Questões de Concurso Comentadas sobre dietoterapia em nutrição

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Q1699394 Nutrição
Uma paciente de 58 anos de idade, aposentada, foi levada à consulta pela filha. Realiza tratamento para depressão maior há cerca de nove anos, tendo necessitado de internação hospitalar uma vez por tentativa de suicídio. Utiliza fluoxetina e quetiapina. Recentemente, após a morte do esposo da paciente, os sintomas depressivos exacerbaram-se. Relata falta de apetite e sente náusea ao realizar o almoço e o jantar, porém às vezes consegue ingerir alimentos pelos quais tem preferência, como pizza, sanduíches e bolos. Também relata dificuldade para beber água e evacuar. Ela pesa 76 kg, e tem 1,58 m de altura e 112 cm de circunferência da cintura.

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
A paciente pode se beneficiar da ingestão de ácidos graxos ômega 3, por serem estes nutrientes necessários para a manutenção das estruturas cerebrais e participarem da neurotransmissão, tendo papel significativo no tratamento e na prevenção de doenças neurológicas e psiquiátricas.
Alternativas
Q1699393 Nutrição
Uma paciente de 58 anos de idade, aposentada, foi levada à consulta pela filha. Realiza tratamento para depressão maior há cerca de nove anos, tendo necessitado de internação hospitalar uma vez por tentativa de suicídio. Utiliza fluoxetina e quetiapina. Recentemente, após a morte do esposo da paciente, os sintomas depressivos exacerbaram-se. Relata falta de apetite e sente náusea ao realizar o almoço e o jantar, porém às vezes consegue ingerir alimentos pelos quais tem preferência, como pizza, sanduíches e bolos. Também relata dificuldade para beber água e evacuar. Ela pesa 76 kg, e tem 1,58 m de altura e 112 cm de circunferência da cintura.

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
A orientação de aumentar o tamanho das porções, diminuir a frequência das refeições e proporcionar uma melhor apresentação dos alimentos pode auxiliar o consumo alimentar da paciente inapetente.
Alternativas
Q1699392 Nutrição
Uma paciente de 58 anos de idade, aposentada, foi levada à consulta pela filha. Realiza tratamento para depressão maior há cerca de nove anos, tendo necessitado de internação hospitalar uma vez por tentativa de suicídio. Utiliza fluoxetina e quetiapina. Recentemente, após a morte do esposo da paciente, os sintomas depressivos exacerbaram-se. Relata falta de apetite e sente náusea ao realizar o almoço e o jantar, porém às vezes consegue ingerir alimentos pelos quais tem preferência, como pizza, sanduíches e bolos. Também relata dificuldade para beber água e evacuar. Ela pesa 76 kg, e tem 1,58 m de altura e 112 cm de circunferência da cintura.

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
A introdução de suplemento alimentar rico em nutrientes imunomoduladores pode beneficiar pacientes com sintomas de depressão maior, pois a arginina das fórmulas age na liberação de óxido nítrico na barreira hematoencefálica, proporcionando melhor resposta à terapia medicamentosa.
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Q1699391 Nutrição
Uma paciente de 58 anos de idade, aposentada, foi levada à consulta pela filha. Realiza tratamento para depressão maior há cerca de nove anos, tendo necessitado de internação hospitalar uma vez por tentativa de suicídio. Utiliza fluoxetina e quetiapina. Recentemente, após a morte do esposo da paciente, os sintomas depressivos exacerbaram-se. Relata falta de apetite e sente náusea ao realizar o almoço e o jantar, porém às vezes consegue ingerir alimentos pelos quais tem preferência, como pizza, sanduíches e bolos. Também relata dificuldade para beber água e evacuar. Ela pesa 76 kg, e tem 1,58 m de altura e 112 cm de circunferência da cintura.

