Questões de Nutrição - Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral para Concurso - Página 15

Q3759191

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Nutricionista |

Q3759191 Nutrição

Pacientes com ressecção extensa do intestino delgado apresentam absorção gravemente comprometida, risco de desidratação, acidose metabólica e deficiência múltipla de micronutrientes. A adaptação intestinal, dependente de GLP-2, ocorre em semanas a meses, mas nem sempre é suficiente para manter autonomia enteral. Diretrizes ESPEN (2016) e ASPEN (2020) indicam que o manejo nutricional deve combinar modulação da dieta, uso criterioso de nutrição parenteral e vigilância de eletrólitos. Considerando a fisiopatologia e as recomendações, qual estratégia nutricional representa a conduta inicial mais consistente em pacientes com <100 cm de íleo funcional restante?

A

Fornecer apenas suplementação vitamínica oral, confiar em remanescentes jejunais, não utilizar soluções parenterais mesmo diante de desidratação.

B

Iniciar dieta oral hiperglicídica isolada, evitar nutrição parenteral, confiar na adaptação intestinal espontânea progressiva ao longo do tempo.

C

Utilizar apenas dieta enteral polimérica, adiar suplementação, evitar eletrólitos adicionais, monitorar apenas perda ponderal gradual persistente.

D

Suspender dieta oral completamente, ofertar fluidos intravenosos isolados, evitar parenteral, priorizar restrição hídrica para controle da diarreia.

E

Indicar nutrição parenteral domiciliar programada, ofertar solução iso-osmolar, corrigir magnésio e sódio, iniciar dieta enteral mínima adaptativa.

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Q3750551

Ano: 2025 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Mauriti - CE Prova: CEV-URCA - 2025 - Prefeitura de Mauriti - CE - Nutricionista |

Q3750551 Nutrição

Uma Unidade de Alimentação Nutrição (UAN) hospitalar necessita de uma área específica para o preparo de fórmulas infantis e dietas enterais, com controle rigoroso de higiene e acesso restrito. Essa área é denominada:

A

Cozinha dietética.

B

Lactário.

C

Banco de leite humano.

D

Área de pré-preparo.

E

Cantina.

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Q3750548

Ano: 2025 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Mauriti - CE Prova: CEV-URCA - 2025 - Prefeitura de Mauriti - CE - Nutricionista |

Q3750548 Nutrição

Uma criança de 10 anos, vítima de politrauma com Traumatismo Cranioencefálico (TCЕ), está sedada e intubada, impossibilitada de se alimentar por via oral, porém com o trato gastrointestinal funcionante. A equipe opta pela introdução de Terapia Nutricional Enteral (TNE) em vez da Parenteral (TNP). A principal justificativa para essa escolha é que a TNE:

A

Tem um custo invariavelmente mais baixo, sendo este o principal fator na decisão clínica.

B

Preserva a integridade e a função da barreira intestinal, diminuindo o risco de translocação bacteriana e sepse, o que é crucial em pacientes críticos.

C

Possui menor risco de complicações mecânicas, como obstrução da sonda.

D

Não requer monitoramento bioquímico, simplificando o cuidado da criança.

E

Fornece um aporte calórico sempre superior ao da TNP.

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Q3743764

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Marcelândia - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Marcelândia - MT - Nutricionista |

Q3743764 Nutrição

Paciente de 55 anos, internado em UTI com pancreatite aguda grave, em ventilação mecânica, sem tolerância à dieta oral há 5 dias. Apresenta íleo funcional leve, peristaltismo presente e passagem discreta de gases. De acordo com as diretrizes da BRASPEN para pacientes críticos, a conduta nutricional mais adequada neste caso é:

A

iniciar nutrição enteral precoce via sonda nasojejunal, complementando com TNP apenas se houver intolerância significativa

B

iniciar TNP total imediatamente, fornecendo 100% das necessidades calóricas e proteicas, considerando que a via intravenosa garante aporte nutricional completo e evita risco de hipocaloria em pacientes críticos

C

aguardar melhora clínica total antes de iniciar qualquer terapia nutricional, considerando que o fornecimento precoce de nutrientes poderia aumentar o risco de necrose pancreática, sobrecarga metabólica e complicações infecciosas, mesmo em presença de sinais de peristaltismo

D

iniciar TNP parcial associada à dieta oral restrita imediatamente, tentando fornecer calorias máximas por múltiplas vias, mesmo com íleo funcional leve e discreta passagem de gases, assumindo que a combinação terapêutica minimizará a perda de massa magra e proteína, sem avaliar tolerância intestinal

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Q3728300

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728300 Nutrição

Paciente de 68 anos, sexo masculino, com adenocarcinoma gástrico distal localmente avançado, apresenta perda ponderal de 15% nos últimos 3 meses, hipoalbuminemia (2,6 g/dL) e sinais de sarcopenia. Indicado para gastrectomia total eletiva. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem obstrução ou perfuração.

