Questões de Concurso
Comentadas sobre cariologia em odontologia
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Em uma escola com água da rede em 0,7 mg/L de flúor e escovação supervisionada com dentifrício entre 1.100 e 1.500 ppm, a turma de 7 a 8 anos apresenta molares permanentes recém irrompidos, fóssulas e fissuras profundas e manchas brancas oclusais de esmalte íntegro.
Assinale a alternativa que integra fluoretação, selantes e seguimento com foco em efetividade clínica.
I. O tratamento não restaurador da cárie dentária fundamenta-se no controle do biofilme, na interferência no balanço ecológico e na aplicação de estratégias de mínima intervenção, incluindo uso de fluoretos tópicos e materiais restauradores seletivos quando necessários.
PORQUE
II. A doença cárie resulta do desequilíbrio ecológico do biofilme, favorecendo micro-organismos acidogênicos e acidúricos, e intervenções como fluoretação tópica, selantes e restaurações minimamente invasivas recuperam a integridade do dente sem comprometer tecido saudável, promovendo reversão ou contenção da lesão.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
I. Lesões profundas de cárie são aquelas que se estendem ao terço ou quarto interno da espessura da dentina quando visualizadas em uma radiografia interproximal ou clinicamente avaliadas como provavelmente próximas à polpa.
II. O tratamento expectante de remoção em duas sessões se faz importante pois, na reabertura da cavidade para remoção adicional de dentina, observou-se que esta se apresenta endurecida, mas com contagens microbiológicas semelhantes às iniciais.
III. A dentina firme é resistente à remoção com instrumentos manuais, precisando de pressão com curetas de dentina afiadas para ser removida.
Quais estão corretas?
I. A cárie é doença multifatorial resultante da interação de fatores essenciais: hospedeiro suscetível (dente), microbiota cariogênica (principalmente Streptococcus mutans e Lactobacillus), substrato fermentável (carboidratos, especialmente sacarose) e tempo suficiente para que ácidos produzidos por bactérias (metabolismo anaeróbio de açúcares) causem desmineralização do esmalte quando pH cai abaixo de 5,5 (pH crítico).
II. A prevenção da cárie baseia-se em controle de múltiplos fatores: higiene oral adequada (escovação com dentifrício fluoretado 2-3x/dia, fio dental), dieta não cariogênica (reduzir frequência de ingestão de açúcares, evitar beliscar entre refeições), uso de flúor (sistêmico via água fluoretada, tópico via dentifrícios, bochechos, aplicações profissionais), selantes de fóssulas e fissuras em molares, controle de biofilme bacteriano.
III. O flúor atua prevenindo cárie exclusivamente através de fortalecimento sistêmico do esmalte durante formação dentária na infância, não tendo qualquer efeito tópico local na prevenção de cáries em dentes já erupcionados de adolescentes e adultos.
Está correto o que se afirma em:
I. A fluoretação das águas de abastecimento público consiste na adição controlada de compostos fluoretados (geralmente fluorsilicato de sódio, ácido fluorsilícico ou fluoreto de sódio) para ajustar concentração de flúor em níveis ótimos (0,6-0,9 ppm conforme temperatura média da região - locais mais quentes consomem mais água necessitando menor concentração), visando benefício máximo de prevenção de cárie com risco mínimo de fluorose dentária, sendo método seguro e eficaz que reduz cárie ~50-60% em crianças e beneficia adultos/idosos via efeito tópico pós-eruptivo.
II. A fluoretação é obrigatória por lei no Brasil (Lei Federal 6.050/1974 e Decreto 76.872/1975) em sistemas de abastecimento público que atenderem municípios com estação de tratamento de água (ETA), sendo responsabilidade das companhias de saneamento implantar e manter, competindo às Secretarias de Saúde realizar heterocontrole (vigilância externa independente mediante coleta e análise mensal de amostras de água em múltiplos pontos da rede verificando concentração, pH, outros parâmetros, notificando irregularidades para correção).
III. Os mecanismos de ação preventiva do flúor incluem: redução da desmineralização (flúor presente no meio bucal durante queda de pH interfere na dissolução de cristais de esmalte), aumento da remineralização (incorporação de flúor forma fluorapatita/fluorhidroxiapatita mais resistente a ácidos), efeito antimicrobiano leve (inibição de enzimas bacterianas reduzindo produção de ácidos), sendo efeito predominantemente tópico local pós-eruptivo (contato direto do flúor presente na saliva/biofilme com superfície dentária durante ciclos de des-remineralização), não sistêmico pré-eruptivo (incorporação durante formação dentária tem benefício menor).
Está correto o que se afirma em:
Com base nessa situação hipotética, assinale a opção correta, acerca da etiologia da doença cárie.