Questões de Concurso Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q2079851 Nutrição

A terapia nutricional (TN) é indicada quando as necessidades nutricionais não podem ser alcançadas devido ao comprometimento da via de ingestão, da absorção dos nutrientes pela via habitual de alimentação e do estado nutricional.

De acordo com o Caderno de Atenção Domiciliar 2015, a terapia nutricional não é indicada quando

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Q2068017 Nutrição
Um indivíduo adulto, com trauma de mandíbula, sem possibilidade de ingestão alimentar via oral, apresenta indicação de terapia nutricional enteral. Seu trato digestório encontra-se funcionante, não possui risco aumentado de aspiração e a expectativa é que em duas semanas consiga retomar a alimentação via oral. Nesse caso, assinale a alternativa correta em relação a via de acesso preferencial para a nutrição enteral.
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Q2050600 Nutrição
Muitos pacientes necessitam de cuidados especiais mesmo após a alta hospitalar, como por exemplo, aqueles que voltam para casa com terapia nutricional enteral (TNED). Além de modificar a via tradicional de alimentação, a TNED altera a rotina, o estilo de vida e a interação social do paciente e seu cuidador. Atendendo essa necessidade, entre outras, a RAS conta com a Atenção Domiciliar (AD), que pode ser de caráter substitutivo ou complementar a intervenção hospitalar. Em relação a indicação de TNED, sua ocorrência ocorre em qual(is) condição(ões)?
I. Estar com o sistema digestório funcionante, com capacidade de ingerir alimentos, absorver e metabolizar nutrientes (total ou parcial) .
II. Quando a alimentação via oral (VO) não suprir, pelo menos, 60% das recomendações calórico-proteicas mesmo após adaptações dietéticas.
III. Quando a alimentação VO associada ao suplemento nutricional não suprir pelo menos 75% das recomendações calórico proteicas.
IV. Apresentar perda ponderal grave ou severa: >10% do peso habitual nos últimos 6 meses e índice de massa corporal (IMC) para adultos.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q2043624 Nutrição
Considerando-se as principais indicações e vantagens para os diferentes tipos de acesso da Terapia de Nutrição Enteral (TNE) ao tubo digestivo, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Nasogástrica. (2) Nasoduodenal. (3) Gastrostomia.
(_) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.
(_) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.
(_) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.
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Q2043615 Nutrição
A respeito da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED) e da Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar (TNPD), numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. (2) Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar.
(_) As indicações podem ser síndrome do intestino curto, câncer, isquemia mesentérica e pancreatite grave necrotizante.
(_) Um dos principais objetivos dessa Terapia Nutricional é evitar hospitalização recorrente ou prolongada.
(_) Dentre as principais indicações dessa terapia, estão doença inflamatória intestinal, neuropatias, queimaduras e desnutrição. 
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Q2043611 Nutrição
Os micronutrientes têm atuação importante na terapia nutricional do diabetes melito por contribuir para o controle glicêmico e de outros distúrbios metabólicos nesses pacientes. Sobre o assunto, analisar os itens abaixo:
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):
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Q2043604 Nutrição
 Em relação à Nutrição Enteral precoce (TNE precoce), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Consiste na oferta de Nutrição Enteral (NE) nos primeiros três dias após a ocorrência de um evento traumático ou infeccioso.
(_) A TNE precoce tem por objetivo evitar que a ausência de nutrientes no trato gastrintestinal, especialmente no intestino, favoreça a hipotrofia intestinal, levando à quebra de barreira imunológica e à maior permeabilidade intestinal, com possível translocação microbiana.
(_) Fatores como instabilidade hemodinâmica, íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos e suspeita de isquemia intestinal dificultam o uso da TNE precoce.
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Q2043600 Nutrição
Sobre a Terapia Nutricional em pacientes hospitalizados com covid-19, analisar os itens abaixo:
I. É recomendada a realização da triagem nutricional nas primeiras horas de admissão hospitalar em todos os pacientes com essa enfermidade. A reavaliação deve acontecer periodicamente, conforme mudança no quadro clínico, preferencialmente uma vez por semana.
II. Uma atenção especial deve ser dada a pacientes com cateter de alto fluxo ou ventilação não invasiva intermitente, visto que muitos apresentam ingestão oral reduzida e necessidade de terapia nutricional artificial (TNO ou TNE). Deve-se considerar de rotina a introdução de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos.
III. A Terapia Nutricional hiperproteica e o exercício devem fazer parte da reabilitação dos pacientes com perda funcional pós-covid-19. Sugere-se implementar um protocolo multiprofissional com suplementação nutricional, exercícios resistidos e avaliação sistemática da massa e função muscular. O programa de reabilitação deve ser continuado pós-alta hospitalar.
Está(ão) CORRETO(S):
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Q2043594 Nutrição
Uma paciente de 33 anos é internada na emergência de um hospital com queixa de disfagia. Qual o profissional da equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) mais especializado nessa patologia e que deve ser chamado para avaliar a dieta desta paciente?
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Q2043593 Nutrição
A nutrição enteral é indicada quando o trato gastrointestinal está funcionando, mas a alimentação por via oral está impossibilitada ou é insuficiente para manter as necessidades nutricionais do paciente em algumas situações. Assinalar a alternativa que apresenta uma indicação de nutrição enteral: 
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Q2043592 Nutrição
Sobre a terapia de nutrição enteral domiciliar, analisar os itens abaixo:
I. Pacientes com doenças inflamatórias intestinais.
II. Pacientes com doenças neurológicas, com comprometimento na deglutição.
III. Pacientes em fase terminal.
IV. Pacientes com dependência química.
V. Pacientes com tuberculose.

