M.J., mulher, 45 anos, obesa, tabagista e divorciada, procurou o pronto atendimento da UBS perto de sua casa queixando-se de dor de cabeça, mal estar e vertigem. Ao passar pela triagem da equipe de enfermagem, foi constatada uma Pressão Arterial de 180 por 100 mmHg. De acordo com o caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta.

Sobre as famosas “dietas da moda”, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. As condutas relacionadas ao Jejum Intermitente (JI) têm sido baseadas em estudos realizados com animais e a partir de dados observacionais do jejum religioso (particularmente Ramadã) e que, portanto, não se tem evidências científicas suficientes provenientes de estudos controlados envolvendo humanos para suportar os benefícios supracitados do JI. II. Com relação à dieta low carb, descobriu-se em um estudo recente que tanto as dietas de baixa ingestão - menos de 40% das calorias provenientes de carboidratos - quanto as com excesso de carboidrato - mais 70% - estão ligadas a um aumento na mortalidade. III. A dieta cetogênica, por causar a chamada cetose, gera efeitos desagradáveis, como perda de concentração, tontura, fraqueza ou sensação de cansaço, náusea, enjoo, dor de cabeça, mau humor, dentre outros.

A fibrose cística é uma doença genética de caráter autossômico recessivo que afeta as glândulas exócrinas de vários sistemas do corpo humano e, sobretudo, do trato respiratório. Caracteriza-se por ser uma doença pulmonar obstrutiva crônica, com acúmulo de secreção espessa e purulenta, infecções respiratórias recorrentes, perda progressiva da função pulmonar e depuração mucociliar diminuída, insuficiência pancreática e aumento de eletrólitos no suor, podendo acometer também, embora com menor frequência, o intestino, o fígado, as vias biliares e o sistema reprodutivo. Em relação às características da dieta, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas, de acordo com Guia Ambulatorial de Nutrição Materno Infantil.
( ) Hipercalórica, com calorias entre 120% e 150% da EER. ( ) Hiperproteica, com calorias entre 15 e 20% do valor calórico total (VCT) oferecido, sendo 2/3 de proteína de alto valor biológico. ( ) Hiperglicídica, com calorias entre 50 e 60% do VCT oferecido e predomínio de carboidratos complexos e fibras. ( ) Hipolipídica, com calorias entre 25 e 30% do VCT oferecido, sendo que o uso de triglicerídeos de cadeia média são uma boa opção por não necessitarem de enzimas pancreáticas ou sais biliares para a sua absorção. ( ) Adequada em vitaminas hidrossolúveis e suplementada em vitaminas lipossolúveis e minerais, conforme necessidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A expressão desnutrição energético-proteica engloba uma ampla variedade de situações clínicas cuja gravidade oscila desde formas muito graves até formas leves. O marasmo é uma das formas graves de desnutrição e tem como sinais e sintomas:

Sobre a cárie dentária, analisar os itens abaixo:
I. Os monossacarídeos, glicose e frutose, encontrados naturalmente nas frutas, nos vegetais e no mel, e o polissacarídeo amido devem ser considerados em relação a sua cariogenicidade. II. A ingestão de alimentos entre as refeições, em forma de “beliscadas” é um grande fator de risco para a cárie dentária. III. É importante destacar que o consumo de sacarose logo após as refeições, em forma de “sobremesa”, exerce papel cariogênico bastante relevante. IV. O aleitamento materno em livre demanda após os 12 meses não está associado à ocorrência de cárie precoce na infância.
Estão CORRETOS:

Considerando-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) em crianças e adolescentes, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Em relação ao IMC, a obesidade abdominal é um preditor menos importante para HAS e anormalidades metabólicas. ( ) A relação da circunferência abdominal (CA) com a estatura (CA/E) é outro índice para medir obesidade abdominal. Evidências sugerem que a relação CA/E está relacionada à pressão arterial aumentada. ( ) A perda de peso é a pedra angular para o manejo da HAS na criança e adolescente obesos, pois está associada à diminuição da pressão arterial. O controle do peso não diminui apenas a pressão arterial, mas também reduz a sensibilidade da pressão ao sal, além de outros fatores de risco cardiovasculares como a dislipidemia e a resistência insulínica.