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
A ingestão de fibras alimentares por meio de frutas, verduras, legumes e leguminosas leva à melhora da constipação intestinal e está ligada à melhora da microbiota intestinal, melhorando a inflamação crônica e a neuroinflamaçao, o que proporciona benefícios em ̃ sintomas depressivos.
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Q1699390 Nutrição
Uma paciente de 42 anos de idade, casada, tem um filho de 6 anos de idade. Relata dificuldade em perder peso desde o nascimento do filho. Durante a juventude, realizou diversas dietas com restrições alimentares severas, quando perdeu peso de forma significativa, chegando ao IMC = 17,6 kg/m². Acabou desenvolvendo compulsão alimentar durante a gestação e, cerca de um ano após o nascimento da criança, apresentou IMC = 32 kg/m². Atualmente, relata estar realizando dieta para emagrecimento por conta própria. No recordatório alimentar de 24 horas, observou-se ingestão excessiva de café preto, chá verde e refrigerante dietético e ingestão alimentar de 450 kcal. Relata perda de peso (14 kg em três meses) e constipação. Quer ajuda para perder mais peso. No momento, tem IMC = 19,2 kg/m².

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
A internação é indicada nos casos de AN moderada a extrema, quando o IMC é inferior a 19,5 kg/m² e está acompanhado de alguma complicação clínica, como bradicardia, taquicardia, desidratação grave e hipotermia.
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Q1699389 Nutrição
Uma paciente de 42 anos de idade, casada, tem um filho de 6 anos de idade. Relata dificuldade em perder peso desde o nascimento do filho. Durante a juventude, realizou diversas dietas com restrições alimentares severas, quando perdeu peso de forma significativa, chegando ao IMC = 17,6 kg/m². Acabou desenvolvendo compulsão alimentar durante a gestação e, cerca de um ano após o nascimento da criança, apresentou IMC = 32 kg/m². Atualmente, relata estar realizando dieta para emagrecimento por conta própria. No recordatório alimentar de 24 horas, observou-se ingestão excessiva de café preto, chá verde e refrigerante dietético e ingestão alimentar de 450 kcal. Relata perda de peso (14 kg em três meses) e constipação. Quer ajuda para perder mais peso. No momento, tem IMC = 19,2 kg/m².

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
No início do tratamento da AN, o nutricionista pode utilizar prescrição dietética, visando a estabelecer melhor adequação e regularidade das refeições. Pode-se aumentar a chance de adesão quando se orienta um cardápio fechado no caso de pacientes mais resistentes e obsessivos.
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Q1699388 Nutrição
Uma paciente de 42 anos de idade, casada, tem um filho de 6 anos de idade. Relata dificuldade em perder peso desde o nascimento do filho. Durante a juventude, realizou diversas dietas com restrições alimentares severas, quando perdeu peso de forma significativa, chegando ao IMC = 17,6 kg/m². Acabou desenvolvendo compulsão alimentar durante a gestação e, cerca de um ano após o nascimento da criança, apresentou IMC = 32 kg/m². Atualmente, relata estar realizando dieta para emagrecimento por conta própria. No recordatório alimentar de 24 horas, observou-se ingestão excessiva de café preto, chá verde e refrigerante dietético e ingestão alimentar de 450 kcal. Relata perda de peso (14 kg em três meses) e constipação. Quer ajuda para perder mais peso. No momento, tem IMC = 19,2 kg/m².

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente com AN apresenta repetição de ideias inflexíveis em relação à nutrição e à alimentação, como não consumir nenhum tipo de gordura, carboidrato ou alimento com densidade calórica maior do que considera adequado.
Alternativas
Q1699387 Nutrição
Uma paciente de 42 anos de idade, casada, tem um filho de 6 anos de idade. Relata dificuldade em perder peso desde o nascimento do filho. Durante a juventude, realizou diversas dietas com restrições alimentares severas, quando perdeu peso de forma significativa, chegando ao IMC = 17,6 kg/m². Acabou desenvolvendo compulsão alimentar durante a gestação e, cerca de um ano após o nascimento da criança, apresentou IMC = 32 kg/m². Atualmente, relata estar realizando dieta para emagrecimento por conta própria. No recordatório alimentar de 24 horas, observou-se ingestão excessiva de café preto, chá verde e refrigerante dietético e ingestão alimentar de 450 kcal. Relata perda de peso (14 kg em três meses) e constipação. Quer ajuda para perder mais peso. No momento, tem IMC = 19,2 kg/m².

