Questões de Nutrição para Concurso - Página 1099

Q4177059

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177059 Nutrição

As cirurgias de gastrectomia causam grande impacto no estado nutricional do paciente. A respeito da suplementação nutricional após a gastrectomia total, é correto afirmar:

A

A suplementação de micronutrientes será necessária quando o paciente apresentar ingestão energética menor do que 60% das necessidades calóricas.

B

A suplementação proteica é indicada a partir do primeiro mês de pós-operatório, via jejunostomia.

C

A suplementação de vitamina B12 deve ser feita preferencialmente via intramuscular, pela alteração na produção do fator intrínseco.

D

A suplementação de ferro é contraindicada, em virtude do seu potencial para exacerbar o estresse oxidativo pós-cirúrgico.

E

O uso de triglicerídeos de cadeia média pode causar sintomas adversos, como Síndrome de Dumping e hipoglicemia reativa.

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Q4177058

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177058 Nutrição

Em pacientes com fístula digestiva, deve-se avaliar o posicionamento e o débito fistuloso para então definir a conduta nutricional. Já em pacientes com fístula gastrointestinal, quanto à conduta dietoterápica correta, é certo afirmar:

A

Em casos de fístula no jejuno e íleo, cujos débitos são normalmente baixos, pode-se utilizar dieta via oral sem resíduos.

B

Em casos de fístula jejunal, a nutrição parenteral é mais indicada, pois reduz o estímulo às secreções no trato gastrointestinal.

C

Em casos de fístula esofágica, a dieta enteral está contraindicada pela dificuldade em posicionar a sonda e pelo risco de o refluxo gastroesofágico agravar a lesão.

D

Em casos de fístula na região do íleo terminal e cólon, está contraindicada a dieta via oral, pois a ingestão de resíduos aumenta o volume e a pressão do bolo fecal no local.

E

A dieta enteral deve ser escolhida, pois não aumenta o estímulo às secreções gastrointestinais e protege a mucosa intestinal, prevenindo a translocação bacteriana.

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Q4177057

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177057 Nutrição

Segundo Cuppari (2019), o diagnóstico de síndrome consumptiva em pacientes com HIV/AIDS deve ser feito quando houver a presença de pelo menos um dos seguintes critérios:

A

Perda de peso não intencional de 15% em 6 meses.

B

Perda de 10% da massa celular corporal em 12 meses.

C

Índice de Massa Corporal menor que 20kg/m².

D

Índice de Massa Corporal menor que 18,5kg/m².

E

Perda de peso não intencional de 7,5% em 3 meses.

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Q4177056

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177056 Nutrição

A síndrome lipodistrófica, associada ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), pode ser definida como uma redistribuição anormal de gordura corpórea relacionada a alguns fatores fisiopatológicos. A respeito dessas modificações na composição corporal, é correto afirmar:

A

O estado pró-inflamatório crônico durante o tratamento da infecção pelo HIV tem sido associado às alterações adversas na composição corporal.

B

Após iniciar o uso de antirretroviral, é comum ocorrer perda robusta de massa magra e aumento da gordura total.

C

Indivíduos infectados pelo HIV apresentam redução de citocinas pró-inflamatórias, o que contribui para o acúmulo de gordura visceral.

D

A lipoatrofia é caracterizada por redução de gordura nas regiões periféricas, ginecomastia e aumento da gordura visceral.

E

Pacientes que fazem uso de inibidores de protease têm menor chance de apresentar dislipidemia e resistência à insulina.

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Q4177055

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177055 Nutrição

A oferta calórica para pacientes críticos com obesidade deve ser avaliada com cautela. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018), a respeito da meta calórica para pacientes críticos com obesidade, é correto afirmar:

A

Se o Índice de Massa Corporal estiver entre 30 e 50 kg/m2 , deve-se utilizar 11 a 14 kcal/kg/dia do peso real.

B

Se o Índice de Massa Corporal estiver entre 30 e 50 kg/m2 , deve-se utilizar no máximo 20 kcal/kg/dia do peso real.

C

Se o Índice de Massa Corporal estiver entre 30 e 50 kg/m2 , deve-se utilizar 11 a 14 kcal/kg/dia do peso ideal para um peso eutrófico.

D

Se o Índice de Massa Corporal for maior do que 50 kg/m2 , deve-se utilizar 25 a 30 kcal/kg/dia do peso real.

E

Se o Índice de Massa Corporal for maior do que 50 kg/m2 , deve-se utilizar 25 a 30 kcal/kg/dia do peso ideal para um peso eutrófico.

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Q4177054

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177054 Nutrição

A nutrição enteral pós-operatória é de suma importância para a obtenção de melhores desfechos clínicos. A respeito do uso de fórmulas imunomoduladoras em pacientes cirúrgicos, as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) afirmam que

A

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras, como nutrição enteral exclusiva ou suplemento, no período pós-operatório, mas é contraindicado o uso em até sete dias de pós-operatório.

B

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório em pacientes oncológicos cirúrgicos, porém, no pós-operatório, deve-se ofertar fórmulas padrão para evitar sepse.

C

é contraindicado o uso de fórmulas imunomoduladoras em pacientes oncológicos cirúrgicos.

D

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório e por sete dias no pós-operatório em pacientes a serem submetidos à cirurgia de grande porte, por câncer, especialmente na vigência de sepse.

E

é recomendado o uso de fórmulas imunomoduladoras por cinco dias no pré-operatório e por sete dias no pós-operatório em pacientes a serem submetidos à cirurgia de grande porte, por câncer, especialmente na vigência de desnutrição.

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Q4177053

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177053 Nutrição

Os estudos sobre a indicação de via de administração da dieta para pacientes críticos ainda são poucos, mas as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) afirmam:

A

Deve-se preferir o uso de nutrição enteral em vez de nutrição parenteral em pacientes críticos com indicação de terapia nutricional.

B

Não há diferença entre as vias enteral e parenteral quanto à mortalidade, portanto se deve usar a que estiver prontamente disponível no hospital.

C

O risco de síndrome da realimentação é maior no uso de nutrição enteral, pois o volume ofertado e a velocidade de infusão tendem a ser maiores.

D

O risco de complicações infecciosas não foi diferente no uso de nutrição enteral e parenteral, embora se deva preferir a nutrição parenteral por ser uma solução estéril.

E

Apesar de a nutrição enteral ser de mais baixo custo, a nutrição parenteral é mais segura por apresentarse estéril e não depender da eficiência gastrointestinal dos pacientes.

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Q4177052

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177052 Nutrição

A administração da dieta enteral em posição gástrica é tecnicamente mais fácil e pode diminuir o tempo para o início da Terapia Nutricional Enteral. No entanto a escolha do posicionamento da sonda deve levar em consideração as condições clínicas do paciente. Com base no texto, no caso de pacientes com alto risco para aspiração, o posicionamento ideal da sonda enteral é a

A

sonda nasogástrica.

B

gastrostomia.

C

sonda orogástrica.

D

sonda pós-pilórica.

E

sonda nasogástrica aberta até a melhora do risco de aspiração.

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Q4177051

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177051 Nutrição

As Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) recomendam o início precoce da Terapia Nutricional Enteral em pacientes críticos que não conseguirem se alimentar por via oral. Com base nessa medida, é correto afirmar que se deve iniciar a Terapia Nutricional Enteral

A

em até 12 horas, para evitar catabolismo proteico acentuado e piora da capacidade funcional.

B

em até 48 horas, para aumentar a permeabilidade da barreira intestinal e ter melhor absorção dos nutrientes.

C

em até 24 a 48 horas, para manter a integridade funcional e o trofismo do trato gastrointestinal.

D

em até 24 a 48 horas, para quebra de barreira e aumento da permeabilidade das células epiteliais.

E

em até 72 horas, para prevenir translocação bacteriana, sepse e maior risco de mortalidade.

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Q4177050

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4177050 Nutrição

Existem indícios de que a oferta proteica poderia influenciar no desfecho do paciente crítico, visto que ocorre intensa cascata inflamatória que prejudica as reservas somáticas e depleta a musculatura esquelética. Com base no texto e segundo as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018), as recomendações proteicas para o paciente crítico devem ser

A

de1 a 1,5g por quilo de peso por dia.

B

de1,2 a 2g por quilo de peso por dia.

C

de1,5 a 2,5g por quilo de peso por dia.

D

de 0,6 a 1,2g por quilo de peso por dia.

E

de 1,2 a 3g por quilo de peso por dia.

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Q4175759

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Enfermagem |

Q4175759 Nutrição

Sobre a terapia nutricional enteral, é correto afirmar que

A

plaquetopenia, coagulopatia, uso de anticoagulante e depressão severa são contraindicações para o cateterismo nasogástrico e nasoenteral.

B

a jejunostomia é indicada a pacientes que precisarão de uma via para alimentação a longo prazo (> 4 semanas) e com baixo risco de aspiração.

C

são exemplos de medicamentos sólidos não trituráveis o albendazol, o cloridrato de tramadol, a rifampicina e a omeprazol.

D

a retirada inadvertida, hiperglicemia e náuseas são complicações do tipo gastrointestinal causadas pelo cateterismo nutricional.

E

o cateter utilizado para a terapia nutricional que dispõe de ogiva de tungstênio, marcações milimétricas e tem localização pós-pilórica é chamado de Levine.

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Q4173321

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173321 Nutrição

Em relação à prescrição de nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de cloreto de cálcio aumenta a chance de instabilidade da emulsão (precipitação por fosfato de cálcio) quando comparada à utilização de gluconato de cálcio.

B

Concentrações inferiores a 4% de proteína na solução parenteral diminui a chance de instabilidade desta por precipitação por fosfato de cálcio.

C

Filtros nas linhas de administração de nutrição parenteral 3:1 devem ter poros com diâmetro superior a 5 micrômetros para evitar frequentes interrupções do fluxo da solução.

D

O acrônimo CAN significa (já traduzindo para o português) número de agregação crítica e reflete a concentração de prótons em relação ao volume e carga lipídica da solução e a tendência da emulsão para perder a estabilidade. Valores superiores a 500 são proibitivos. Emulsões de lipídios apresentam estabilidade para até 7 dias e, portanto, podem ser infundidas ao longo de 48-72h em pacientes submetidos à nutrição parenteral.

E

Emulsões de lipídios apresentam estabilidade para até 7 dias e, portanto, podem ser infundidas ao longo de 48-72h em pacientes submetidos à nutrição parenteral.

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Q4173320

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173320 Nutrição

Assinale a alternativa correta.

A

Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos que tem indicação de terapia nutricional enteral (sonda enteral ou PEG – gastrostomia endoscópica percutânea) idealmente deveriam receber suporte nutricional através de fórmula oligomérica com baixa densidade calórica e ausência de fibras.

B

Pacientes com fístula enteral com extensão de trajeto fistuloso inferior a 2 cm em relação à pele tem maior chance de fechamento espontâneo.

C

Pacientes com síndrome da imunossupressão adquirida (SIDA) candidatos à nutrição enteral engloba pacientes cursando com cenários de deterioração neurológica (progressiva leucoencefalopatia multifocal), lesões esofagianas e anorexia grave.

D

Pacientes internados com fístula enteral complicando cirurgias abdominais operatórias e submetidos a suporte nutricional enteral devem receber fórmula hiperproteica que combine arginina, glutamina, vitamina C, zinco e vitamina E com o objetivo de estimular a cicatrização.

E

Pacientes idosos hospitalizados em pós-operatório que recebem suporte nutricional enteral devem ser alimentados com fórmulas oligoméricas devido a menor produção e secreção de enzimas digestivas.

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Q4173319

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173319 Nutrição

Síndrome de realimentação é uma complicação potencialmente grave da terapia nutricional e ocorre na primeira semana de retomada de nutrição em pacientes marcadamente desnutridos. Referente a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Síndrome de realimentação aumenta o gasto energético basal o que previne retenção de nitrogênio a partir da repleção proteica.

B

Edema é comum e ocorre a partir de um efeito combinado da ingestão de sódio e ações antinatriuréticas da insulina.

C

Depleção de vitaminas, fosfato, potássio, magnésio e zinco é comum, o que justifica a monitoração semanal de eletrólitos.

D

Insuficiência cardíaca é comum e tem origem multifatorial (aumento do gasto energético basal, arritmia, deficiência eletrolítica), se manifestando como insuficiência cardíaca de alto débito cardíaco.

E

Para diminuir a chance de ocorrência ou gravidade da síndrome de realimentação, nutrição deve ser iniciada precocemente com progressões de oferta energética na ordem de 30% ao dia, independentemente dos valores basais de eletrólitos.

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Q4173316

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173316 Nutrição

Em relação à atuação de uma Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), assinale a alternativa INCORRETA, segundo determinações da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde.

A

A EMTN deve ter um Coordenador Técnico-Administrativo e um Coordenador Clínico, ambos integrantes da equipe e escolhidos pelos seus componentes.

B

O Coordenador Clínico deve ser médico e ser especialista em terapia nutricional, com título reconhecido ou com mestrado/doutorado em área relacionada à terapia nutricional.

C

A EMTN deve criar mecanismos para que se desenvolvam as etapas de triagem e vigilância nutricional, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar. Também deve atender às solicitações de avaliação do estado nutricional do paciente, indicando, acompanhando e modificando a TN, quando necessário, e em comum acordo com o médico responsável pelo paciente, até que sejam atingidos os critérios de reabilitação nutricional preestabelecidos.

D

Compete ao coordenador clínico da EMTN garantir que a qualidade dos procedimentos da terapia nutricional parenteral prevaleça sobre quaisquer outros aspectos.

E

Quando o coordenador clínico for um médico, o coordenador técnico-administrativo deve ser ou enfermeiro, nutricionista ou farmacêutico, portador de título de especialista.

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Q4173315

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173315 Nutrição

No cuidado do doente com evento neurológico agudo, assinale a alternativa correta

A

O gasto energético do doente com hemorragia subaracnóidea costuma ser inferior ao do paciente com acidente vascular cerebral isquêmico.

B

Gastroparesia é muito prevalente no paciente com evento neurológico agudo, que costuma cursar com edema cerebral. A utilização de fórmulas de elevada densidade calórica (mais do que 1 kcal/1mL da solução) pode auxiliar no manejo de ambas as situações.

C

Pacientes com traumatismo cranioencefálico devem receber precocemente doses extras de vitaminas C e E, pois esta suplementação se associa com redução da mortalidade

D

Parece haver uma associação entre elevada oferta (precoce) de proteína com redução de mortalidade em traumatismo cranioencefálico.

E

Nutrição parenteral precoce em pacientes com traumatismo cranioencefálico está associada a maior mortalidade.

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Q4173314

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173314 Nutrição

São indicações para suporte nutricional enteral através de uma sonda de alimentação, EXCETO:

A

Persistente anorexia.

B

Deterioração do nível de consciência ou sedação para instituição de ventilação mecânica.

C

Necessidades energéticas elevadas (queimados, trauma).

D

Vômito intratável.

E

Severa disfagia.

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Q4173312

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173312 Nutrição

Você foi chamado em consultoria para prescrever a terapia nutricional de um paciente do sexo masculino de 38 anos com doença de Crohn grave (investigação prévia demonstrou segmentos de estenose significativa no intestino delgado). É a terceira internação em 6 meses, esta última motivada por dor abdominal e suboclusão intestinal. Após corticoide e jejum, apresentou melhora ao longo de 4 dias e refere desejo de se alimentar. Ele não se alimenta adequadamente há 9 dias e perdeu 4% do peso corporal nos últimos 6 meses e tem IMC na admissão hospitalar de 21,5 kg/m2 . Assinale abaixo a opção de prescrição nutricional mais adequada para este caso

A

Nutrição parenteral, visando uma meta de calorias de 30 kcal/kg/dia e proteína de 1,5 g/kg/dia ao longo de 7 dias; nutrição oral com alimentos líquidos e sem lactose.

B

Colocar SNE e iniciar alimentação com fórmula oligomérica sem fibra. Meta inicial de calorias na ordem de 30 kcal/kg/dia e proteína em 1,5 g/kg/dia. Checar tolerância e monitorar composição corporal.

C

Programar um período de 7-14 dias de alimentação oral, mas exclusivamente consumindo o conteúdo de fórmula enteral polimérica, sem fibra. Monitorar tolerância e efetividade da terapia em melhorar a composição corporal.

D

Iniciar alimentação oral com baixo teor de fibra. Retirar lactose se apresentar quadro de intolerância. Meta inicial de calorias na ordem de 30 kcal/kg/dia e proteína em 1,5 g/kg/dia. Monitorar tolerância do trato digestório e reprogramar avaliação de composição corporal.

E

Programar oferta enteral em 60-70% das necessidades energéticas estimadas e 30-40% de nutrientes parenterais (nutrição parenteral suplementar). Não usar fibra enteral. Ofertar sachê enteral de glutamina. Compor parte da oferta lipídica da nutrição parenteral com ácido graxo ômega-3.

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Q4173310

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173310 Nutrição

Paciente de 59 anos é internado na UTI por pancreatite biliar aguda grave. Motivo da internação é insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica, além de instabilidade hemodinâmica e necessidade de vasopressor (noradrenalina 0,3 mcg/kg/min). Tem tomografia contrastada de abdome superior que revelou necrose pancreática envolvendo aproximadamente 60% da glândula. Uma sonda de alimentação nasoenteral está posicionada com a extremidade distal intragástrica. Ele apresenta lactato arterial de 1 mmol/L e a condição hemodinâmica e biomarcadores de fluxo e oxigenação celular são compatíveis com uma completa ressuscitação. Assinale a alternativa correta.

A

Paciente encontra-se dependente de vasopressor e, portanto, não pode receber suporte nutricional.

B

Paciente pode iniciar alimentação polimérica neste instante e monitorar tolerância.

C

Paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta visando posicionar a sonda em situação pós-pilórica e iniciar dieta com fórmula oligomérica.

D

Paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta visando posicionar a sonda em situação pós-pilórica e iniciar dieta com fórmula polimérica.

E

Paciente deve iniciar suporte nutricional parenteral.

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Q4173309

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q4173309 Nutrição

Na elaboração da terapia nutricional em um paciente com aproximadamente 100 cm de intestino delgado e com cólon em continuidade, é correto afirmar que:

A

A absorção de vitamina D e de vitamina B12 são preservadas.

B

A incidência de cálculo biliar é aumentada, mas litíase renal é raro.

C

Paciente pode desenvolver diarreia por excesso de sais biliares no cólon e pode responder bem a colestiramina.

D

Acidose D-láctica ocorre por fermentação exacerbada de carboidrato pela biota e melhora com a oferta aumentada de carboidratos complexos.

E

O uso de bloqueadores de histamina H2 e da bomba de prótons podem piorar a diarreia ou induzir um patobioma invasivo, devendo ser evitados.

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Questões de Concurso Sobre nutrição

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