A respeito das intervenções em cirurgias ortognáticas e das osteotomias funcionais da face, julgue os itens subsecutivos.

I A osteotomia Le Fort I segmentada é indicada para casos de separação paramediana única limitados à expansão de 2 a 4 mm, e pode, em uma segunda separação paramediana do lado contralateral, atingir de 4 a 6 mm.

II A distração osteogênica da mandíbula é indicada para o tratamento da micrognatia em bebês e crianças com síndromes craniofaciais e permite a desobstrução das vias aéreas, reduzindo-se o risco de apneia obstrutiva do sono.

III A osteotomia em L invertido da mandíbula é a técnica de escolha para avanços extensos (superiores a 12 mm) com rotação anti-horária, mas é contraindicada para grandes recuos (superiores a 10 mm).

IV A osteotomia sagital bilateral dos ramos mandibulares é a técnica mais adequada para o fechamento de mordida aberta com avanço mandibular e movimento anti-horário, devido à elevada estabilidade. Estão certos apenas os itens 

No que se refere à avaliação do tecido ósseo de suporte necessário, nas cirurgias pré-protéticas, para melhor adaptação das próteses dentárias, é correto afirmar que 

Após a colocação de implante dentário na região posterior da mandíbula, determinado paciente manifestou o surgimento de sensação desagradável espontânea. Feita a análise da imagem tomográfica, o cirurgião bucomaxilofacial suspeitou da existência de possível lesão neuropráxica por invasão do espaço do canal mandibular pelo implante. 
Considerando-se o padrão de resposta periférica às lesões e o caso hipotético descrito, o provável perfil de reparo da estrutura nervosa é atribuído pela 

A respeito do planejamento das displasias severas da maloclusão esquelética em cirurgias ortognáticas, julgue os itens a seguir.

I Na avaliação clínica frontal da face em pacientes com deficiência maxilar laterolateral, é possível que haja exposição em excesso da esclera abaixo da íris.

II A análise de Bolton é fundamental para a definição do quadro cirúrgico e consiste na medição dos diâmetros mesiodistais dos dentes incisivos e caninos superiores, que devem exceder em 30% os diâmetros mesiodistais dos dentes incisivos e caninos inferiores.

III A retrusão mandibular é identificada quando a região submentoniana não está bem definida e o ângulo cervical está aberto ou obtuso (maior que 90°).

IV A linha do sorriso é definida tão somente pelo comprimento do lábio superior, que deve ter, em média, 22 mm + ou – 2 mm.

Estão certos apenas os itens 

Tumefação dos tecidos do lado medial do ramo mandibular após o depósito do anestésico é a complicação anestésica denominada: 

Quando as pericoronarites se encontram em fase inicial, as medidas de ordem local, em geral, são suficientes o bastante para resolver o problema, porém, quando o processo já se encontra bastante evoluído, com a presença de sinais de disseminação local e de manifestações sistêmicas da infecção (dor espontânea, edema, limitação de abertura bucal, linfadenite e até mesmo febre), o uso sistêmico de antibióticos quase sempre faz parte do tratamento das pericoronarites, como complemento dos procedimentos de ordem local, para se evitarem complicações que podem acarretar consequências graves. Assinale a alternativa que contém um antibiótico que pode ser utilizado para tratar pericoronarite, como complemento dos procedimentos de ordem local, em um paciente alérgico à Penicilina.

Os tipos de lesões de tecidos moles que o cirurgião-dentista pode vivenciar na prática variam consideravelmente. Qual é a lesão que pode ser descrita como indicativa de ocorrência de algum rompimento no interior dos tecidos, resultando em hemorragia subcutânea ou submucosa sem descontinuidade na superfície dos tecidos moles, normalmente causadas por trauma com um objeto rombo, mas também frequentemente encontradas associadas a traumatismo dentoalveolar ou fraturas dos ossos faciais?

São medidas para o tratamento das hemorragias, assinale a alternativa incorreta.

Paciente com 28 anos de idade, compareceu ao consultório odontológico, durante a anamnese e exame clínico, a paciente relatou estar grávida de 6 meses e com uma bolinha na gengiva de um dente superior, durante o exame clínico foi observado placa na região marginal cervical dos dentes, bolsas rasas nos molares superiores, e entre os dentes 14 e 15 foi encontrado um tumor séssil de 2mm de diâmetro, sobre o diagnóstico da lesão encontrada, assinale a alternativa correta.

Conforme o Ministério da Saúde (2008), o aumento de coroa clínica por retalho reposicionado apicalmente é o procedimento cirúrgico excisional, que consiste na reposição apical da gengiva, incluindo ou não recomposição do espaço biológico através de osteotomia e deve ser executado pelo SUS. Após a execução do procedimento, as condutas em caso de urgência/emergência em casos de hemorragia, consistem em verificar sua origem e, de acordo com a causa, considerar os seguintes procedimentos, EXCETO:

Sobre os princípios básicos da cirurgia, analise as afirmações a seguir:

I - São princípios básicos do projeto do retalho a fim de evitar necrose: o ápice do retalho sempre deve ser maior que a base, com a presença ou não de uma artéria principal na base; a altura de um retalho deve ter mais que duas vezes a largura da base; quando possível, um suprimento de sangue axial deve ser colocado na base do retalho; a base dos retalhos não deve ser excessivamente torcida, esticada ou pressionada com qualquer coisa que danifique os vasos.

II - São requisitos básicos fundamentais para a cirurgia bucal: visibilidade adequada e assessoramento. Sendo que a visibilidade adequada dependerá de três fatores: acesso adequado; iluminação adequada e campo cirúrgico livre de excesso de sangue e outros fluidos e debris.

III - São princípios básicos para incisões: uso de lâmina afiada de tamanho e forma adequados; a incisão deve ser firme e contínua; deve-se preservar estruturas importantes, evitando incisá-las por acidente; as incisões em superfícies epiteliais, as quais o cirurgião-dentista planeja reaproximar, devem ser feitas com a lâmina em posição perpendicular e as incisões na cavidade bucal devem ser bem posicionadas.

IV - A prevenção da deiscência (separação que leva à abertura de uma incisão suturada) da margem do retalho se dá pela aproximação das bordas do retalho sobre o osso saudável, pela delicada manipulação das bordas do retalho e pelo não posicionamento das margens do retalho sob pressão.

V - São meios para obtenção de hemostasia da ferida cirúrgica: utilização de mecanismos hemostáticos naturais (esponja de gaze para compressão ou uso de hemostático); uso do calor para fundir a ponta dos vasos cortados (coagulação térmica/eletrocoagulação); ligadura por sutura ou uso de substâncias vasoconstrictoras na ferida, como epinefrina, ou aplicar pró-coagulantes, como trombina ou colágeno.

É CORRETO o que se afirma em:

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre os procedimentos cirúrgicos odontológicos.

( ) Quando o retalho cirúrgico é desenhado, a sua base deve ser normalmente mais larga que a sua margem livre para preservar um provimento sanguíneo adequado.

( ) Uma incisão longa e reta com adequado rebatimento do retalho cicatriza mais rapidamente do que uma incisão curta e com dilaceração de tecidos.

( ) Ao fazer incisões na região posterior da mandíbula, principalmente na região do terceiro molar, as incisões devem ser bem próximas da região lingual da mandíbula.

( ) Após exodontia, o alvéolo requer cuidado apropriado. A pressão digital deve ser aplicada às corticais mesial e distal para comprimir as lâminas gentilmente, mas firmemente, na sua posição original.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Sobre as lesões de nervos sensoriais na região maxilofacial, assinale a alternativa que indica corretamente a forma menos severa da lesão do nervo periférico. É uma contusão de um nervo em que se mantêm a continuidade da bainha epineural e dos axônios. O trauma ou tração (alongamento) de um nervo, inflamação ao redor de um nervo, ou isquemia local de um nervo pode produzir esta condição. Como não houve a perda da continuidade axonal, acontece a recuperação total da função do nervo geralmente em poucos dias ou semanas.

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, procurou atendimento para exodontia do dente 47, o qual encontrava-se destruído. Além disso, foi observado também má higiene oral associada. Durante a anamnese, a paciente relatou de forma inespecífica ter um problema hematológico, mas não foi reportado um diagnóstico para tal condição. O cirurgião-dentista, ao solicitar exames hematológicos de rotina, observou que o número de plaquetas era 41.000/mm³ . Considerando que a exodontia irá requerer a utilização de técnica aberta, qual seria a conduta mais provável a ser definida na equipe interdisciplinar entre cirurgião-dentista, clínico geral e hematologista?

Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, procurou atendimento ambulatorial para exodontia dos dentes 18, 28, 38 e 48 estando todos inclusos. O referido paciente citou estar, atualmente, na fila do transplante de fígado. O exame físico e o exame de imagem convencional evidenciaram todos os dentes inclusos, sem sinais de lesão associada e sem reabsorção dentária adjacente. O prontuário médico do paciente apresenta escore MELD (Model for EndStage Liver) de 13. Tal escore é usado para avaliar a risco cirúrgico de pacientes com cirrose hepática.
Diante desses achados, qual conduta seria a mais adequada? 

Quando um paciente possui um histórico de asma, o cirurgião-dentista deve determinar primeiramente, através de mais perguntas, se ele realmente tem asma ou outro problema respiratório. A asma verdadeira envolve um episódio de estreitamento de pequenas vias aéreas inflamadas, que produzem sibilos e dispneia como resultado de estimulações químicas, infecciosas, imunológicas ou emocionais, ou a combinação de todas. Sobre a condução do paciente com asma, é correto afirmar: 

Paciente SEP, 13 anos, sexo feminino, procura atendimento após ter sido mordido por um cachorro na face. A anamnese revelou que o ataque foi realizado sem provocação e por um animal de comportamento bizarro. O exame físico revelou laceração em região labial superior direita e porção anterior da mucosa jugal e labial esquerda, sem perda tecidual. Diante da situação descrita, qual seria a conduta clínica mais adequada na atualidade? 

Paciente MRF, 25 anos, sexo masculino, após acidente motociclístico é levado para um hospital distrital. Durante atendimento inicial percebe-se que o paciente apresenta-se confuso, abre seus olhos apenas após comando de voz e consegue localizar a dor. De acordo com a Escala de Glasgow, qual o grau de comprometimento neurológico desse paciente? 

A cirurgia ortognática é passível de desencadear uma série de acidentes e complicações. Após a realização de osteotomia do tipo Le Fort I, qual a origem mais provável de uma hemorragia tardia? 

Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, com necessidade de exodontia do terceiro molar inferior direito acometido por pericoronarite, foi encaminhado para realização desse procedimento sob anestesia geral em um serviço hospitalar devido sua condição sistêmica. História médica revelou que o paciente havia sido diagnosticado com uma condição que provoca defeito na formação da matriz óssea e decorre de mutações nos genes COL1A1 e COL1A2, os quais codificam o colágeno tipo I. Clinicamente, observava-se face triangular, bossa frontal, proeminência occipital, maloclusão Classe III e dentes com aspecto “em concha”. Radiograficamente, os dentes presentes exibiam obliteração pulpar e raízes estreitas. Qual das opções abaixo que está suportada pelos aspectos abordados na descrição do presente caso?