A conduta mais apropriada para o preparo nutricional pré-operatório desse paciente será

A

iniciar suporte nutricional (parenteral se enteral não for possível), por 7 a 14 dias antes da cirurgia.

B

manter dieta oral hipercalórica e operar em 7 dias.

C

iniciar nutrição enteral por sonda e operar em 3 dias.

D

iniciar nutrição parenteral total imediata e operar o paciente em 48 horas.

E

postergar a cirurgia por mais de 30 dias até completa recuperação nutricional.

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Q3727415

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727415 Nutrição

A terapia nutricional para pacientes submetidos a transplantes de órgãos sólidos (como fígado e rim) é complexa e fundamental para o sucesso do procedimento.
Sobre o manejo nutrológico desses pacientes, assinale a afirmativa correta.

A

O principal desafio no pós-operatório é a desidratação, uma vez que a hipercatabolismo e o estresse metabólico são as principais preocupações no pré-operatório.

B

O uso de imunossupressores no pós-operatório não interfere no estado nutricional, pois seu mecanismo de ação não afeta o metabolismo de nutrientes e a absorção intestinal.

C

A suplementação proteica é uma estratégia fundamental no pré e pós-operatório para combater o hipercatabolismo, preservar a massa muscular e promover a cicatrização de feridas.

D

A nutrição parenteral (NP) é a via de preferência no pósoperatório imediato, devendo ser utilizada como o único método de suporte nutricional para evitar o uso do trato gastrointestinal.

E

A desnutrição não é uma preocupação no pré-operatório, pois os pacientes são mantidos em suporte nutricional parenteral em casa, garantindo um estado nutricional adequado para a cirurgia.

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Q3727414

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727414 Nutrição

A terapia nutricional é uma parte fundamental do tratamento do paciente com câncer, visando a prevenção e o combate à desnutrição e à caquexia.
Sobre a abordagem nutrológica em oncologia, assinale a afirmativa correta.

A

A ingestão de proteína deve ser restrita para evitar o crescimento tumoral, uma vez que as células cancerígenas utilizam aminoácidos para sua proliferação.

B

A suplementação de glutamina é indicada para todos os pacientes oncológicos, pois aumenta a resposta imunológica e previne a mucosite durante a quimioterapia.

C

O objetivo principal da nutrição em oncologia é promover o ganho de peso a qualquer custo, pois a desnutrição é o fator que mais impacta negativamente o prognóstico do paciente.

D

O rastreamento nutricional e a avaliação contínua são etapas cruciais, pois o estado nutricional do paciente oncológico pode mudar rapidamente devido ao próprio câncer e aos efeitos colaterais dos tratamentos.

E

A nutrição parenteral total (NPT) deve ser a primeira opção de tratamento para pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente pela via oral, pois oferece todos os nutrientes necessários para combater a desnutrição.

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Q3727412

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727412 Nutrição

A Síndrome do Intestino Curto (SIC) é uma condição clínica complexa que resulta da ressecção de uma porção significativa do intestino delgado, levando a uma grave má absorção de nutrientes.
Em relação aos desafios e ao manejo nutricional dessa síndrome, assinale a afirmativa correta.

A

A via oral ou enteral não deve ser utilizada nas fases iniciais do tratamento, pois a alimentação oral é contraindicada e pode piorar a diarreia.

B

A dieta para pacientes com SIC deve ser rica em gorduras de cadeia longa, pois elas fornecem uma fonte calórica densa e de fácil absorção, compensando a perda de superfície absortiva.

C

O principal objetivo do tratamento é manter o paciente em nutrição parenteral total (NPT) por tempo indeterminado, pois a adaptação intestinal não é um processo significativo em adultos.

D

O manejo nutricional ideal envolve o uso progressivo da via oral/enteral para estimular a adaptação intestinal, com a Nutrição Parenteral (NP) sendo utilizada como suporte até que o intestino remanescente tenha capacidade absortiva suficiente.