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
Com frequência, os indivíduos acometidos pela AN sentem culpa e remorso por evitar se alimentar e têm vergonha do aspecto emagrecido dos próprios corpos.
Alternativas
Q1699386 Nutrição
Uma paciente de 42 anos de idade, casada, tem um filho de 6 anos de idade. Relata dificuldade em perder peso desde o nascimento do filho. Durante a juventude, realizou diversas dietas com restrições alimentares severas, quando perdeu peso de forma significativa, chegando ao IMC = 17,6 kg/m². Acabou desenvolvendo compulsão alimentar durante a gestação e, cerca de um ano após o nascimento da criança, apresentou IMC = 32 kg/m². Atualmente, relata estar realizando dieta para emagrecimento por conta própria. No recordatório alimentar de 24 horas, observou-se ingestão excessiva de café preto, chá verde e refrigerante dietético e ingestão alimentar de 450 kcal. Relata perda de peso (14 kg em três meses) e constipação. Quer ajuda para perder mais peso. No momento, tem IMC = 19,2 kg/m².

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.
A anorexia nervosa (AN) do tipo restritivo caracterizase pela presença de restrição alimentar seguida de purgação ou compensação (por exemplo, exercícios físicos exagerados ou jejum).
Alternativas
Q1699385 Nutrição
Um paciente de 28 anos de idade realiza acompanhamento no Centro de Apoio Psicossocial de Álcool e outras Drogas do tipo IV (CAPS AD IV); usuário de crack desde os 16 anos de idade, está em tratamento há cinco anos e teve três recaídas nesse tempo. Desenvolveu depressão, ansiedade e transtorno de personalidade. Vive com a mãe, o avô e a irmã. Trabalha como auxiliar de manutenção de uma escola pública do bairro. Durante a consulta de acompanhamento, relata constipação, xerostomia e aumento de peso e de apetite. Tem preferência por comida “de sal”, mas consome refrigerante durante o dia (cerca de 1,5 L) e tem hábito de comer bala e chocolate em pequenas porções várias vezes ao dia. Em uso de haloperidol, lítio e carbamazepina.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir. 
O tratamento com lítio pode causar desidratação e xerostomia, sendo indicado que o paciente beba líquidos não adoçados fracionados ao longo do dia, mesmo que não sinta sede. A ingestão de alimentos cítricos ou acidificados também está indicada.
Alternativas
Q1699384 Nutrição
Um paciente de 28 anos de idade realiza acompanhamento no Centro de Apoio Psicossocial de Álcool e outras Drogas do tipo IV (CAPS AD IV); usuário de crack desde os 16 anos de idade, está em tratamento há cinco anos e teve três recaídas nesse tempo. Desenvolveu depressão, ansiedade e transtorno de personalidade. Vive com a mãe, o avô e a irmã. Trabalha como auxiliar de manutenção de uma escola pública do bairro. Durante a consulta de acompanhamento, relata constipação, xerostomia e aumento de peso e de apetite. Tem preferência por comida “de sal”, mas consome refrigerante durante o dia (cerca de 1,5 L) e tem hábito de comer bala e chocolate em pequenas porções várias vezes ao dia. Em uso de haloperidol, lítio e carbamazepina.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir. 
O uso de carbamazepina pode diminuir a concentração de biotina, ácido fólico e vitamina D. A terapia prolongada (> 6 meses) pode causar perda da densidade mineral óssea.
Alternativas
Q1699382 Nutrição
Um paciente de 28 anos de idade realiza acompanhamento no Centro de Apoio Psicossocial de Álcool e outras Drogas do tipo IV (CAPS AD IV); usuário de crack desde os 16 anos de idade, está em tratamento há cinco anos e teve três recaídas nesse tempo. Desenvolveu depressão, ansiedade e transtorno de personalidade. Vive com a mãe, o avô e a irmã. Trabalha como auxiliar de manutenção de uma escola pública do bairro. Durante a consulta de acompanhamento, relata constipação, xerostomia e aumento de peso e de apetite. Tem preferência por comida “de sal”, mas consome refrigerante durante o dia (cerca de 1,5 L) e tem hábito de comer bala e chocolate em pequenas porções várias vezes ao dia. Em uso de haloperidol, lítio e carbamazepina.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir. 
