A alimentação habitual da família só deve ser ofertada à criança a partir dos dois anos de idade; antes disso, a criança deve receber alimentos complementares, preparados especialmente para ela.

Alimentos complementares são quaisquer alimentos, que não o leite humano, ofertados à criança amamentada.

As frutas devem ser oferecidas na forma de suco no primeiro ano de vida do bebê, para evitar engasgos e desidratação.

Não é recomendado oferecer carne vermelha no primeiro ano de vida, devendo ser ofertado preferencialmente frango ou peixe.

No primeiro momento do tratamento, ainda na fase de estabilização, é necessário já iniciar a reposição dos micronutrientes dessa criança.

É de extrema importância respeitar todas as etapas do planejamento da terapia nutricional na criança gravemente desnutrida que acontece em três etapas: estabilização, recuperação nutricional e acompanhamento ambulatorial.

A utilização da antropometria no momento da avaliação nutricional não é indicada nesses casos, visto que as medidas podem sofrer grandes alterações devido à presença de edemas. A classificação das formas graves de desnutrição baseia-se em parâmetros clínicos e laboratoriais.

Deve-se sugerir introduzir diuréticos no tratamento em todos os casos em que a criança apresentar edemas, sendo os edemas uma característica comum da desnutrição, pois a carência de proteínas ocasiona um desequilíbrio osmótico, ocorrendo um extravasamento de líquidos para o meio extracelular.

É preconizado que a avaliação nutricional do paciente pediátrico seja realizada em até 72 horas após a sua admissão.

As crianças expressam sinais clínicos de deficiências nutricionais de forma mais lenta e menos evidente que os adultos; por isso, é necessário atenção especial no momento da avaliação desses pacientes.

Diferentemente dos adultos, o principal nutriente responsável pela síntese de novos tecidos e homeostase nas crianças é o carboidrato; logo, ele deve suprir as necessidades de forma adequada, evitando interrupção ou retardo no crescimento.

Deve-se ter uma atenção especial no momento de escolher equações para cálculo energético, pois algumas podem subestimar as necessidades nutricionais da criança hospitalizada.

Níveis séricos de aminoácidos plasmáticos correspondem a um parâmetro confiável para determinação do diagnóstico nutricional.

A proteína C-Reativa (PCR), a transferrina e a albumina são os principais marcadores de desnutrição proteica.

Os níveis séricos de proteínas plasmáticas podem sofrer alterações em resposta ao estresse metabólico, não podendo ser utilizadas de forma isolada como determinante do diagnóstico nutricional.

A albumina sérica é o marcador mais confiável da desnutrição proteica, sendo amplamente utilizada na prática clínica como determinante do estado nutricional.

Peso/idade, IMC, CB e pregas cutâneas.

Circunferência abdominal, peso/altura e perímetro cefálico.

Circunferência do braço, área muscular do braço e peso/idade.

Peso/idade, peso/altura, IMC/idade e altura/idade.

Níveis de enzimas intestinais reduzidas.

Aumento da produção de enzimas pancreáticas.

Hiperglicemia.

Débito cardíaco aumentado.

Estatura superior a 1,70 m e ganho excessivo de peso na gravidez anterior.

Sobrepeso, obesidade e ganho excessivo de peso na gravidez atual.

Idade materna avançada e ganho excessivo de peso na gravidez anterior

Crescimento fetal abaixo do recomendado e hipertensão na gravidez atual.

Despigmentação dos cabelos, abdome distendido e edema.

Edema, hipotermia e descamações da pele.

Caquexia e hipotermia.

Hipopotassemia e pâncreas aumentado.

180 kg.

117 kg.

234 kg.

152 kg.

2 3 4 1

4 1 2 3

1 4 3 2

3 2 1 4

Os objetivos básicos da técnica dietética se dividem em: operacional, dietético, nutricional, digestivo, higiênicos, sensoriais e econômicos. Um técnico dietético deve conhecer cada um desses tópicos, assim como a descrição das atividades relacionadas a eles.

As características físicas dos alimentos, como sabor, aroma, textura, coloração e consistência, são de responsabilidade do nutricionista. Não compete ao técnico de nutrição e dietética conhecer sobre esses aspectos.

Os indicadores de preparo de alimentos foram estabelecidos para indicar a relação de perdas ou ganhos de peso do alimento durante as etapas de pré-preparo e preparo, sendo que a retirada de partes dos alimentos no pré-preparo e seu peso após o preparo comparado ao peso do alimento inicial motivaram a criação do indicador de conversão (IC).

Um dos indicadores de preparo dos alimentos é o índice de partes comestíveis (IPC), e é importante ressaltar que, para determinar o IPC, é necessário que os alimentos estejam cozidos, seja o peso bruto ou o peso líquido do alimento.

O procedimento operacional padronizado (POP) é um instrumento que contribui para a garantia das condições higiênico-sanitárias necessárias ao processamento / industrialização de alimentos, porém não é um documento obrigatório desde que o estabelecimento já possua o Manual de Boas Práticas de Fabricação.

O POP descreve procedimentos acerca da produção / industrialização, fracionamento, armazenamento e transporte de alimentos industrializados. Instruções em relação a limpeza, desinfecção, controle de pragas não se encontram presentes nos POPs.

Os POPs devem conter as instruções das operações e a frequência de execução, especificando o nome, o cargo e / ou a função dos responsáveis pelas atividades. Devem ser aprovados, datados e assinados pelo responsável do estabelecimento.

Os POPs não podem se apresentar como um anexo do Manual de Boas Práticas de Fabricação, constituindo um documento à parte do estabelecimento.

É proibida a oferta de alimentos ultraprocessados e a adição de açúcar, mel e adoçante nas preparações culinárias e bebidas para as crianças de até 3 anos de idade.

Em unidades escolares que ofertam alimentação escolar em período integral, os cardápios devem oferecer, obrigatoriamente, no mínimo 380 g/estudante/semana de frutas in natura (no mínimo 3 dias por semana) e de legumes e verduras (no mínimo 2 dias por semana).

No mínimo 30% dos recursos financeiros devem ser destinados à aquisição de alimentos in natura ou minimamente processados.

É obrigatória a inclusão de produtos cárneos no mínimo 4 dias por semana nos cardápios escolares.

É proibida a oferta de margarina ou creme vegetal para as crianças de até 6 anos de idade incompletos.