Certo paciente de 35 anos de idade foi encaminhado à clínica odontológica com queixa de dor e inchaço na região inferior direita da face. Após anamnese e exame físico, foi identificada uma lesão na região apical do dente 46, com presença de bolsa periodontal associada. Na anamnese, o paciente relatou ser portador de doença periodontal, diagnosticada há três anos, em tratamento, informando também que o respectivo dente começou a doer espontaneamente há cerca de cinco dias, juntamente com o inchaço na região. No exame físico, não foi verificada lesão de cárie extensa. O exame radiográfico apresentou imagem sugestiva de lesão de cárie coronária com comprometimento pulpar e lesão apical. O dente possuía bolsa periodontal em duas faces, de cerca de 9 mm.

Nesse caso clínico hipotético, o diagnóstico é lesão

A toxicidade aguda da aplicação tópica de flúor profissional é um dado bem relatado na literatura mundial, segundo Ripa apud Baratieri (1993). Como até mesmo acidentes fatais já aconteceram, é necessário que todo cuidado seja tomado durante o procedimento clínico. Analise as afirmativas a seguir sobre recomendações para se aumentar a segurança da aplicação tópica de flúor e escolha a alternativa CORRETA.

I. Utilizar uma pequena quantidade de gel na moldeira.

II. Evitar o uso de sugador durante a aplicação, uma vez que a moldeira já impede a deglutição.

III. O paciente não deve cuspir por, pelo menos, 1 minuto após a aplicação para evitar a perda do elemento químico.

IV. Crianças devem fazer a aplicação em jejum para que todo o flúor ingerido seja absorvido pelo estômago.

Sobre o diagnóstico da cárie:

I. A sensibilidade de um método de diagnóstico de cárie é o grau de precisão com que tal método é capaz de identificar indivíduas com cárie;

II. No diagnóstico de lesões de cáries oclusais, o exame tátil por meio da sondagem oferece riscos de defeitos traumáticos irreversíveis ao esmalte;

III. O diagnóstica da cárie depende da habilidade e perícia do clínico em detectar não somete a lesão, mas também sua atividade e severidade;

IV. O objetivo atual do diagnóstico de cárie é a detecção precoce da doença para o tratamento restaurador das lesões incipinetes em esmalte (manchas brancas).

Estão corretas:

Um paciente de risco à cárie, além do aspecto clínico, pode lançar mão de testes salivares com o propósito de qualificar:

São consideradas lesões de cárie ativas:

I. Manchas pigmentadas brilhantes e lisas;

II. Manchas brancas rugosas e opacas no esmalte;

III. Cavidades com tecido dentinário escurecido e marrom;

IV. Tecido dentinário amolecido e de cor marrom.

O uso de flúor em odontopediatria, está correto afirmar que:

O flúor tem ação preventiva em relação à cárie dentária pois, após a aplicação tópica ocorre no esmalte a formação de fluoreto de cálcio que funcionará com um reservatório de liberação lenta de flúor nos ciclos de desmineralização, assim como uma ação terapêutica na qual o flúor tende a reparar os estágios iniciais de cárie. São tipos de fluoretos utilizados preventiva e terapeuticamente, EXCETO:

O verniz fluoretado é um fluoreto tópico concentrado, normalmente contendo Fluoreto de Sódio (NaF) em uma base sintética ou de resina. Uma vez aderido à superfície dentária, o verniz mantém a liberação de Flúor (F) para o ambiente bucal por um período prolongado de tempo. Sobre esse verniz, assinale a alternativa correta.

A respeito do fosfato de flúor acidulado (FFA), contendo 12.300 ppm F (1,23% de FFA, 1,23% w/v F), considere as assertivas a seguir e assinale a alternativa que apresenta apenas conceitos e informações corretas:

I - Consiste consiste na mistura de fluoreto de sódio, ácido fluorídrico e ácido ortofosfórico, e são limitados ao uso profissional;

II- A incorporação do polímero solúvel em água (celulose de carboximetil de sódio) produz no FFA aquoso uma solução viscosa que melhora e facilita a aplicação fazendo-se uso de moldeiras.

III- Géis tixotrópicos quando aplicados com moldeiras fluem sob pressão, facilitando a penetração do gel entre os dentes.

O flúor é largamente empregado na prevenção da cárie dental, e a redução deste agravo em Saúde Bucal atribuída ao uso do flúor tem sido uma das maiores conquistas da Saúde Pública. A respeito do mecanismo de ação do flúor, assinale a alternativa INCORRETA:

Julgue as assertivas abaixo como Verdadeira (V) ou Falsa (F), e a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, a respeito das características das lesões de cárie induzidas por mamadeira:

( ) Esse padrão de cárie não ocorre com amamentação de peito prolongada.

( ) A cárie de mamadeira pode também ser causada pela sucção não nutritiva ou artificial.

( ) São lesões de cárie com crescimento descontrolado que afetam os dentes superiores anteriores, e aparecem depois nos dentes posteriores, tanto nos primeiros molares decíduos inferiores quanto nos superiores.

( ) Os caninos são menos afetados do que os primeiros molares por causa da erupção tardia, e os dentes anteriores inferiores não são afetados. Acredita-se que isso se deva ao fluxo salivar e à posição da língua.

Estratégias terapêuticas baseadas nos fatores de risco de um indivíduo à cárie são padrão-ouro do tratamento minimamente invasivo. Isso significa que é imperativo determinar o risco de cárie antes de decidir produtos e métodos preventivos a serem recomendados. Isso pode ser conseguido considerando os seguintes aspectos, EXCETO:

Quanto ao aspecto clínico da cavidade de cárie, a região mais profunda (interna) é a:

Assinale a alternativa INCORRETA sobre fluorose:

A composição do biofilme e da saliva, dieta e acesso aos fluoretos são fatores determinantes de cárie e devem ser investigadas para que se possa estabelecer o papel de cada um na atividade de doença do paciente. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo:

I. Para realização do teste de fluxo de secreção salivar, pede-se ao paciente, sentado, que mastigue 1g de goma de mascar sem açúcar ou parafina por um minuto. Despreza-se essa saliva e coleta-se toda a saliva formada nos cinco minutos subsequentes.

II. A taxa de secreção salivar é considerada baixa quando os valores são menores de 0,7 mL de secreção salivar estimulada por minuto.

III. O teste da capacidade tampão da saliva revela a defesa individual em modificar o pH da saliva a um ponto de neutralidade. É considerado um índice adequado quando o pH final após o teste é maior que 6,0.

Quais estão corretas?

A cárie dentária é decorrente do acúmulo de bactérias sobre os dentes e da exposição frequente aos açucares fermentáveis. O objetivo final de todos os meios de utilização de flúor é a manutenção do íon flúor na cavidade bucal para interferir no desenvolvimento da cárie dentária. Segundo o guia de recomendações para uso de fluoretos no Brasil, é INCORRETO afirmar que:

Segundo as Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, a utilização de aplicação tópica de flúor com abrangência universal é recomendada para populações nas quais se constate uma ou mais das seguintes situações, EXCETO:

A atividade educativa para controle do biofilme bacteriano dental deve ter enfoque:

I. na mudança de escova dental, dando preferência a uma escova com cerdas macias.

II. no controle de fatores etiológicos da erosão dentária, indicando-se o uso do método de escovação horizontal.

III. na orientação ao uso do método de escovação de Bass sem o emprego de força excessiva, de modo a não agravar a recessão gengival.

IV. na recomendação ao uso de dentifrícios com baixa abrasividade com objetivo de evitar o agravamento da recessão gengival.

Está correto o que se afirma APENAS em

A recomendação para usar diariamente dentifrício contendo de 1.100 a 1.500 ppm de fluoreto é

A inativação da lesão do dente