O consumo excessivo de balas e chocolates pode ser explicado como vício em comida, preferencialmente por alimentos mais palatáveis, pois indivíduos que experimentam vícios em drogas ou outras substâncias psicoativas possuem diminuição da compensação dopaminérgica.
Alternativas
Q1699137 Nutrição
Uma paciente de 52 anos de idade realiza acompanhamento na unidade básica de saúde. É portadora de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pós-menopáusica há três anos. Relata dificuldade de perda de peso, candidíase vaginal recorrente e ansiedade e que, por isso, voltou a fumar depois de seis anos. Não está mais realizando caminhadas por causa de uma lesão no joelho. Está comendo mais lanches pedidos por telentrega desde que o filho saiu de casa. Utiliza metformina três vezes ao dia e está utilizando betametasona injetável. Seguem os dados coletados: PA = 130 mmHg x 80 mmHg, HBA1c = 7,5%, glicemia em jejum = 130 mg/dL, peso = 71 kg e estatura = 1,63 m. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
O uso de tabaco está associado ao aumento de complicações macro e microvasculares nos diabéticos.
Alternativas
Q1699136 Nutrição
Uma paciente de 52 anos de idade realiza acompanhamento na unidade básica de saúde. É portadora de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pós-menopáusica há três anos. Relata dificuldade de perda de peso, candidíase vaginal recorrente e ansiedade e que, por isso, voltou a fumar depois de seis anos. Não está mais realizando caminhadas por causa de uma lesão no joelho. Está comendo mais lanches pedidos por telentrega desde que o filho saiu de casa. Utiliza metformina três vezes ao dia e está utilizando betametasona injetável. Seguem os dados coletados: PA = 130 mmHg x 80 mmHg, HBA1c = 7,5%, glicemia em jejum = 130 mg/dL, peso = 71 kg e estatura = 1,63 m. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
Para melhorar o controle glicêmico da paciente, a alimentação deve fornecer entre 35% e 45% do valor calórico total em carboidratos.
Alternativas
Q1699135 Nutrição
Uma paciente de 52 anos de idade realiza acompanhamento na unidade básica de saúde. É portadora de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pós-menopáusica há três anos. Relata dificuldade de perda de peso, candidíase vaginal recorrente e ansiedade e que, por isso, voltou a fumar depois de seis anos. Não está mais realizando caminhadas por causa de uma lesão no joelho. Está comendo mais lanches pedidos por telentrega desde que o filho saiu de casa. Utiliza metformina três vezes ao dia e está utilizando betametasona injetável. Seguem os dados coletados: PA = 130 mmHg x 80 mmHg, HBA1c = 7,5%, glicemia em jejum = 130 mg/dL, peso = 71 kg e estatura = 1,63 m. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
A Sociedade Brasileira de Diabetes (2019) recomenda que a ingestão de sacarose por portadores de diabetes mellitus seja de, no máximo, 5% a 10% do valor energético total.
Alternativas
Q1699134 Nutrição
Uma paciente de 52 anos de idade realiza acompanhamento na unidade básica de saúde. É portadora de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pós-menopáusica há três anos. Relata dificuldade de perda de peso, candidíase vaginal recorrente e ansiedade e que, por isso, voltou a fumar depois de seis anos. Não está mais realizando caminhadas por causa de uma lesão no joelho. Está comendo mais lanches pedidos por telentrega desde que o filho saiu de casa. Utiliza metformina três vezes ao dia e está utilizando betametasona injetável. Seguem os dados coletados: PA = 130 mmHg x 80 mmHg, HBA1c = 7,5%, glicemia em jejum = 130 mg/dL, peso = 71 kg e estatura = 1,63 m. 