E

A suplementação de vitaminas e minerais hidrossolúveis é a única preocupação, pois a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) não é afetada diretamente pela má absorção de gordura.

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Q3727406

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727406 Nutrição

Com base nas diretrizes e procedimentos nutrológicos, assinale a afirmativa correta sobre a passagem de sonda nasoentérica e a administração da Terapia de Nutrição Enteral (TNE).

A

A passagem da sonda nasoentérica é um procedimento médico, que também é o único profissional autorizado a prescrever a dieta enteral.

B

Após a passagem da sonda, a administração da dieta pode ser iniciada imediatamente, não sendo necessária a confirmação radiológica de seu posicionamento.

C

A administração da nutrição enteral compete ao enfermeiro, após a devida confirmação radiológica pelo médico do adequado posicionamento da sonda oro-nasoentérica.

D

A sonda nasoentérica é de uso exclusivo para a nutrição, sendo estritamente proibida a administração de medicamentos pela mesma via para evitar interações e obstruções.

E

Compete ao enfermeiro a administração da nutrição enteral, bem como a colocação da sonda oro/nasogástrica ou transjejunal, e a confirmação da sua localização antes de iniciar a dieta é um passo fundamental para a segurança do paciente.

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Q3727403

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727403 Nutrição

Em pacientes com pancreatite aguda, a via parenteral deve ser indicada, segundo a Diretriz Braspen, no seguinte caso:

A

em pacientes com pancreatite grave e disfunção orgânica.

B

quando a via parenteral é contraindicada nos casos de pancreatite aguda.

C

quando houver intolerância à nutrição enteral após 24 horas de tentativa.

D

em pacientes com pancreatite aguda, como terapia de primeira linha.

E

quando houver contraindicação formal à utilização do trato digestório ou não se conseguir atingir 60% das necessidades calóricas estimadas após sete dias de tentativa por meio da via enteral.

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Q3727392

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727392 Nutrição

O cálculo das necessidades calóricas (gasto calórico) é um ponto primordial na terapia nutricional. Várias fórmulas para o cálculo do gasto energético foram elaboradas e são utilizadas na prática. A calorimetria indireta é um método muito utilizado que depende de treinamento específico e do uso de aparelho.
A respeito do cálculo do gasto energético, assinale a afirmativa correta.

A

A calorimetria indireta é um exame rotineiro, de fácil realização e rápido, que é feito a beira do leito e oferece informações muito precisas fidedignas. Sendo o padrão ouro para cálculo energético.

B

O cálculo do gasto energético utilizando a equação de Harris - Benedict é muito preciso e deve ser utilizado em pacientes de todas as situações clínicas.

C

A equação Penn State está mais indicada para pacientes críticos e, quando confrontada com a calorimetria indireta, tende a estimar para baixo o cálculo energético.

D

Pacientes com falência renal ou hepática não é recomendado a utilização da calorimetria indireta.

E

A fórmula de Harris-Benedict possui indicação precisa para pacientes hipermetabólicos, porém devemos utilizar os fatores de correção com critério, para não subestimarmos os cálculos.

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Q3726787

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Fonoaudiologia |

Q3726787 Nutrição

A desnutrição é um predisponente para o aumento das taxas de morbidade e mortalidade, ocasionando o aumento do tempo de internação e a possibilidade de maiores complicações. A escolha da dietoterapia a ser fornecida ao paciente deve estar de acordo com suas condições clínicas.

Entende-se por suporte nutricional parenteral, a dieta que

A

deve ser introduzida nos pacientes que apresentarem nível de consciência sustentado e bom, atividade gastrointestinal, e não têm dificuldade durante a deglutição.

B

é indicada para os pacientes que apresentarem o trato gastrointestinal parcial ou totalmente funcionante e que, por algum motivo, não podem receber dieta por via oral.

C

é uma solução nutritiva, que contém carboidratos, aminoácidos, lipídios, água, vitaminas e minerais, e é administrada por via intravenosa.

D

deve ser infundida por meio de bolos ou por bombas de infusão, através de gastrostomia ou jejunostomia.

E

é hipercalórica e que deve ser ofertada ao paciente por meio de suplementos como o whey protein, por exemplo.

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Q3726666

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q3726666 Nutrição

Em pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos, a manutenção do estado nutricional é crucial, pois déficits podem comprometer o desempenho físico, a qualidade de vida, a tolerância a tratamentos paliativos e a sobrevida. Mesmo em fases avançadas, em que a caquexia refratária se instala, a intervenção nutricional visa otimizar a ingestão oral e minimizar o desconforto.

Nesse contexto, sobre as estratégias de cuidado nutricional para esses pacientes, assinale a afirmativa correta.

A

Recomendar grandes volumes de alimentos em poucas refeições, para maximizar a ingestão calórica diária.

B

Incluir a restrição calórica para evitar a progressão da caquexia, uma vez que o metabolismo tumoral se beneficia do excesso de nutrientes.

C

Prestar aconselhamento dietético e focar em alimentos e suplementos nutricionais orais para otimizar a ingestão energética e proteica.

D

Implementar a rotina de nutrição parenteral total para todos os pacientes com ingestão oral reduzida, garantindo a entrega de nutrientes essenciais.

E

Manter o foco exclusivo na suplementação de micronutrientes, pois a perda de peso nesses pacientes é predominantemente decorrente de deficiências vitamínicas e minerais.

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Q3726632

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q3726632 Nutrição

Lactente de 8 meses, nascido pré-termo (32 semanas), foi internado na UTI pediátrica com pneumonia grave e insuficiência respiratória. Apresenta desnutrição crônica (z-score altura/idade - 2,5) e peso atual de 6,2 kg (percentil 3). Sem função gastrointestinal por 72 horas devido a íleo paralítico secundário à sepse.
Os exames laboratoriais mostraram: albumina 2,8 g/dL; fósforo 2,1 mg/dL; potássio 3,2 mEq/L; e magnésio 1,4 mg/dL.

Sobre a terapia nutricional em doenças pediátricas mais adequada para o caso, assinale a afirmativa correta.

A

Iniciar imediatamente nutrição parenteral com 50% das necessidades energéticas (40 kcal/kg/dia), suplementação prévia de tiamina e monitoramento rigoroso de eletrólitos.

B

Aguardar resolução do íleo paralítico e iniciar nutrição enteral com fórmula padrão (0,67 kcal/mL), progredindo para 120 kcal/kg/dia em 48 horas.

C

Implementar nutrição enteral trófica (10 mL/kg/dia) associada à nutrição parenteral complementar, para atingir 100% das necessidades nas primeiras 72 horas.

D

Administrar nutrição parenteral total com 80% das necessidades energéticas e correção prévia de hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia.

E

Aguardar estabilização hemodinâmica completa e iniciar nutrição enteral com fórmula hipercalórica (1,2 kcal/mL), após 5 dias de jejum.

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Q3726628

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q3726628 Nutrição

Paciente feminino, 38 anos, internada na UTI com tuberculose pulmonar disseminada e insuficiência respiratória aguda, apresenta desnutrição grave (IMC 16,5 kg/m²), hipoalbuminemia (2,0 g/dL), e necessidade de ventilação mecânica. Impossibilidade de administração oral de medicamentos devido ao rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais mostram: zinco sérico 45 μg/dL (normal: 70-120 μg/dL); selênio 35 ng/mL (normal: 70-150 ng/mL); hemoglobina 8,2 g/dL.

Sobre a estratégia definida pela equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) para esse caso, assinale a afirmativa correta.

A

Prescrever fórmula enteral hipercalórica (35 kcal/kg/dia) com suplementação de ferro via parenteral, monitoramento diário do consumo alimentar e reavaliação antropométrica semanal pela equipe de Nutrição.

B

Administrar nutrição parenteral total com glutamina (0,4g/kg/dia) por 72 horas, seguida de transição para nutrição enteral com supervisão nutricional diária e controle de glicemia capilar.

C

Iniciar terapia nutricional enteral com fórmula enriquecida em ácidos graxos ômega-3, prescrição dietética individualizada e orientações nutricionais para equipe de Enfermagem sobre administração.

D

Estabelecer protocolo de nutrição enteral hipocalórica (20 kcal/kg/dia) nas primeiras 72 horas, progressão gradual conforme tolerância, e triagem nutricional semanal pela equipe multidisciplinar.

E

Implementar nutrição enteral precoce com fórmula hiperproteica (1,5 g/kg/dia), suplementação de zinco e selênio conforme protocolo da EMTN, e monitoramento de tolerância gastrointestinal pela equipe de Enfermagem.

