Questões de Concurso
Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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A terapia nutricional (TN) é indicada quando as necessidades nutricionais não podem ser alcançadas devido ao comprometimento da via de ingestão, da absorção dos nutrientes pela via habitual de alimentação e do estado nutricional.
De acordo com o Caderno de Atenção Domiciliar 2015, a terapia nutricional não é indicada quando
I. Estar com o sistema digestório funcionante, com capacidade de ingerir alimentos, absorver e metabolizar nutrientes (total ou parcial) .
II. Quando a alimentação via oral (VO) não suprir, pelo menos, 60% das recomendações calórico-proteicas mesmo após adaptações dietéticas.
III. Quando a alimentação VO associada ao suplemento nutricional não suprir pelo menos 75% das recomendações calórico proteicas.
IV. Apresentar perda ponderal grave ou severa: >10% do peso habitual nos últimos 6 meses e índice de massa corporal (IMC) para adultos.
É CORRETO o que se afirma em:
(1) Nasogástrica. (2) Nasoduodenal. (3) Gastrostomia.
(_) Recomendada para longos períodos de TNE (>4 a 6 semanas), requer funcionamento do estômago e reflexo de vômito, tem como vantagem a capacidade reservatória do estômago e permitir alimentação em bolus.
(_) É indicada em casos de aspiração, refluxo, gastroparesia ou esvaziamento gástrico prejudicado e tem como vantagem diminuir o risco de aspiração.
(_) Requer funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas, tendo como vantagem a capacidade reservatória do estômago, a permissão de alimentação em bolus, além das sondas de grande calibre que diminuem o risco de obstrução por administração de medicações ou fórmulas viscosas.
(1) Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. (2) Terapia Nutricional Parenteral Domiciliar.
(_) As indicações podem ser síndrome do intestino curto, câncer, isquemia mesentérica e pancreatite grave necrotizante.
(_) Um dos principais objetivos dessa Terapia Nutricional é evitar hospitalização recorrente ou prolongada.
(_) Dentre as principais indicações dessa terapia, estão doença inflamatória intestinal, neuropatias, queimaduras e desnutrição.
I. O cromo é um mineral que está envolvido no metabolismo de carboidratos. Participa da captação de glicose pelas células e atua potencializando a ação da insulina por diversos mecanismos, destacando-se o aumento da fluidez da membrana celular, além de facilitar a ligação da insulina a seu receptor e, consequentemente, a ação desse hormônio.
II. O cobre é um micronutriente anti-inflamatório e antioxidante essencial para a atividade de enzimas envolvidas na ação da insulina, destacando-se a glutationa-peroxidase. Esse mineral funciona como nutriente insulinomimético, pois atua na regulação de enzimas da cascata de sinalização da insulina e no metabolismo dos carboidratos no fígado.
III. O zinco é um mineral de ação fundamental na síntese, no armazenamento e na secreção de insulina por meio da regulação desse hormônio, além de estimular seus receptores, proteger as células hepáticas e pancreáticas contra radicais livres e participar da estabilização dos hexâmeros de insulina.
Está(ão) CORRETO(S):
(_) Consiste na oferta de Nutrição Enteral (NE) nos primeiros três dias após a ocorrência de um evento traumático ou infeccioso.
(_) A TNE precoce tem por objetivo evitar que a ausência de nutrientes no trato gastrintestinal, especialmente no intestino, favoreça a hipotrofia intestinal, levando à quebra de barreira imunológica e à maior permeabilidade intestinal, com possível translocação microbiana.
(_) Fatores como instabilidade hemodinâmica, íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos e suspeita de isquemia intestinal dificultam o uso da TNE precoce.
I. É recomendada a realização da triagem nutricional nas primeiras horas de admissão hospitalar em todos os pacientes com essa enfermidade. A reavaliação deve acontecer periodicamente, conforme mudança no quadro clínico, preferencialmente uma vez por semana.
II. Uma atenção especial deve ser dada a pacientes com cateter de alto fluxo ou ventilação não invasiva intermitente, visto que muitos apresentam ingestão oral reduzida e necessidade de terapia nutricional artificial (TNO ou TNE). Deve-se considerar de rotina a introdução de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos.
III. A Terapia Nutricional hiperproteica e o exercício devem fazer parte da reabilitação dos pacientes com perda funcional pós-covid-19. Sugere-se implementar um protocolo multiprofissional com suplementação nutricional, exercícios resistidos e avaliação sistemática da massa e função muscular. O programa de reabilitação deve ser continuado pós-alta hospitalar.
Está(ão) CORRETO(S):
I. Pacientes com doenças inflamatórias intestinais.
II. Pacientes com doenças neurológicas, com comprometimento na deglutição.
III. Pacientes em fase terminal.
IV. Pacientes com dependência química.
V. Pacientes com tuberculose.
Estão CORRETOS:
A Nutrição Enteral (NE) deve ser o método de escolha para todos os indivíduos com capacidade digestiva e absortiva adequada do trato gastrointestinal (GI) e que apresentem condições clínicas nas quais a ingestão oral é impossível, inadequada ou insegura. A determinação sobre quais pacientes devem receber sonda de alimentação requer a consideração de diversos fatores, incluindo quadro clínico do paciente, diagnóstico, prognóstico, proporção entre risco e benefício, planos de alta, qualidade de vida, considerações éticas e desejos do paciente e da família.
Fonte: Nutrição Moderna na Saúde e na Doença. 10ed. São Paulo: Manole, 2009.
Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a uma contraindicação da Terapia Nutricional Enteral.
Qual a fórmula nutricional enteral indicada?