A oferta adequada de cálcio é fundamental para pacientes pediátricos com Doença Renal Crônica (DRC). Sobre o tema, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A oferta insuficiente de cálcio pode prejudicar a mineralização óssea durante a infância e a massa óssea na adolescência.
( ) Como não há necessidade de controle proteico nessa fase da DRC em pacientes pediátricos, a oferta de cálcio torna-se facilitada, já que os alimentos fontes de cálcio são também fontes de proteína.
( ) A suplementação com cálcio nos intervalos das refeições e em horários distantes dos suplementos de ferro torna-se necessária no pós-transplante renal.
( ) A absorção de cálcio torna-se bastante prejudicada na DRC em função da diminuição da produção endógena de calcitriol.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

No período pré-operatório do paciente adulto oncológico, a terapia nutricional deve contribuir para manter o bom estado nutricional, o que minimiza os agravos metabólicos decorrentes da doença e da quimioterapia prévia. Nesses pacientes, o preparo imunológico (realizado ___________ dias antes da cirurgia), através da utilização de suplementos via oral ou nutrição enteral composta por ________, glutamina, ____________, ácidos graxos poli-insaturados, nucleotídeos, oligoelementos e antioxidantes, está bem consolidado.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Segundo o Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica da Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (SBNO), sobre a avaliação nutricional de pacientes oncológicos pediátricos, analise as assertivas abaixo:

I. O diagnóstico nutricional com base apenas no Índice de Massa Corporal para Idade (IMC/I) e nas medidas de peso corporal e estatura pode não fornecer informações precisas do estado nutricional.
II. Outras medidas antropométricas, como Prega Cutânea Tricipital (PCT), Circunferência do Braço (CB) e Circunferência Muscular do Braço (CMB), são de fácil aplicabilidade na prática clínica e visam avaliar a composição corporal, contribuindo para determinar um diagnóstico nutricional mais preciso.
III. Em crianças, uma perda ponderal maior ou igual a 10%, ou, em lactentes, maior ou igual a 8%, deve ser considerada como fator de risco nutricional.
IV. No caso de alguns tumores sólidos, a massa tumoral pode representar até mais de 10% do peso corporal da criança, mascarando possível desnutrição quando esses índices são usados isoladamente.

Quais estão corretas? 

O Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica da Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (SBNO) relata que na caquexia ocorre perda progressiva da massa muscular esquelética, acompanhada ou não de perda de gordura, não podendo ser totalmente revertida pela terapia nutricional. Isso leva a uma incapacidade funcional progressiva. Seu diagnóstico baseia-se na perda de peso nos últimos 6 meses, que é variável de acordo com o IMC ou a associação à sarcopenia, com os seguintes dados:

Evidências científicas sugerem que 1/3 das mortes por câncer pode ser atribuída aos comportamentos nutricionais e ao estilo de vida. A complexidade absoluta da dieta apresenta um desafio quando se avalia um estudo da sua relação com o câncer. As dietas contêm inibidores e intensificadores da carcinogênese, é um exemplo de carcinógeno dietético:

Um probiótico pode ser definido como um “suplemento alimentar microbiano vivo, que afeta beneficamente o animal hospedeiro por meio da melhoria de seu balanço microbiano intestinal”. Eles podem ser consumidos tanto como um componente alimentar quanto como uma preparação não alimentar. A respeito de suas funções e efeitos, pode-se afirmar:

Os distúrbios alimentares são enfermidades psiquiátricas debilitantes caracterizadas por um distúrbio persistente nos hábitos alimentares ou comportamentos de controle de massa corporal que resulta em danos da saúde física e no funcionamento psicossocial. Acerca do assunto, a Anorexia Nervosa (NA) pode ser caracterizada principalmente por:

A nutrição normal é o alicerce no qual se baseiam as modificações terapêuticas da dieta, nesse contexto a dietoterapia colabora para a melhora do estado de saúde. Podem ser propostas diferentes tipos de dietas com a finalidade de suprir com os nutrientes necessários para o corpo. O ajuste da dieta pode tomar uma das seguintes formas, EXCETO:

Diante da epidemia mundial de obesidade, vem sendo observado um aumento da prevalência da obesidade também em mulheres em idade reprodutiva e um aumento do ganho de peso na gestação. O ganho de peso ideal na gestação é baseado nas recomendações do Institute of Medicine (IOM, 2009) e leva em consideração o IMC pré-concepcional da paciente. Espera-se que uma gestante com IMC pré-gestacional classificado como “eutrófico”, apresente um ganho de peso recomendado em Kg durante toda a gestação de:

A dietoterapia é a área da nutrição que consiste na elaboração de dietas voltadas à indivíduos com enfermidades. Consiste no tratamento clínico por meio da dieta que utiliza alimentos indicados como um dos fatores para auxiliar o restabelecimento do paciente. De acordo com os tipos de dietas, está incorreto afirmar que:

Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma recomendação para pacientes com xerostomia relacionados ao tratamento oncológico.

 A intolerância à lactose compreende um conjunto de sintomas decorrentes da má absorção da lactose, um dissacarídeo constituído por uma molécula de glicose e uma de galactose, monossacarídeos absorvidos por meio dos enterócitos. Fonte: Guia de nutrição: clínica no adulto / coordenação deste guia Lilian Cuppari. 3. ed. -- Barueri, SP: Manole, 2014. Sobre a intolerância à lactose, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, as afirmativas abaixo:
(__)A dose de lactose tolerada por cada indivíduo é diferente. Algumas pessoas não necessitam excluir totalmente o leite da alimentação, porém, o consumo de lactose deve ser reduzido a uma quantidade que não proporcione o aparecimento dos sintomas.
(__)Os alimentos contendo lactose são mais bem tolerados se consumidos com outros alimentos (ou se a lactose é parte de alimento sólido).
(__)Para os lactentes com intolerância secundária à lactose, em geral, no curso de diarreia aguda ou persistente, deve ser preconizada uma fórmula sem lactose, que normalmente é derivada do leite de vaca pobre ou isento de lactose, além das fórmulas de soja.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

A terapia nutricional é fundamental para o cuidado de pacientes com HIV/AIDS, contribuindo significativamente na melhoria da qualidade de vida, adesão ao tratamento e manejo das complicações associadas à doença. Diante do exposto, são objetivos da terapia nutricional para pacientes com HIV/AIDS, EXCETO:

A educação alimentar e nutricional (EAN) é um recurso que prioriza o conhecimento e a prática de uma alimentação balanceada e a promoção de hábitos alimentares saudáveis de modo perdurável e que garanta autonomia das pessoas. Deve fomentar o diálogo junto a todos que podem e devem se beneficiar com a promoção da saúde de forma individual ou coletividade, levando em consideração os ciclos de vida, cultura e sistema alimentar em que estão inseridos.
É correto afirmar:
I. Para que a EAN na terceira idade seja realizada de modo eficaz, é necessário participação dos idosos no processo ensino aprendizagem através de atividades lúdicas de cunho pedagógico. Este envolvimento possibilita uma maior autonomia por parte dos indivíduos desta faixa etária, a partir da melhora nas escolhas relacionadas a hábitos alimentares mais saudáveis.
II. A prevalência de casos de doenças crônicas não transmissíveis entre os idosos é crescente e responsável por agravar as condições já intrínsecas da terceira idade, como a hipertrofia muscular (sarcopenia) e distúrbios gustativos.
III. A nutrição exerce um impacto significativo na qualidade de vida dos indivíduos longevos, e uma alimentação equilibrada é essencial para promover o bem-estar nesta fase. Dessa forma, estimular a prática de uma dieta adequada torna-se uma medida fundamental para atender às necessidades específicas de saúde e qualidade de vida dos idosos.
IV. Uma melhor qualidade de vida e o controle das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) serão realizados por meio do conhecimento adquirido nas intervenções educativas em alimentação e nutrição, capacitando os indivíduos a fazerem escolhas alimentares mais conscientes e saudáveis.
A alternativa correta é: 