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
O uso de corticosteroide pode interferir no controle glicêmico da paciente, pois suprime a secreção pancreática de insulina, aumenta a produção hepática de glicose e reduz a sensibilidade à insulina.
Alternativas
Q1699131 Nutrição
Um paciente de 49 anos de idade é orientado a realizar acompanhamento nutricional por estar com dislipidemia. No último exame bioquímico, apresentou HDL-colesterol = 35 mg/dL, LDL-colesterol = 168 mg/dL, não HDL-colesterol = 120 mg/dL, colesterol total = 198 mg/dL e triglicerídeos = 155 mg/dL. Nega demais comorbidades. O avô paterno do paciente teve um infarto agudo do miocárdio aos 67 anos de idade, o respectivo pai tem hipertensão arterial sistêmica (HAS), e a mãe, hipertrigliceridemia. Em decorrência das restrições impostas pela quarentena, durante a pandemia de Covid-19, parou de realizar exercícios físicos e relata estar ingerindo mais álcool, cerca de três a quatro vezes por semana. Apresenta circunferência da cintura = 96 cm, peso atual = 89 kg e estatura = 1,76 m, tendo IMC = 28,73 kg/m². 

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
A suplementação com 2 g a 4 g de EPA/DHA ao dia pode diminuir significativamente os níveis de triglicerídeos, aumentar discretamente os níveis de HDL colesterol e elevar os de LDL colesterol.
Alternativas
Q1699130 Nutrição
Um paciente de 49 anos de idade é orientado a realizar acompanhamento nutricional por estar com dislipidemia. No último exame bioquímico, apresentou HDL-colesterol = 35 mg/dL, LDL-colesterol = 168 mg/dL, não HDL-colesterol = 120 mg/dL, colesterol total = 198 mg/dL e triglicerídeos = 155 mg/dL. Nega demais comorbidades. O avô paterno do paciente teve um infarto agudo do miocárdio aos 67 anos de idade, o respectivo pai tem hipertensão arterial sistêmica (HAS), e a mãe, hipertrigliceridemia. Em decorrência das restrições impostas pela quarentena, durante a pandemia de Covid-19, parou de realizar exercícios físicos e relata estar ingerindo mais álcool, cerca de três a quatro vezes por semana. Apresenta circunferência da cintura = 96 cm, peso atual = 89 kg e estatura = 1,76 m, tendo IMC = 28,73 kg/m². 

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
O colesterol alimentar exerce pouca influência na concentração plasmática de colesterol, sendo que a ingestão de gorduras saturadas está mais relacionada com o aumento do LDL colesterol.
Alternativas
Q1699128 Nutrição
Um paciente de 49 anos de idade é orientado a realizar acompanhamento nutricional por estar com dislipidemia. No último exame bioquímico, apresentou HDL-colesterol = 35 mg/dL, LDL-colesterol = 168 mg/dL, não HDL-colesterol = 120 mg/dL, colesterol total = 198 mg/dL e triglicerídeos = 155 mg/dL. Nega demais comorbidades. O avô paterno do paciente teve um infarto agudo do miocárdio aos 67 anos de idade, o respectivo pai tem hipertensão arterial sistêmica (HAS), e a mãe, hipertrigliceridemia. Em decorrência das restrições impostas pela quarentena, durante a pandemia de Covid-19, parou de realizar exercícios físicos e relata estar ingerindo mais álcool, cerca de três a quatro vezes por semana. Apresenta circunferência da cintura = 96 cm, peso atual = 89 kg e estatura = 1,76 m, tendo IMC = 28,73 kg/m². 

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
Entre as recomendações dietéticas para dislipidemias, é permitida a ingestão de ácidos graxos trans em até 1% do valor calórico total.
Alternativas
Q1699127 Nutrição
Um paciente de 49 anos de idade é orientado a realizar acompanhamento nutricional por estar com dislipidemia. No último exame bioquímico, apresentou HDL-colesterol = 35 mg/dL, LDL-colesterol = 168 mg/dL, não HDL-colesterol = 120 mg/dL, colesterol total = 198 mg/dL e triglicerídeos = 155 mg/dL. Nega demais comorbidades. O avô paterno do paciente teve um infarto agudo do miocárdio aos 67 anos de idade, o respectivo pai tem hipertensão arterial sistêmica (HAS), e a mãe, hipertrigliceridemia. Em decorrência das restrições impostas pela quarentena, durante a pandemia de Covid-19, parou de realizar exercícios físicos e relata estar ingerindo mais álcool, cerca de três a quatro vezes por semana. Apresenta circunferência da cintura = 96 cm, peso atual = 89 kg e estatura = 1,76 m, tendo IMC = 28,73 kg/m². 

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.  
Julgando pelos valores dos exames bioquímicos e pela idade do paciente, ele tem risco global alto de eventos cardiovasculares em 10 anos, de acordo com critérios da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para o ano de 2019.
Alternativas
Respostas
3401: C
3402: E
3403: E
3404: C
3405: E
3406: C
3407: C
3408: E
3409: E
3410: C
3411: C
3412: E
3413: C
3414: E
3415: C
3416: C
3417: C
3418: C
3419: E
3420: E