Conforme a atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) As dislipidemias representam importante fator de risco cardiovascular, sendo que a lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-c) é o mais relevante fator de risco modificável para DAC. É recomendado que o valor de referência seja ≤150 mg/dL.
( ) A cardiomiopatia diabética caracteriza-se por fibrose miocárdica e hipertrofia com disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, inicialmente assintomática e que progride lentamente para disfunção diastólica ou sistólica, seguida de IC com repercussão clínica.
( ) De natureza multifatorial, a obesidade é um dos fatores preponderantes para explicar o aumento da carga de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), uma vez que está frequentemente associada a enfermidades cardiovasculares.
( ) Muitos padrões dietéticos têm sido propostos para prevenção e controle da hipertensão arterial, assim como para a manutenção da saúde cardiovascular e global. Entre os modelos dietéticos propostos para prevenção e controle da hipertensão arterial, destacam-se a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) e a dieta cetogênica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Na avaliação nutricional do paciente oncológico pediátrico, os parâmetros antropométricos são utilizados para a classificação do estado nutricional e possibilitam a avaliação de risco e de morbidade futura. Em crianças, uma perda ponderal maior ou igual a _____ ou, em lactentes, maior ou igual a _____ deve ser considerada como fator de risco nutricional. É sabido também que um aumento rápido e inesperado de peso também indica esse risco.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 

As dietas enterais constituem a via preferencial de suporte nutricional sempre que o trato gastrointestinal esteja funcional. Elas apresentam variações quanto à composição de macronutrientes, osmolaridade, densidade calórica, vitaminas e minerais. No entanto, algumas condições clínicas representam contraindicações absolutas à administração enteral, segundo a European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN, 2010). Com base nessas diretrizes, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma contraindicação absoluta ao uso da nutrição enteral.

A doença celíaca é autoimune e desencadeada pela ingestão de alimentos que contêm glúten por indivíduos que têm predisposição genética, gerando inflamação e danos à mucosa intestinal. Retirar o glúten da dieta é o único tratamento para os indivíduos celíacos. Assim, para essas pessoas, são substitutos da farinha de trigo os alimentos abaixo, EXCETO:

São premissas que embasam a Estratégia Intersetorial de Prevenção da Obesidade (MS):

I. A obesidade é uma questão social que atinge de forma desigual a população mais vulnerável individualmente, socialmente e territorialmente.
II. A obesidade é multideterminada pelos ambientes e sistemas alimentares nos quais sujeitos, familiares, comunidades e populações vivem.
III. A obesidade é uma questão social de todos e todas, mas, acima de tudo, uma demanda individual.

Quais estão corretas?

Em adultos com doença celíaca, mesmo após a adoção da dieta isenta de glúten, algumas deficiências nutricionais podem persistir no longo prazo.

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), assinale a alternativa que apresenta apenas micronutrientes que podem estar deficientes nesses pacientes.

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), sobre o uso de probióticos nas doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a alternativa correta.

Paciente de 62 anos, DM1 há 18 anos, em insulinoterapia intensiva com múltiplas doses, faz uso de insulina ultrarrápida antes das refeições. Apresenta razão insulina: carboidrato de 1:10 e fator de sensibilidade insulínica de 50 mg/dL. No almoço, irá ingerir:

•  Arroz branco cozido 105 g (30 g CHO)

•  Melancia 150 g (12 g CHO)

•  Suco de laranja 200 mL (18 g CHO)

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), considerando que a glicemia capilar pré-refeição é 200 mg/dL e a meta glicêmica também pré-prandial é 100 mg/dL, qual a dose total de insulina ultrarrápida indicada (bolus alimentar + bolus de correção)?

Paciente oncológica internada para tratamento quimioterápico apresenta fadiga persistente, inapetência, irritabilidade, dificuldade de concentração e parestesias em extremidades. Exame físico revela palidez cutaneomucosa e instabilidade de marcha. Não há exames laboratoriais disponíveis no momento.

De acordo com Nutrição clínica no adulto (2019), qual a principal hipótese diagnóstica nutricional para o quadro descrito?

 Idoso de 74 anos, portador de DRC estágio 4 não dialítico, apresenta IMC de 23 kg/m2 e bom estado funcional. Está em acompanhamento ambulatorial e mantém ingestão proteica habitual em torno de 1,0 g/kg/dia.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), considerando as recomendações para energia e proteínas em idosos com DRC, a conduta mais adequada é:

 Paciente adulto com DRC estágio 5 em hemodiálise apresenta IMC de 19 kg/m², perda de 6% do peso nos últimos 3 meses e ingestão alimentar insuficiente. Refere fadiga e redução da força muscular. Exames mostram albumina sérica de 3,2 g/dL, fósforo de 4,6 mg/dL e potássio de 4,9 mEq/L.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), considerando as recomendações para manejo nutricional, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), sobre as recomendações nutricionais para pacientes com injúria renal aguda (IRA), assinale a alternativa correta.

Paciente oncológico em tratamento adjuvante apresenta episódios recorrentes de diarreia e mucosite oral. A equipe cogita uso de glutamina e probióticos para manejo do quadro.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), considerando as evidências disponíveis, assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações atuais.

 De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), sobre a utilização de nutrientes específicos no paciente crítico com câncer, assinale a alternativa correta.

 Paciente com câncer gástrico avançado, apresentando perda de peso significativa e diagnóstico de desnutrição moderada, está programado para cirurgia de grande porte em 7 dias.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), considerando as recomendações atuais de terapia nutricional no período perioperatório para pacientes cirúrgicos oncológicos, qual é a conduta mais indicada?

Paciente oncológico em quimioterapia apresenta dor acentuada ao engolir, piorando com alimentos ácidos e quentes, além de inflamação e lesões ulceradas na mucosa oral. Relata redução da ingestão alimentar e perda ponderal significativa.

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), considerando o manejo nutricional, qual conduta é a mais adequada?

De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (2019), em relação às necessidades proteicas de pacientes adultos e idosos em tratamento antineoplásico, assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações vigentes.

De acordo com as recomendações para terapia nutricional especializada em pacientes hospitalizados do ACG Clinical Guideline: Nutrition Therapy in the Adult Hospitalized Patient (2016), assinale a alternativa correta.

De acordo com o ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition (2017), assinale a alternativa que apresenta corretamente a descrição da desnutrição relacionada à doença com inflamação (Disease- -Related Malnutrition – DRM with inflammation).

Analise as afirmativas abaixo considerando os aspectos ligados ao tratamento não medicamentoso do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).
1. Para pacientes gestantes com HAS, em situações em que a PAS esteja entre 160 e 180 mmHg, recomenda-se a adoção do tratamento não medicamentoso de maneira isolada, de forma a não promover prejuízos ao feto.
2. Recomenda-se aumentar a ingestão de potássio, consumindo mais frutas, hortaliças, cereais integrais e laticínios com baixo teor de gordura, exceto na condição de hipercalemia.
3. Recomenda-se reduzir o consumo de sódio para até 2 g/dia (equivalente a 5 g de sal/dia).
4. Não há nível seguro para o consumo de álcool; mesmo em pequenas doses, ele causa prejuízos.
5. Recomenda-se a suplementação de cálcio, vitamina D e vitamina K para adultos com valores de PAS acima de 155 mmHg.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.