Questões de Concurso Comentadas sobre dietoterapia em nutrição

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Q3681715 Nutrição
Em relação as indicações de Terapia Nutricional Parenteral em paciente oncológicos, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3681714 Nutrição
A perda de peso é comum em pacientes com câncer e, muitas vezes, o primeiro sinal perceptível da doença. Conhecer a velocidade de perda de peso antes e no decorrer do tratamento é fundamental, pelo fato de uma alta velocidade de perda de peso estar associada à perda preponderante de massa muscular, um importante marcador de desnutrição. Alguns pesquisadores consideram esse critério o mais importante na avaliação do risco de desnutrição em idosos.
Fonte: https://sbno.com.br/wp-content/uploads/2021/07/consenso_2021.pdf
No que diz respeito a perda de peso, considerando o caso hipotético abaixo:
Paciente J. S. C, sexo feminino, 45 anos, diagnosticado com câncer de esôfago, com peso habitual relatado de 72Kg, perdeu 10Kg nos últimos 3 meses.
Assinale a alternativa que corresponde a porcentagem e classificação da perda de peso do paciente citado acima.
Alternativas
Q3681713 Nutrição
A seleção da fórmula que será utilizada na Terapia Nutricional Enteral (TNE) é essencial para a para a efetividade da Terapia Nutricional em pacientes oncológicos. Sobre os tipos de fórmulas utilizadas na TNE, analise as afirmativas abaixo:
I.As dietas artesanais são preparadas à base de alimentos em sua forma original (in natura), que deverá ser liquidificada, coada e administrada apenas a pacientes cujo acesso seja um dispositivo em posição gástrica.
II.As dietas industrializadas são dietas prontas, com composição quimicamente analisada, completas em nutrientes e balanceadas, produzidas em conformidade com as boas práticas.
III.As dietas industrializadas oferecem maior risco de contaminação e complicações infecciosas para o paciente, quando comparadas com as dietas artesanais.
É CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3681712 Nutrição

Em relação a terapia nutricional para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, registre V para verdadeiro, e F, para falso:


(__)A intervenção nutricional é eficaz e pode melhorar os resultados clínicos em pacientes com câncer de cabeça e pescoço em tratamentos de quimioterapia e radioterapia, onde a ingestão de alimentos está reduzida e não é acompanhada por distúrbios metabólicos graves. 


(__)Os tumores de cabeça e pescoço comprometem a ingestão oral ou o transporte de alimentos no trato gastrointestinal superior e o estado nutricional poderá ser mantido pela nutrição enteral.


(__)Durante a radioterapia de cabeça e pescoço uma ingestão nutricional adequada deve ser assegurada principalmente por aconselhamento nutricional individualizado e / ou uso de suplementos nutricionais orais.


Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Alternativas
Q3681711 Nutrição
Aproximadamente 45% dos pacientes desnutridos gastrectomizados podem apresentar manifestações vasomotoras e gastrintestinais, após a ingestão de alimentos hipertônicos, que caracterizam a síndrome de dumping. Os sintomas são devidos ao esvaziamento gástrico acelerado, que faz com que o quimo hiperosmolar chegue ao intestino delgado. As manifestações podem incluir diaforese, taquicardia, fraqueza, dor em cólica, diarreia e até desmaio associado à distensão abdominal. Quando isso ocorre entre 15 e 30 minutos após a alimentação, configura-se o dumping precoce, mas se os sintomas aparecem 90 a 120 minutos depois e associados a sudorese, taquicardia e desmaio, trata-se do dumping tardio.
Fonte: WAITZBERG, Dan Linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. Volumes 2.
No que se refere a síndrome de dumping, registre V para verdadeiro, e F, para falso.
(__)Os sintomas vasomotores como taquicardia e tonturas podem ser devidos a desvios de líquidos osmóticos. Aparentemente, os sintomas são causados por descarga de catecolaminas deflagrada por hipoglicemia após a elevação súbita de insulina por entrada rápida de alimentos no intestino delgado superior.
(__)A liberação pós-prandial dos hormônios intestinais é mais alta nestes pacientes, em uma tentativa de retardar a motilidade gastrintestinal proximal e inibir a secreção.
(__)No dumping tardio, ocorre alta concentração inicial de carboidratos no intestino delgado proximal, o que resulta em rápida absorção de glicose e resposta hiperinsulinêmica, com hipoglicemia subsequente.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA. 
Alternativas
Q3681709 Nutrição
São modificações dietéticas necessárias para adequada terapia nutricional durante o pós-operatório de colectomia indicadas a pacientes com alterações no padrão dos movimentos intestinais, EXCETO: 
Alternativas
Q3681708 Nutrição
No que diz respeito as dietas orais hospitalares modificadas com relação à consistência, assinale a alternativa que corresponde a dieta utilizada na transição entre a dieta pastosa e a normal, caracterizada principalmente pela atenuação da textura por meio do processo de cocção das fibras com a finalidade de facilitar o trabalho digestivo, indicada para pacientes no pré e pós-operatórios imediatos de alguns procedimentos cirúrgicos, afecções gástricas e dificuldades em outras funções digestivas. 
Alternativas
Q3681704 Nutrição
A imunonutriçâo é a intervenção nutricional que explora a atividade particular, de diversos nutrientes, de atenuar a inflamação e modular o sistema imune. No que se refere a utilização da imunonutrição em paciente oncológicos, assinale a alternativa INCORRETA.
Fonte: WAITZBERG, Dan Linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. Volumes 2. 
Alternativas
Q3681703 Nutrição
A necessidade nutricional do paciente em tratamento paliativo modifica-se de acordo com a expectativa de vida, o estado nutricional e o estresse metabólico relacionado com a inflamação. Dessa maneira, o nutricionista, junto à equipe, deve avaliar minuciosamente todos os fatores para definir a melhor quantidade de calorias, nutrientes e líquidos de modo individualizado. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA, no que se refere as necessidades nutricionais do paciente em tratamento paliativo. 
Alternativas
Q3681702 Nutrição
A necessidade proteica dietética é individualizada e seu aporte se faz necessário para manter ou recuperar a massa magra. A oferta de proteína busca compensar sua perda associada com condições inflamatórias e catabólicas devidos a doenças agudas e crônicas como o câncer. Em relação as necessidades proteicas no paciente adulto e idoso oncológico, registre V para verdadeiro, e F, para falso.
(__)A ingestão proteica recomendada para o paciente com câncer varia entre 1,2 g/kg/dia a 3,5g/kg/dia.
(__)Recomendações baseadas em evidências para indivíduos idosos com doenças agudas ou crônicas exigem oferta proteica maior na dieta, ou seja, 2,0 a 2,5g/kg/dia.
(__)Em indivíduos com função renal normal, a ingestão de proteínas em doses até e acima de 2g/kg/d não é segura.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Alternativas
Q3681700 Nutrição
Particularmente para os pacientes com câncer cuja presença da desnutrição é elevada, a ocorrência de Síndrome de Realimentação (SR) pode ser frequente. Essa síndrome é caracterizada por um distúrbio metabólico de fluidos e eletrólitos, potencialmente fatal que surge em decorrência da reintrodução alimentar. O diagnóstico da Síndrome de Realimentação (SR) baseia-se: 
Alternativas
Q3681699 Nutrição
Em relação aos cuidados nutricionais no manejo dos efeitos colaterais, considere o caso hipotético abaixo:
Paciente A. S. A, sexo masculino, 74 anos, foi diagnosticado com câncer colorretal e está em tratamento antineoplásico. Devido aos persistentes episódios frequentes de diarreia, procurou uma nutricionista em busca de orientações para gerenciar os efeitos adversos, especialmente a diarreia, associados ao tratamento do câncer.
Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a uma estratégia para o manejo nutricional recomendada em casos de diarreia ocasionada pelos efeitos adversos do tratamento. 
Alternativas
Q3681697 Nutrição
No que se refere as Recomendações Nutricionais para pacientes oncológicos, considere o caso hipotético abaixo:
Paciente A. S. R, sexo masculino, 65 anos, diagnosticado com câncer, com peso atual de 50Kg e altura de 1,70m.