Sobre os distúrbios de espectro autista (DEA), analisar os itens abaixo:
I. Afetam uma em cada 110 crianças e são diagnosticados por prejuízos em três categorias comportamentais: interações sociais, comunicação verbal e não verbal e comportamentos restritos e repetitivos. II. Todas as crianças com DEA apresentam parâmetros de crescimento anormais, suas dietas restritas sempre as põem em risco de ingestão de nutrientes marginal ou inadequada. III. Aconselhamentos nutricionais populares para crianças com DEA incluem dietas de eliminação (isto é, isenta de glúten e caseína). IV. Intervenções no comportamento nutricional podem aumentar os tipos de alimentos aceitos em casa e na escola.
Estão CORRETOS:

A alergia alimentar é uma resposta exagerada do sistema imunológico relacionada ao consumo de determinado(s) alimento(s). As reações são muito variadas, com sintomas que podem surgir na pele, no sistema gastrintestinal e respiratório, podendo, em alguns casos, haver o comprometimento de vários órgãos. Uma das recomendações é sempre estar atento aos rótulos nutricionais a fim de evitar a ingestão do componente que desencadeiam a alergia em questão. Assim, é possível afirmar que aqueles que possuem alergia a peixe, crustáceos ou frutos do mar, devem prestar atenção aos seguintes alimentos e ingredientes que podem indicar a sua presença:

Os medicamentos anticoagulantes são indicados na prevenção primária e secundária do tromboembolismo venoso e na prevenção do acidente vascular cerebral. Em relação à interação desse tipo de medicamento com os nutrientes da dieta, é possível afirmar que:

O risco de desnutrição hospitalar é frequente e pode ocorrer antes ou após internação. Isso é devido a patologia instalada, pelo tratamento recebido ou por complicações da doença. Sobre as principais causas da desnutrição hospitalar, assinale a alternativa correta.

O pâncreas é um órgão localizado no abdômen, faz parte do sistema digestivo e endócrino, e é responsável por produzir insulina. Quando o pâncreas está inflamado, chamamos de pancreatite, essa inflamação causa dores abdominais intensas, náusea e diarreia. Pode ser apresentada de duas formas, aguda ou crônica. Considerando o disposto, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiros (V) ou Falsos (F).
( ) Na pancreatite aguda, a ingestão oral deve ser evitada. A maioria dos pacientes apresenta a pancreatite aguda leve, nesses casos a dieta é reiniciada com líquidos sem resíduos e evoluída progressivamente. ( ) Na pancreatite aguda grave é recomendado que inicie com nutrição enteral e a posição da sonda deve ser nasojejunal, evitando complicações no quadro do paciente. ( ) No caso da pancreatite aguda leve, quando há ingestão oral, a dieta mais indicada é rica em carboidratos e proteínas, mas baixa em lipídeos. ( ) No caso da pancreatite aguda grave deve iniciar imediatamente a dieta parenteral para evitar complicações ao paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Distúrbios e transtornos alimentares são caracterizados por alterações na forma de se alimentar, normalmente devido a uma preocupação excessiva com o peso e a aparência do corpo. Sobre características da bulimia, assinale a alternativa correta.

Na Insuficiência Cardíaca (IC), o coração não fornece o fluxo sanguíneo adequado para o restante do corpo, causando sintomas de fadiga, falta de ar e retenção de líquidos. O nutricionista deverá indicar o tratamento nutricional. Considerando o disposto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Dieta com restrição de ácidos graxos saturado, ácidos graxos trans e colesterol. ( ) Aumentar a ingestão de cereais integrais, frutas, legumes e verduras. ( ) Limitar o líquido a 2L por dia e o sódio da dieta menor que 2 g/dia. ( ) Perder ou manter o peso corporal adequado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

No tratamento das diversas patologias, a nutrição tem um papel fundamental nos processos de reabilitação, controle e até cura.

Analise as seguintes afirmativas concernentes ao diagnóstico clínico e aos aspectos nutricionais em condições clínicas específicas e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A fenilcetonúria (PKU) e a fibrose cística (FC) são doenças genéticas identificadas pela triagem neonatal, sendo o tratamento da PKU baseado em dieta restrita em proteínas associado a um substituto proteico isento de fenilalanina. Já a dieta prescrita para a FC deve ser hiperproteica e aumentada em sua oferta energética de 20 a 50%.

( ) A síndrome metabólica é representada por um conjunto de fatores de risco cardiovascular relacionados à resistência à insulina e à deposição central de gordura, podendo ser identificada pela medida da circunferência abdominal, hipertensão, dosagens sanguíneas de triglicérides, colesterol e glicemia de jejum.

( ) Os pacientes acometidos pela doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) geralmente apresentam baixo peso corporal para a estatura e redução de prega cutânea tricipital, pelo aumento do gasto energético basal associado à dispneia, devendo consumir uma dieta com baixo teor de lipídios e com proteína entre 1,0 a 1,2 g/kg de peso/dia.

( ) Pacientes diabéticos com bom controle glicêmico, sem comprometimento renal, devem ingerir as mesmas quantidades de carboidratos por refeição, sempre nos mesmos horários para otimizar o controle glicêmico em função das glicemias pós-prandiais. A oferta de proteínas deve ser de 0,8 a 1,0 g/kg de peso/dia.

( ) Recomenda-se estimar as necessidades energéticas do paciente hepatopata estável utilizando-se 35 a 40 kcal/kg de peso/ dia. Em presença de edema periférico e ascite, recomenda-se utilizar o peso adequado para o paciente ou o peso seco. A quantidade de proteína pode variar de 0,6 a 0,8 g/kg de peso/dia, dando-se preferência à proteína animal.

