realizar tratamento de dentes e de processos cariosos, atue na saúde como estado geral do paciente em sua integralidade.

III. O cirurgião-dentista em questão, tendo em vista atuação interdisciplinar, é capacitado para detecção precoce de doenças sexualmente transmissíveis, uma ampliação do cuidado em saúde pelo profissional, com enfoque maior que o problema relacionado à cavidade oral, ou seja, é capaz de detectar um problema do estado geral de saúde do paciente.

IV. Percebe-se que o olhar ampliado sobre o conceito de saúde e a escuta sob a perspectiva do paciente oportunizaram durante uma consulta simples o diagnóstico de um problema grave de saúde.

Estão corretas as afirmativas

Paciente do sexo masculino, 37 anos, trabalhador rural apresentou úlceras com aspecto de amora na região do palato. O paciente relatou durante a anamnese estar em tratamento sistêmico com anfotericina B para controlar uma infecção fúngica. Qual doença este paciente provavelmente trata?

“Uma patologia que afeta mais homens acima de 45 anos, com a exposição a longo prazo ao calor, a mucosa do palato se torna difusamente cinza ou branca; numerosas pápulas ligeiramente elevadas são observadas, geralmente com centros vermelhos puntiformes; tais pápulas representam inflamação das glândulas salivares menores e seus orifícios ductais. A queratina no palato pode se tornar tão espessada, frequentemente apresentando um aspecto fissurado ou “lama seca”. A lesão branca pode também envolver a gengiva marginal e papilas interdentais; a hiperqueratose na mucosa jugal pode ser encontrada. Pode haver nos dentes uma mancha marrom-escura ou preta. É caracterizada por hiperqueratose e acantose do epitélio do palato, leve infiltrado inflamatório crônico irregular na lâmina própria e nas glândulas salivares acessórias. Metaplasia escamosa do ducto excretor é normalmente vista, e um exsudato inflamatório pode ser notado dentro do lúmen do ducto. Nos casos com elevação papular, epitélio ductal hiperplásico pode ser visto perto do orifício. O grau de hiperplasia epitelial e hiperqueratose apresenta uma correlação positiva com a duração e o nível de exposição ao calor. Displasia epitelial é rara”. A patologia descrita é:

Segundo o Manual de Especialidades em Saúde Bucal (Ministério da Saúde, 2008), a biópsia incisional é a mais indicada para lesões de maiores dimensões, de maneira geral a opção por esta pode (e deve) ser feita sempre que o profissional não conseguir estabelecer clinicamente o diagnóstico, sendo um recurso que permite uma melhor definição terapêutica para cada doença. São fases da sequência de intervenção à biópsia incisional, EXCETO: 

As orientações para o cuidado com as próteses incluem