Os Intervalos de Distribuição Aceitável dos Macronutrientes (AMDR) são as faixas de distribuição aceitável de macronutrientes que se associam com a redução do risco de doenças crônicas não-transmissíveis.
As distribuições ideais de macronutrientes para crianças, adultos, gestantes e lactantes, expressas pela AMDR, são:
I. Carboidratos: 45 a 65%.
II. Gorduras totais: 25 a 35% (ou 30 a 40% para crianças de 1 a 3 anos). III. Proteínas: 5 a 20% para crianças de 1 a 3 anos, 10 a 30% para indivíduos de 4 a 18 anos, e 10 a 35% para o restante dos grupos populacionais.
IV. Fibras: não foi estabelecido um valor de AMDR, mas se estabelece o valor de 14 g a cada 1000 calorias para todas as faixas etárias a partir de um ano de idade.
A alternativa correta é: 

A Diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma doença metabólica caracterizada pela intolerância à glicose que se inicia durante a gestação, afetando aproximadamente 4% das gestantes. Inúmeros fatores de risco estão associados à maior incidência da diabetes melito gestacional, entre eles, encontram-se:

I. Histórico familiar de diabetes.

II. Idade materna avançada.

III. Ganho excessivo de peso durante a gravidez.

É CORRETO o que se afirma em:

A anorexia nervosa e a bulimia apresentam grande incidência entre os jovens. As mulheres são as mais acometidas por esses distúrbios, sendo a anorexia a de maior incidência no público de 12 a 17 anos e a bulimia se mostrando mais presente no início da vida adulta.

Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/ setembro/mais-de-70-milhoes-de-pessoas-no-mundopossuem-algum-disturbio-alimentar

No que se refere a anorexia nervosa e a bulimia, analise as afirmativas abaixo:

I. Na anorexia nervosa a pessoa restringe a alimentação, geralmente iniciando com uma dieta comum e, com o passar do tempo, essa limitação se intensifica, resultando em uma significativa perda de peso.

II. O jejum recorrente consiste em uma característica apresentada pela anorexia. 

III. Na bulimia, o indivíduo frequentemente ingere uma grande quantidade de alimentos num espaço curto de tempo e, em seguida, recorre a 'métodos compensatórios' para evitar o ganho de peso, que incluem a indução de vômito e o uso de laxantes e diuréticos.

É CORRETO o que se afirma em:

A Furosemida é um medicamento diurético, intensificador da excreção de urina. No que se refere a sua interação com o alimento/nutriente, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas abaixo:

(__) O uso concomitante de furosemida e alimentos em geral pode resultar em diminuição da exposição e eficácia do fármaco.

(__) A administração com as refeições resulta em uma diminuição da biodisponibilidade do fármaco.

(__) A Furosemida deve ser administrar com o estômago vazio para evitar uma redução na biodisponibilidade oral do fármaco e manter um efeito diurético mais consistente.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

No que se refere as interações entre fármacos e alimentos, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. Além de impactar na terapêutica medicamentosa, as interações fármaco-alimento podem dificultar ou diminuir a absorção de nutrientes, afetando o estado nutricional do paciente.

PORQUE.

II. A compreensão das interações fármaco-alimento impede a definição de critérios para protocolos terapêuticos e o uso adequado dos medicamentos. Em muitos casos, orientações sobre essas interações são incluídas nas bulas dos produtos, fornecendo informações importantes para garantir o uso seguro e eficaz dos medicamentos em conjunto com a alimentação.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:

A deficiência de ferro em crianças costuma ter diferentes determinantes, tais como: as condições de saúde materna, no período gestacional, no parto e nascimento e nos primeiros anos de vida da criança. Outros fatores que determinam a anemia em crianças são os socioeconômicos e biológicos.
Dentre os principais determinantes de intervenção em saúde da anemia por deficiência de ferro é correto afirmar:

I. Gestação: Alimentação inadequada, não uso de suplemento de ferro profilático, complicações nutricionais, parasitoses.

II. Parto e nascimento: Clareamento precoce do cordão umbilical, ausência de aleitamento materno na primeira hora de vida.

III. Primeiros seis meses de vida: Ausência de aleitamento materno exclusivo até o sexto mês, introdução precoce de alimentos e outros leites, parasitoses.

IV. A partir dos seis meses: Elevada necessidade de ferro, alimentação complementar inadequada, baixa ingestão de ferro heme, não uso de suplemento de ferro profilático, parasitoses.


A alternativa correta é: