Questões de Concurso Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q3928229 Nutrição
Uma paciente de 64 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico avançado, apresenta vômitos frequentes, há 3 semanas, por obstrução gástrica parcial. Relata perda de 15% do peso em 4 meses. IMC atual: 17 kg/m². Exames laboratoriais mostram albumina sérica de 2,6 g/dL e linfócitos totais 800/mm³. Está indicada para gastrectomia eletiva após estabilização clínica.

No preparo pré-operatório, a conduta mais adequada quanto ao suporte nutricional é 
Alternativas
Q3888738 Nutrição
Considerando a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), a recomendação para ganho de peso interdialítico (GPID) é
Alternativas
Q3888737 Nutrição
De acordo com a Diretriz Braspen de terapia nutricional no paciente com câncer (2019), em se tratando de situações especiais, a estratégia nutricional mais indicada no paciente oncológico com sarcopenia é 
Alternativas
Q3888736 Nutrição
Sobre a síndrome de realimentação (SR) no paciente com câncer, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir.

(_) É caracterizada por um distúrbio metabólico de fluidos e eletrólitos, potencialmente fatal que surge em decorrência da reintrodução alimentar.

(_) É caracterizada por um conjunto de sintomas vasomotores e gastrointestinais, associados ao esvaziamento gástrico rápido ou à exposição súbita do intestino delgado aos nutrientes.

(_) A prevenção da SR se dá por meio de uma oferta calórica reduzida, lenta e progressiva. Menos de 50% da meta calórica.

(_) A estimativa da oferta calórica deve ser, principalmente nos três primeiros dias, entre 15 e 25 Kcal/Kg de peso.

(_) O diagnóstico da SR baseia-se na redução sérica de fósforo, magnésio e potássio, que devem ser monitorados semanalmente.


A sequência correta é
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Q3888733 Nutrição
De acordo com a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente com Doenças Neurodegenerativas (2022), na doença de Parkinson, pacientes que se beneficiam com tratamento farmacológico com levodopa devem realizar monitoramento constante do perfil de vitaminas, durante o curso da doença, podendo ser necessário suplementar vitaminas
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Q3888732 Nutrição
O agente sedativo muito utilizado no traumatismo crânio encefálico que contém calorias não nutricionais que podem impactar na quantidade de caloria total do dia e que deve ser quantificado diariamente, a fim de se evitar a hiperalimentação e hipertrigliceridemia, é o
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Q3888731 Nutrição
Considerando a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), em relação à nutrição parenteral, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir.

(_) A glicemia deve estar situada na faixa de 140 a 180 mg/dL.
(_) A nutrição parenteral suplementar deve ser utilizada nas primeiras 48h.
(_) O uso parenteral de glutamina está contraindicado para pacientes na fase aguda de doença grave.
(_) Não existem evidências de superioridade clínica entre o uso de nutrição parenteral pronta para uso e nutrição parenteral individualizada.
(_) Em pacientes com alto risco de desnutrição ou desnutridos e impossibilitados de utilizar o trato digestório, deve-se iniciar a nutrição parenteral assim que vencida a fase de ressuscitação e estabilização iniciais.


A sequência correta é
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Q3888730 Nutrição
Considerando a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir.

(_) Ferramentas de triagem nutricional não devem ser aplicadas em pacientes críticos, uma vez que a criticidade do paciente já indica uma intervenção mais específica.

(_) É recomendada a utilização da calorimetria indireta para estimar o gasto energético de repouso para avaliar a necessidade energética no paciente crítico.

(_) Considerar posicionamento pós-pilórico como padrão para pacientes críticos.

(_) Em pacientes que estejam hemodinamicamente compensados e não apresentem disfunção no trato gastrointestinal, o uso de fibras solúveis pode ser considerado.

(_) A avaliação nutricional deve ser realizada após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na UTI.


A sequência correta é
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Q3888715 Nutrição
Sobre a terapia nutricional enteral (TNE) para pacientes com diabetes mellitus, analise as afirmativas a seguir.

I. A meta calórica e proteica deve ser individualizada e, para pacientes eutróficos não críticos, é recomendado 25-35 kcal/kg/dia e 1,0 a 1,5 g/kg/dia de proteínas.

II. A administração da TNE em posição pós-pilórica deve ser recomendada a todos os pacientes devido à gastroparesia diabética em pacientes internados.

III. É recomendada a utilização de suplemento nutricional oral 2 a 3 vezes ao dia na vigência de baixo peso, risco nutricional ou consumo alimentar insuficiente.

IV. A TNE deve ser implementada quando a alimentação por via oral for insuficiente (<70% das necessidades nutricionais) por 3 a 7 dias.


Estão corretas 
Alternativas
Q3888709 Nutrição
Escolha a afirmativa que descreve a conduta nutricional correta em casos de sepse.
Alternativas
Q3843347 Nutrição
Em relação à Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), analise as afirmativas a seguir:

I.Para pacientes com DM2 que apresentam sobrepeso ou obesidade, a perda de peso mínima de 5% do peso corporal inicial é recomendada como alvo terapêutico por estar associada à melhora clinicamente significativa no controle glicêmico e lipídico.
II.O índice glicêmico (IG) dos alimentos é um dos fatores mais importantes na determinação da resposta glicêmica pós-prandial. Portanto, o nutricionista deve basear o planejamento dietético prioritariamente na restrição de alimentos de alto IG.
III.Para adultos com DM2, a ingestão de proteínas, em geral, deve situar-se entre 15% e 20% do Valor Energético Total (VET) ou em torno de 1 a 1,5 g/kg/dia, desde que a função renal esteja preservada, não sendo recomendada a restrição rotineira de proteínas.

É correto o que se afirma em:
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Q3819832 Nutrição
Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina 0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de 0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à ausculta.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?
Alternativas
Q3819030 Nutrição

Um paciente etilista crônico de 45 anos apresenta dor abdominal epigástrica súbita e intensa com irradiação em faixa para o dorso. Apresentou múltiplos episódios de vômitos intensos e náuseas. Foi admitido no pronto atendimento com hipotensão (PA: 90 × 60 mmHg), taqui cardia (FC: 120 bpm) e febre (38,7 ºC). Ao exa me, apresenta regular estado geral, abdome doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: amilase sérica: 1.240 mg/dL; lipase: 1.700 mg/dL; leucócitos: 16.000/mm3; proteína C reativa: 21 mg/dL e creatinina: 1,9 md/dL. A tomografia abdominal descreve edema pancreático difuso com áreas de necrose. O paciente foi internado em terapia intensiva e iniciou período de reposição volêmica vigorosa com solução cristaloide, analgesia e antibioticoterapia, devido à suspeita de evolução infecciosa da necrose pancreática. A equipe titular discute agora a melhor estratégia nutricional.


Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Alternativas
Q3818525 Nutrição
Uma das principais complicações relacionadas à nutrição parenteral é a hipertrigliceridemia. Qual medida pode auxiliar na prevenção dessa complicação?
Alternativas
Q3818520 Nutrição
Leia o caso a seguir.

Paciente W.P.B., 64 anos, 70 kg, 1,68 m, sexo masculino, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva há cerca de 24 horas após acidente automobilístico e trauma abdominal. Após a estabilização hemodinâmica, foi liberado o início da dieta enteral por bomba de infusão.

Quanto à dietoterapia desse paciente, deve-se
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Q3818511 Nutrição
Segundo Toledo e Castro (2015), qual é o valor da osmolalidade de uma dieta enteral isotônica?
Alternativas
Q3818212 Nutrição
As dietas enterais constituem a via preferencial de suporte nutricional sempre que o trato gastrointestinal esteja funcional. Elas apresentam variações quanto à composição de macronutrientes, osmolaridade, densidade calórica, vitaminas e minerais. No entanto, algumas condições clínicas representam contraindicações absolutas à administração enteral, segundo a European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN, 2010). Com base nessas diretrizes, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma contraindicação absoluta ao uso da nutrição enteral.
Alternativas
Q3818154 Nutrição
A recomendação para o uso de nutrição parenteral geralmente deve ocorrer nos casos de contraindicação absoluta para o uso do trato gastrointestinal (inacessível ou não funcional), como:

I. Obstrução intestinal.
II. Síndrome de intestino curto (insuficiência intestinal).
III. Fístulas enterocutâneas de baixo débito.
IV. Desnutrição moderada ou grave ou após 24-72 horas da oferta por via enteral, quando insuficiente.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3818145 Nutrição
A Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2018) sugere que a administração da nutrição enteral deve ser feita em qual posição? 
Alternativas
Q3818037 Nutrição
As dietas enterais constituem a via preferencial de suporte nutricional sempre que o trato gastrointestinal esteja funcional. Elas apresentam variações quanto à composição de macronutrientes, osmolaridade, densidade calórica, vitaminas e minerais. No entanto, algumas condições clínicas representam contraindicações absolutas à administração enteral, segundo a European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN, 2010). Com base nessas diretrizes, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma contraindicação absoluta ao uso da nutrição enteral.
Alternativas
Respostas
121: B
122: D
123: C
124: D
125: A
126: A
127: B
128: C
129: D
130: E
131: E
132: C
133: C
134: D
135: A
136: C
137: A
138: D
139: D
140: A