Assinale a sequência correta.

A saúde humana depende muito de sua alimentação, e, por isso, é importante saber a origem de nossos alimentos, a qualidade nutricional e biológica que possuem e os processos de transformação pelos quais passam durante o preparo e a cocção.

Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. O alimento orgânico traz em sua embalagem o selo verde, que certifica sua produção com a isenção de fertilizantes químicos e agrotóxicos. Já os alimentos hidropônicos são cultivados em ambientes protegidos, como as estufas, sem o uso de solo, em tubos plásticos perfurados, com o substrato e nutridos com soluções de água e adubos químicos.

II. Os alimentos funcionais são os alimentos enriquecidos em um ou mais nutrientes essenciais contidos naturalmente ou não no alimento, com o objetivo de corrigir deficiências, prevenir doenças ou tratá-las.

III. Os alimentos transgênicos são modificados intencionalmente para melhoria da espécie cultivada e não apresentam riscos potenciais pela introdução de novos genes ou fragmentos de ácido desoxirribonucleico (DNA) entre seus genes.

IV. São exemplos de alimentos diet os doces dietéticos produzidos sem sacarose e adoçados com edulcorantes e produtos isentos de glúten, enquanto os alimentos light apresentam redução mínima de 25% de qualquer nutriente, como sal, calorias, colesterol, gordura.

V. Subdivisão, dissolução, união e temperatura são fatores físicos que modificam os alimentos. Portanto, pode-se dizer que o leite é modificado fisicamente pela sua coagulação em meio acidificado por vinagre, limão ou tomate.

Estão corretas as afirmativas.

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 42 anos de idade com sintomas de proteinúria (> 3 g/dia), edema e hipertensão. Esses sintomas são clássicos de ____________________________. A conduta nutricional consiste em dieta com teor de proteína de _____ a _____ g/kg/dia e suplementação de 1 g proteína de alto valor biológico para cada grama de proteína __________ perdida. Em relação à prescrição calórica, recomenda-se em torno de 35 kcal/kg/dia, dieta rica em ______________________ e com baixo teor de gordura e sódio.

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas apresentadas.

Considerando-se a epidemiologia da desnutrição em crianças, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(   ) A fome e a desnutrição são reconhecidas como as principais causas de mortalidade por doenças infecciosas em crianças menores de 5 anos. Mais da metade das mortes por pneumonia, diarreia, sarampo, malária ou HIV/Aids têm a desnutrição como causa básica.

(   ) Embora o termo desnutrição possa referir-se a diferentes processos, tem sido mais frequentemente utilizado para descrever déficits nutricionais. A prevalência desses déficits nutricionais está diminuindo no Brasil e no mundo; entretanto, alguns grupos populacionais, especialmente crianças menores de 5 anos e de regiões menos desenvolvidas, ainda são atingidos pela desnutrição em níveis alarmantes.

(   ) A inter-relação entre nutrição, infecção e pobreza não é considerada fator determinante da ocorrência de desnutrição.

Considerando-se os nutrientes imunomoduladores presentes nas fórmulas enterais e suas características, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Glutamina. (2) Arginina. (3) Ácidos graxos ômega-3.

( ) Estímulo principal em células que se proliferam rapidamente, tais como enterócitos e células imunes. ( ) Atenua a lesão inflamatória via citocina antiinflamatória: rede de eicosanoides. ( ) Fundamental para linfócitos T e B normais e funções de macrófagos; função na síntese de óxido nítrico.

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

Podem ser encontrados muitos fitoquímicos protetores contra o câncer em vegetais e frutas. Aqueles com coloração amarela e verde podem ser chamados de ____________ e ___________, encontrados no espinafre, abacate, melão, couve e nabo. Aqueles com coloração vermelha e roxa são chamados de _______________ e ____________, encontrados nos berries, uvas, vinho tinto e ameixas.

Sobre o diabetes melito gestacional (DMG), analisar os itens abaixo:

I. Após o parto, aproximadamente 90% das mulheres com DMG tornam-se normoglicêmicas, mas correm um maior risco de desenvolver DMG no início das gestações subsequentes.

II. Uma glicose de jejum de mais de 92mg/dL (5,1mmol/L), uma glicose de 1 hora de mais de 180mg/dL (10mmol/L) ou uma glicose de 2 horas de 153mg/dL (8,4mmol/L) ou mais é um diagnóstico de DMG.

III. O DMG pode provocar anomalias congênitas em bebês de mães com o problema.

IV. A terapia farmacológica não deve ser indicada para gestantes com DMG mesmo quando os níveis ideais de glicemia não são mantidos com terapia nutricional, ou o índice do crescimento fetal é excessivo.

Estão CORRETOS: