A obesidade afeta aproximadamente 800 milhões de pessoas em todo o mundo, com prevalência estimada de 10,8% entre os homens e 14,9% entre as mulheres (SILVA et al., 2025). No Brasil, relatório recente da World Obesity Federation apontou que 68% da população brasileira tem excesso de peso, 31% vive com obesidade e 37% com sobrepeso.

O tratamento da obesidade é complexo, de longa duração, e requer mudanças significativas no estilo de vida, com ênfase na reeducação alimentar, prática regular de atividade física, intervenções psicológicas e, em alguns casos, tratamento medicamentoso ou cirúrgico.

A busca por soluções rápidas para o controle do peso tem levado muitas pessoas a adotarem modificações alimentares frequentemente restritivas e desequilibradas, as quais podem gerar efeitos adversos e, na maioria das vezes, não resultam em perda de peso sustentada a médio e longo prazo.

Acerca de condutas alimentares como tentativas de tratamento dietoterápico da obesidade, associe as colunas:

Primeira coluna: conduta alimentar

1- Dieta cetogênica

2- Dieta de muito baixas calorias

3- Dieta do Mediterrâneo

4- Alimentação vegetariana

5- Dieta com baixo teor de carboidratos

Segunda coluna: características da conduta alimentar

(__) A utilização de fonte alternativa de energia (como acetoacetato e beta-hidroxibutirato) em substituição a glicose pode ocasionar efeitos indesejáveis desta como baixo consumo de fibras e grãos integrais, desidratação, hipoglicemia, letargia, halitose, náuseas, vômitos, alopecia, entre outros. Também promove aumento das LDL-c, podendo elevar o risco cardiovascular em longo prazo e pode ainda induzi a diminuição de massa magra.

(__) Fornece grande quantidade de antioxidantes, como os polifenóis, que compreendem o ácido hicroxicinâmico, flavonóides (quercitina e catequina), resveratrol, oleuropeina e hidroxitirosol, os quais exibem atividade antioxidante e anti-inflamatória mediados pelo NF-κB. Assim, o conjunto de propriedades da dieta, que compreende a atividade antioxidante dos alimentos, consumo de gorduras saudáveis e alto teor de fibras explicam os benefícios metabólicos observados nos indivíduos com excesso de peso corporal.

(__) Geralmente envolvem a substituição parcial ou total de refeições e lanches por substitutos de refeição nutricionalmente completos e pré-embalados como shakes, sopas e barras, dependendo da disponibilidade desses produtos em cada país. São utilizadas em algumas situações clínicas que requerem perda de peso rápida, não são recomendadas rotineiramente no tratamento da obesidade.

(__) O consumo de pães, massas, grãos, frutas, tubérculos e raízes é restrito e o de proteína animal, gorduras e manteiga é permitido sem limitações, impactando na redução de peso em estudos de curta a média duração (3-6 meses). Tem como efeitos o aumento do gasto energético total, da adiponectina, da oxidação de gorduras, das concentrações plasmáticas de HDL-colesterol e redução nos níveis de triglicérides e maior redução da circunferência abdominal.

(__) Ressalta-se que os benefícios vêm daquelas que se baseiam em alimentos como grãos integrais, leguminosas, frutas, hortaliças, castanhas, óleos vegetais, chás e café. Costuma apresentar baixa densidade calórica, a maior quantidade de fibras e o efeito benéfico sobre a microbiota intestinal. Está associada à melhora na composição corporal e redução tanto do peso corporal como da resistência à insulina.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

A alergia alimentar (AA) é uma condição clínica na qual o sistema imunológico responde de forma exagerada e consistente a um alimento específico, sempre que a ele for exposto. A AAs são classificadas de acordo com os mecanismos imunológicos implicados nas diversas manifestações clínicas em: imediatas ou mediadas por imunoglobulina E (IgE); tardias ou não mediadas por IgE; e mistas, quando ambos os mecanismos estão envolvidos.

Na infância, uma das AAs mais comentadas é a Alergia a Proteína do Leite de Vaca (APLV), com incidência de suspeita de 2,2%, e prevalência de 5,4% nas crianças avaliadas. Como uma das medidas no tratamento da APLV, pode-se analisar a utilização de fórmulas infantis especiais para os lactentes, considerada apenas na impossibilidade de manutenção do aleitamento materno (exclusivo ou complementado). A decisão sobre qual fórmula utilizar é baseada nos sintomas, na gravidade do caso, na composição nutricional e na alergenicidade residual da fórmula.

Assinale a alternativa correta sobre a indicação de fórmulas infantis para lactentes com APLV:

Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina 0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de 0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à ausculta.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?

Um paciente etilista crônico de 45 anos apresenta dor abdominal epigástrica súbita e intensa com irradiação em faixa para o dorso. Apresentou múltiplos episódios de vômitos intensos e náuseas. Foi admitido no pronto atendimento com hipotensão (PA: 90 × 60 mmHg), taqui cardia (FC: 120 bpm) e febre (38,7 ºC). Ao exa me, apresenta regular estado geral, abdome doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: amilase sérica: 1.240 mg/dL; lipase: 1.700 mg/dL; leucócitos: 16.000/mm³; proteína C reativa: 21 mg/dL e creatinina: 1,9 md/dL. A tomografia abdominal descreve edema pancreático difuso com áreas de necrose. O paciente foi internado em terapia intensiva e iniciou período de reposição volêmica vigorosa com solução cristaloide, analgesia e antibioticoterapia, devido à suspeita de evolução infecciosa da necrose pancreática. A equipe titular discute agora a melhor estratégia nutricional.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Leia o caso a seguir.

Paciente V.B.A., 42 anos, sexo masculino em tratamento para pancreatite aguda. Foi prescrito iniciar a terapia nutricional parenteral.

De acordo com TOLEDO e CASTRO (2015) e considerando a sua necessidade calórica total de 2100 kcal/dia, a oferta calórica inicial deverá ser de até

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2025), qual é o tratamento recomendado para o pré-diabetes?

Leia o caso a seguir.

Paciente E.R.F., 34 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva e recebendo dieta enteral via SNE, de fórmula polimérica com densidade calórica 1,2 kcal/mL a 40 mL/h em bomba de infusão contínua. Durante a discussão do caso decidiu-se pela necessidade de restrição de volume hídrico via enteral.

Considerando-se o conteúdo de água das fórmulas enterais e que ocorre uma pausa da dieta de 2h/dia para procedimentos (ex.: fisioterapia, exames, banho no leito), quanto da dieta dessa paciente equivale à oferta hídrica pelo menos?

Leia o caso a seguir.

Paciente W.P.B., 64 anos, 70 kg, 1,68 m, sexo masculino, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva há cerca de 24 horas após acidente automobilístico e trauma abdominal. Após a estabilização hemodinâmica, foi liberado o início da dieta enteral por bomba de infusão.

Quanto à dietoterapia desse paciente, deve-se

De acordo com o Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica da SBNO (2021), qual é o instrumento recomendado para a avaliação da sarcopenia?

Qual é a quantidade mínima diária de proteína requerida no pós-operatório de cirurgia bariátrica, de acordo com DINIZ et al. (2012)?

Leia o caso a seguir.

Homem de 50 anos, 70kg, foi submetido a um transplante renal, porém apresentou rejeição aguda, necessitando de diálise.

Segundo Cuppari et al. (2013), nesse período pósoperatório imediato, qual a recomendação diária de ingestão proteica? 

Segundo Diniz et al. (2012), quais orientações ficam na base da pirâmide alimentar, após a cirurgia bariátrica, visando manutenção do peso?

Segundo Diniz et al. (2012), de acordo com a pirâmide alimentar pós-operatório à cirurgia bariátrica, quais frutas com baixo índice glicêmico devem ser oferecidas?

Leia o caso a seguir.

Paciente C.M ,75 anos, com câncer de pulmão, 1,70 m, 50 kg, desnutrido e com estresse moderado.

De acordo com o I Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica (SBNO, 2021), qual a recomendação de proteína por dia para esse paciente?

Leia o caso a seguir.

Paciente Z. P., 10 anos de idade, menina, 1,38 m, 32 kg, com diagnóstico de leucemia, fazendo quimioterapia.

De acordo com o I Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica (SBNO, 2021), que ofertas proteica e hídrica devem ser oferecidas a essa paciente por dia respectivamente?

Leia o caso a seguir.

Paciente J.S., 70 anos, peso atual 60 kg, com diagnóstico de câncer, submetido a cirurgia, no terceiro dia de cuidados intensivos.

De acordo com o I Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica (SBNO, 2021), qual oferta calórica deve ser oferecida a esse paciente?

Para indivíduos classificados como de alto risco cardiovascular, a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) recomenda terapia hipolipemiante de alta intensidade. Desse modo, o uso preferencial de estatina de alta potência ou terapia combinada é indicado. Nesse cenário, recomenda-se redução do LDL-c

A cafeína promove elevação aguda da PA, em especial, nos indivíduos que não têm o hábito de ingeri-la. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2025), é considerada segura a ingestão em adultos saudáveis de até

O aumento da ingestão de potássio reduz a PAS e a PAD em cerca de 4,8 e 3,0 mmHg, respectivamente. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2025), como deve ser o consumo dietético visando alcançar a recomendação de potássio?

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2025), para uma paciente hipertensa, do sexo feminino, com 60 anos, quais são as recomendações para índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal (CA), respectivamente?