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Q3726627

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q3726627 Nutrição

Paciente masculino, 52 anos, foi admitido na UTI com diagnóstico de sepse grave secundária a pneumonia por Pseudomonas aeruginosa. Apresentou choque séptico em uso de noradrenalina 0,8 μg/kg/min, ventilação mecânica invasiva há 48 horas, e função gastrointestinal preservada.
Índice de massa corporal de 24 kg/m², sem comorbidades prévias. SOFA score de 12 pontos na admissão. Laboratorialmente: procalcitonina 15 ng/mL; albumina 2,1 g/dL; e vitamina D 8 ng/mL.

Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta decisiva da equipe de Nutrição.

A

Aguardar a estabilização hemodinâmica com redução da noradrenalina para <0,5 μg/kg/min antes de iniciar nutrição enteral para evitar isquemia intestinal.

B

Administrar nutrição parenteral exclusiva nas primeiras 72 horas, seguida de transição gradual para nutrição enteral com fórmula imunomoduladora.

C

Implementar nutrição enteral trófica (10-20% das necessidades calóricas) até o 5º dia, seguida de progressão para nutrição plena com glutamina intravenosa.

D

Iniciar nutrição enteral após 72 horas, com fórmula hipocalórica (15 kcal/kg/dia) e suplementação de vitamina D em dose elevada (50.000 UI).

E

Começar nutrição enteral precoce (≤48h) com aporte proteico elevado (1,5g/kg/dia), suplementação de probióticos (Lactobacillus e Bifidobacterium) e vitamina D.

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Q3726625

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q3726625 Nutrição

Paciente masculino, 45 anos, está internado em UTI há 72 horas com pneumonia grave, complicada por síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O paciente apresenta índice de massa corporal de 22 kg/m², ausência de comorbidades prévias, encontra-se hemodinamicamente estável e em ventilação mecânica invasiva com função gastrointestinal preservada.

Assinale a opção que indica a estratégia nutricional mais apropriada para esse paciente.

A

Iniciar nutrição enteral hipocalórica (12-20 kcal/kg/dia) na primeira semana com proteína padrão (0,8-1,0 g/kg/dia) e aguardar estabilização metabólica.

B

Implementar nutrição enteral precoce (≤48h) com aporte proteico elevado (1,2-1,5 g/kg/dia) e suplementação com prebióticos/probióticos específicos.

C

Administrar nutrição parenteral suplementar após 72 horas, se a nutrição enteral não atingir 80% das necessidades energéticas.

D

Iniciar nutrição enteral com fórmula enriquecida em ácidos graxos ômega-3 e glutamina em doses farmacológicas.

E

Usar calorimetria indireta para determinação precisa das necessidades energéticas, antes de iniciar qualquer suporte nutricional.

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Q3726624

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q3726624 Nutrição

Homem, 54 anos, apresenta cirrose alcoólica Child–Pugh B, com ascite controlada por espironolactona e furosemida, episódios esporádicos de encefalopatia hepática grau I (amônia plasmática 70 μmol/L), albumina 2,2 g/dL e perda ponderal de 8% nos últimos três meses. Usa lactulose e rifaximina; não há sangramento digestivo recente. A família teme que o excesso de proteína piore a confusão mental.

Para esse paciente, as diretrizes que dispõem sobre estratégias nutricionais indicam

A

a adoção de uma dieta exclusivamente vegetariana com 0,8 g/kg/dia de proteína e lactulose otimizada.

B

a adoção de uma nutrição enteral noturna contínua com fórmula hipocalórica isenta de nitrogênio até normalizar a amônia.

C

a manutenção de 1,2–1,5 g/kg/dia de proteína associada a uma mistura rica em aminoácidos de cadeia ramificada e fracionar a dieta em 6 refeições.

D

a redução da ingesta de proteínas para 0,6 g/kg/dia durante crises e manter esse limite após a recuperação.

E

a alternância de 24 h de jejum proteico com 24 h de oferta de 1,6 g/kg/dia de proteína de origem láctea.

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Q3726622

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q3726622 Nutrição

Paciente de 38 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico grave (Escala de Coma de Glasgow 6) por acidente motociclístico há 4 dias, está internado em UTI neurológica sob ventilação mecânica invasiva (modo SIMV, PEEP 8 cmH2O, FiO2 40%).
Apresenta edema cerebral difuso controlado com drenagem ventricular externa, hipertensão intracraniana intermitente (PIC 18-22 mmHg) e estado comatoso persistente. Evoluiu com gastroparesia severa evidenciada por resíduo gástrico elevado (>500 mL/6h), distensão gástrica e refluxo gastroesofágico documentado. Múltiplas tentativas de nutrição enteral por sonda nasogástrica resultaram em resíduo persistentemente alto (650- 800 mL), regurgitação e episódio de broncoaspiração confirmado por broncoscopia há 48h.
Encontra-se em jejum há 72 horas devido à intolerância gástrica, com sinais precoces de depleção nutricional e resposta hipermetabólica ao trauma. Apresenta estabilidade hemodinâmica relativa (noradrenalina 0,1 mcg/kg/min), função renal preservada e ausência de contraindicações cirúrgicas.