Estão CORRETOS:
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Q4049051 Nutrição
São consideradas contraindicações à nutrição parenteral, EXCETO:
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Q4048857 Nutrição
O câncer gástrico é uma das principais causas de morte relacionadas a câncer no mundo. O regime alimentar para carcinoma do estômago é determinado pela localização do câncer, pela natureza do transtorno funcional e pelo estágio da doença. O paciente com câncer avançado e inoperável deve receber uma dieta adaptada aos seus graus de tolerância, preferência e conforto. A anorexia é uma condição quase sempre presente desde os estágios iniciais da doença. Se o paciente não conseguir tolerar a alimentação por via oral, deve-se cogitar uma via alternativa, como alimentação enteral ou, caso o método não seja tolerado ou viável, a alimentação parenteral. Nos estágios terminais da doença, o paciente tolera qual tipo de dieta oral? 
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Q4047626 Nutrição
Na terapia nutricional peroperatória baseada nos preceitos do Projeto ACERTO, as necessidades nutricionais do paciente cirúrgico requer uma avaliação minuciosa, definindo a via de oferta de nutrientes, calorias e imunonutrientes. Qual seria a melhor oferta calórica proteica para esse paciente? 
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Q4007794 Nutrição

A Nutrição Enteral (NE) deve ser o método de escolha para todos os indivíduos com capacidade digestiva e absortiva adequada do trato gastrointestinal (GI) e que apresentem condições clínicas nas quais a ingestão oral é impossível, inadequada ou insegura. A determinação sobre quais pacientes devem receber sonda de alimentação requer a consideração de diversos fatores, incluindo quadro clínico do paciente, diagnóstico, prognóstico, proporção entre risco e benefício, planos de alta, qualidade de vida, considerações éticas e desejos do paciente e da família.


Fonte: Nutrição Moderna na Saúde e na Doença. 10ed. São Paulo: Manole, 2009.



Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a uma contraindicação da Terapia Nutricional Enteral. 

Alternativas
Q4005410 Nutrição
Paciente M. L. A, 28 anos, altura 1,71m, 52Kg, IMC 17,80 kg/m2 com adenocarcinoma de esôfago, queixando de inapetência e disfagia para sólidos, internado para suporte nutricional pré-operatório de esofagectomia.

Qual a fórmula nutricional enteral indicada?
Alternativas
Q3798383 Nutrição
Assinale a alternativa que não corresponde a uma atribuição do profissional nutricionista na equipe de multidisciplinar de terapia enteral e parenteral segundo a Portaria da SVS no. 272 de 08/04/1998. 
Alternativas
Q3798378 Nutrição
São fatores que devem ser considerados na escolha de uma fórmula enteral, exceto. 
Alternativas
Q3078072 Nutrição
 A Terapia Nutricional Parenteral Central implica em acesso venoso que permita administração de nutrientes diretamente na veia cava superior ou átrio direito. É indicada para pacientes:
Alternativas
Q2500629 Nutrição
A Terapia Nutricional é o conjunto de procedimentos terapêuticos que visam a manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio da Nutrição Parenteral ou Enteral, realizada nos pacientes incapazes de satisfazer adequadamente suas necessidades nutricionais e metabólicas por via oral. Sobre a Nutrição Parenteral é correto afirmar: 
Alternativas
Respostas
741: A
742: C
743: E
744: B
745: D
746: C
747: B
748: C
749: A
750: C
751: B
752: A
753: B
754: A
755: B
756: B
757: C
758: B
759: A
760: D