Assinale a alternativa que corresponde a oferta energética recomendada para o paciente citado no caso hipotético acima, de acordo com a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer.
Alternativas
Q3681696 Nutrição
A forma preferencial de terapia nutricional é por via oral, primeiramente por meio da orientação nutricional, para que se possa alcançar as necessidades nutricionais por meio da alimentação convencional. Quando esta não for suficiente, utiliza-se os suplementos nutricionais orais como forma de melhorar o aporte energético e de nutrientes. Sobre a suplementação oral, assinale a alternativa CORRETA .
Alternativas
Q3681695 Nutrição
Em relação a Terapia Nutricional Enteral em paciente com diagnóstico de câncer do esófago, analise a afirmativa abaixo:
Em pacientes com câncer do esófago irressecável, por vezes se utiliza prótese transtumoral, que permite a alimentação oral. A dilatação esofágica e a aplicação de raio laser são alternativas que podem melhorar a capacidade de deglutição do paciente, mas a disfagia costuma retornar. Nessas condições, a realização de ________para nutrição do paciente permite a terapia nutricional eficiente. 
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna na afirmativa acima.
Alternativas
Q3681694 Nutrição
A Terapia Nutricional Domiciliar (TND) desempenha um papel essencial no tratamento de pacientes oncológicos, não apenas como uma forma de fornecer nutrientes essenciais, mas também como uma forma de fornecer suporte para melhorar a qualidade de vida e a resposta ao tratamento em pacientes oncológicos. No que se refere a administração da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED), analise as afirmativas abaixo:
I.A TNED pode ser administrada de maneira contínua ou intermitente. Essa escolha vai depender da estabilidade clínica do indivíduo, do tipo de dispositivo para TNED, sua localização (gástrica ou jejunal) e sua adaptação ao volume e tipo de dieta orientada (sistema aberto ou sistema fechado).
II.Independentemente do método escolhido, a dieta poderá ser administrada manualmente, através de seringas (em bolus), gravitacional sem bomba de infusão, com equipos específicos para administração da terapia nutricional, ou com auxílio de bombas de infusão.
III.A TNED também não pode ser indicada de forma cíclica noturna, sendo assim o paciente não deve receber a dieta durante a noite, enquanto dorme.
É CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3681692 Nutrição
A xerostomia consiste na sensação de boca seca, que pode ser atribuída ou não a diminuição/interrupção da função das glândulas salivares. A prevalência de xerostomia é maior em pacientes com doença oncológica, devido principalmente ao tratamento. São estratégias de aconselhamento nutricional para xerostomia, EXCETO: 
Alternativas
Q3681689 Nutrição
 A doença crítica está associada ao hipercatabolismo devido a um estado de inflamação sistêmico. Durante a doença crítica é importante fornecer uma nutrição adequada para evitar a piora do estado nutricional e reduzir a perda da massa muscular. Intuitivamente, ofertar uma terapia nutricional apropriada é importante para minimizar esses potenciais efeitos adversos. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo, no que se refere a terapia nutricional no paciente com câncer crítico.
I.O uso da nutrição parenteral precoce (nos 3 primeiros dias), só é recomendado naqueles pacientes críticos e gravemente desnutridos ou com alto risco nutricional que não podem ser alimentados pela via entérica ou de forma eficiente na primeira semana.
II.Em caso de contraindicações da Nutrição por via oral e da Nutrição Enteral (NE), a Nutrição Parenteral (NP) deve ser iniciada após o terceiro dia em pacientes de alto risco nutricional e no sétimo dia naqueles sem e/ou baixo risco.
III.A dieta oral deve ser preferida em relação à NE ou NP em pacientes gravemente enfermos que são capazes de se alimentar.
Fonte: Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer
É CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3681687 Nutrição
Analise as afirmativas abaixo, no que se refere a Terapia nutricional no paciente em transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH).
I.Os pacientes com neutropenia devem receber orientações quando a higiene correta e manuseio dos alimentos, assegurando assim a segurança alimentar.
II.Existem dados clínicos consistentes e suficientes para recomendar o uso da glutamina para prevenção da mucosite oral nas quimioterapias de altas doses para o transplante de células tronco hematopoiéticas.
III.Embora os probióticos sejam considerados seguros, deve-se ter cuidado em seu uso pelo fato de os pacientes com câncer não apresentarem alterações imunológicas, o que pode levar ao desenvolvimento de infecções oportunistas e aumento da resistência aos antibióticos.
Fonte: Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer.
É CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3681686 Nutrição
No paciente com câncer, a triagem nutricional é de grande importância, já que esta população é exposta a maior risco de desnutrição pela presença da doença em si e pelos tratamentos propostos. Sobre os métodos de triagem nutricional que podem ser aplicados a população oncológica, assinale a alternativa CORRETA.
Fonte: Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer.
Alternativas
Respostas
2081: C
2082: D
2083: C
2084: C
2085: D
2086: C
2087: A
2088: B
2089: D
2090: D
2091: B
2092: C
2093: B
2094: D
2095: D
2096: C
2097: A
2098: C
2099: A
2100: D