Questões de Concurso
Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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1. Indicar e prescrever a TNE. 2. Formular a Nutrição Enteral (NE), estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de apresentação. 3. Analisar o custo e o benefício da TNE no âmbito hospitalar, ambulatorial e domiciliar. 4. Assegurar a manutenção da via de administração. 5. Adequar a prescrição dietética, em consenso com o médico, com base na evolução nutricional e tolerância digestiva apresentadas pelo paciente.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Com relação à Terapia Nutricional Imunomoduladora, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – É a administração de dieta exclusivamente oral que contém nutrientes que visam a restauração e manutenção da resposta imunológica.
II – Pode ser indicada para pacientes que passam por cirurgia de grande porte.
III – Não é recomendada em casos de pacientes desnutridos com câncer.
Como se sabe, a Terapia Nutricional Enteral apresenta algumas contraindicações. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Isquemia ou obstrução intestinal.
II – Síndrome Compartimental Abdominal.
III – Quadro de choque.
Com relação às doenças relacionadas à Terapia Nutricional Enteral, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – anorexia nervosa.
II – neoplasias.
III – atresia do esôfago.
IV – doenças inflamatórias intestinais.
Com relação às indicações para uso da Terapia Nutricional Enteral, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – É indicada na presença de trato gastrointestinal funcionante e impossibilidade de alimentação pela via oral.
II - É obrigatória a presença de estabilidade hemodinâmica para início da terapia.
III – É adotada quando a ingestão dietética não for suficiente para suprir 60% das necessidades nutricionais diárias.
A terapia nutricional (TN) é indicada quando as necessidades nutricionais não podem ser alcançadas devido ao comprometimento da via de ingestão, da absorção dos nutrientes pela via habitual de alimentação e do estado nutricional.
De acordo com o Caderno de Atenção Domiciliar 2015, a terapia nutricional não é indicada quando
I. Estar com o sistema digestório funcionante, com capacidade de ingerir alimentos, absorver e metabolizar nutrientes (total ou parcial) .
II. Quando a alimentação via oral (VO) não suprir, pelo menos, 60% das recomendações calórico-proteicas mesmo após adaptações dietéticas.
III. Quando a alimentação VO associada ao suplemento nutricional não suprir pelo menos 75% das recomendações calórico proteicas.
IV. Apresentar perda ponderal grave ou severa: >10% do peso habitual nos últimos 6 meses e índice de massa corporal (IMC) para adultos.
É CORRETO o que se afirma em:
(1) Nasogástrica. (2) Nasoduodenal. (3) Gastrostomia.
(_) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.
(_) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.
(_) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.
(1) Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. (2) Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar.
(_) As indicações podem ser síndrome do intestino curto, câncer, isquemia mesentérica e pancreatite grave necrotizante.
(_) Um dos principais objetivos dessa Terapia Nutricional é evitar hospitalização recorrente ou prolongada.
(_) Dentre as principais indicações dessa terapia, estão doença inflamatória intestinal, neuropatias, queimaduras e desnutrição.
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):
(_) Consiste na oferta de Nutrição Enteral (NE) nos primeiros três dias após a ocorrência de um evento traumático ou infeccioso.
(_) A TNE precoce tem por objetivo evitar que a ausência de nutrientes no trato gastrintestinal, especialmente no intestino, favoreça a hipotrofia intestinal, levando à quebra de barreira imunológica e à maior permeabilidade intestinal, com possível translocação microbiana.
(_) Fatores como instabilidade hemodinâmica, íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos e suspeita de isquemia intestinal dificultam o uso da TNE precoce.
I. É recomendada a realização da triagem nutricional nas primeiras horas de admissão hospitalar em todos os pacientes com essa enfermidade. A reavaliação deve acontecer periodicamente, conforme mudança no quadro clínico, preferencialmente uma vez por semana.
II. Uma atenção especial deve ser dada a pacientes com cateter de alto fluxo ou ventilação não invasiva intermitente, visto que muitos apresentam ingestão oral reduzida e necessidade de terapia nutricional artificial (TNO ou TNE). Deve-se considerar de rotina a introdução de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos.
III. A Terapia Nutricional hiperproteica e o exercício devem fazer parte da reabilitação dos pacientes com perda funcional pós-covid-19. Sugere-se implementar um protocolo multiprofissional com suplementação nutricional, exercícios resistidos e avaliação sistemática da massa e função muscular. O programa de reabilitação deve ser continuado pós-alta hospitalar.
Está(ão) CORRETO(S):
I. Pacientes com doenças inflamatórias intestinais.
II. Pacientes com doenças neurológicas, com comprometimento na deglutição.
III. Pacientes em fase terminal.
IV. Pacientes com dependência química.
V. Pacientes com tuberculose.
Estão CORRETOS:
I. Método Clínico que avalia o estado nutricional baseado em características da história e exame físico do paciente. II. É uma técnica eficiente, rápida, prática, de baixo custo e não invasiva. III. Demanda o uso de aparelhos sofisticados. IV. Composta por anamnese, que engloba aspectos da história nutricional como perda de peso recente, alteração na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais e exame físico simplificado para aspectos nutricionais.
Paciente J.B.S, 68 anos, portador de insuficiência renal crônica em tratamento de hemodiálise, diabético, desnutrido, com diurese de 300 mL em 24 horas, recebendo nutrição enteral via gastrostomia.
Considere que a necessidade calórica do paciente é de 1850 kcal/dia e a fórmula de nutrição enteral disponível tem DC = 2,0 kcal/mL, 20% PTN, 55% CHO e 25% LIP. Qual é o volume máximo (em mL) dessa dieta que poderá ser ofertado para este paciente e atenderá às suas necessidades calóricas diárias?
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta .Conforme o manual de terapia nutricional em atenção especializada no âmbito do sistema único de saúde – SUS, Avaliação Global Subjetiva AGS significa:
( ) método clínico que avalia o estado nutricional baseado em características da história e exame físico do paciente.
( ) é composta por anamnese, que engloba aspectos da história nutricional como perda de peso recente, alteração na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais e exame físico simplificado para aspectos nutricionais.
( ) é técnica eficiente, rápida, prática, de baixo custo, não invasiva e que não demanda o uso de aparelhos, além de ter sensibilidade e especificidade apropriadas.
( ) após história clínica e dados do exame físico o paciente poderá ser classificado em três categorias de estado nutricional, segundo a AGS, são elas: “A” – bem nutrido; “B” – suspeita de desnutrição ou moderadamente desnutrido; “C” – gravemente desnutrido.