Considerando o caso, a equipe de nutrição clínica decidiu pela

A

implementação imediata de sonda nasojejunal por técnica endoscópica ou fluoroscópica para alimentação pós-pilórica, permitindo bypass gástrico completo, redução do risco aspirativo e início precoce da nutrição enteral com metas calórico-proteicas adequadas para TCE grave.

B

suspensão definitiva da nutrição enteral e implementação imediata de nutrição parenteral total através de acesso venoso central, fornecendo aporte nutricional completo (25-30 kcal/kg/dia, 1,5-2,0g proteína/kg/dia) até resolução completa da gastroparesia e normalização da motilidade gastrointestinal.

C

realização de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) para estabelecimento de acesso gástrico definitivo, permitindo descompressão gástrica contínua, administração segura de medicações e nutrição enteral em posição gástrica com controle otimizado do esvaziamento.

D

manutenção da sonda nasoenteral com redução da velocidade de infusão para 10 mL/h, elevação da cabeceira a 45°, uso de procinéticos (metoclopramida 10mg 8/8h) e monitorização rigorosa do resíduo gástrico a cada 4 horas até melhora da motilidade gástrica.

E

suspensão temporária da nutrição artificial aguardando resolução espontânea da gastroparesia (7-14 dias), mantendo apenas hidratação venosa e correção eletrolítica, com reavaliação da motilidade gástrica por meio de cintilografia antes de retomar tentativas nutricionais.

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Q3726621

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q3726621 Nutrição

Paciente de 29 anos, pós-trauma abdominal com ressecção intestinal extensa há 45 dias, apresenta síndrome do intestino curto grave (40 cm de jejuno remanescente, perda total do íleo e válvula ileocecal).
Evolui com diarreia de alto débito (2,5-3,2 L/dia), desnutrição severa (perda de 18 kg, IMC 17,2 kg/m²), hipoalbuminemia (2,1 g/dL), distúrbios eletrolíticos múltiplos (hiponatremia 128 mEq/L, hipocalemia 2,8 mEq/L, hipomagnesemia 1,2 mg/dL) e deficiências de micronutrientes. Múltiplas tentativas de nutrição enteral resultaram em agravamento da diarreia (40-60% aumento do débito) e deterioração clínica. Apresenta jejunostomia terminal e falência intestinal completa.

Sobre esse caso, assinale a opção que apresenta corretamente a decisão da equipe de nutricionistas a ser implementada.

A

Nutrição parenteral periférica com soluções hiposmolares balanceadas (osmolaridade <850 mOsm/L) através de acesso venoso periférico, fornecendo aporte calórico limitado de 800- 1200 kcal/dia temporariamente até estabilização clínica e posterior transição para acesso central, quando as condições permitirem.

B

Nutrição parenteral cíclica noturna (12-14 horas) através de cateter venoso central fornecendo 70-80% das necessidades nutricionais, mantendo concomitantemente estimulação enteral mínima com 10-20 mL/h de solução eletrolítica para preservação da mucosa intestinal.

C

Suspensão temporária de nutrição artificial por 4-6 semanas mantendo apenas hidratação e reposição eletrolítica endovenosa, aguardando adaptação intestinal espontânea antes de reintroduzir gradualmente pequenos volumes de nutrição enteral.

D

Nutrição parenteral suplementar intermitente administrada exclusivamente durante episódios de descompensação clínica severa (desidratação, distúrbios eletrolíticos graves, perda ponderal >5% semanal), suspendendo-a nos períodos de estabilidade clínica.

E

Nutrição parenteral total por meio de cateter venoso central fornecendo aporte calórico-proteico completo (25-30 kcal/kg/dia, 1,5-2,0 g proteína/kg/dia) com monitoramento metabólico rigoroso, incluindo controle glicêmico diário, eletrólitos séricos e função hepática, com ajustes contínuos conforme evolução clínica.

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