Questões de Concurso
Sobre clínica médica veterinária em veterinária
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I. A maioria dos cães infectados permanece assintomática, podendo apresentar apenas linfonodos aumentados, enquanto casos clínicos incluem falha reprodutiva e abortamento, geralmente entre 45 e 55 dias de gestação, mas também podem ocorrer entre 10 e 35 dias.
II. Lesões oculares podem ser a manifestação exclusiva da doença, incluindo blefaroespasmo, uveíte recorrente, sinequias, hiperpigmentação da íris e alterações vítreo-retinianas.
III. O isolamento bacteriano pode ser feito não apenas do sangue, mas também de secreções vaginais, uterinas, membranas fetais, sêmen e urina. No sêmen, a eliminação bacteriana ocorre de forma constante e em altas concentrações, mesmo após 11 semanas da infecção.
IV. A urina é uma amostra útil para o isolamento da bactéria entre 8 e 30 semanas após a infecção, sendo a cistocentese o método de escolha para evitar contaminação.
Está(ão) correta(s)
I. A densidade urinária inferior a 1.020 em um paciente azotêmico indica falência na capacidade de concentração renal, sendo compatível com injúria renal aguda.
II. A hiperfosfatemia e a acidose metabólica presentes no caso podem ser atribuídas à redução da taxa de filtração glomerular (TFG).
III. O diclofenaco potássico, por ser um AINE seletivo para COX-2, apresenta baixo risco nefrotóxico em cães saudáveis.
IV. O débito urinário inferior a 1 mL/kg/hora nas últimas 24 horas indica poliúria, característica precoce da fase de recuperação da insuficiência renal aguda.
V. O aspecto ultrassonográfico dos rins descrito neste caso é sugestivo de atrofia renal crônica e fibrose tubular.
Estão corretas
I. A presença de urólitos de estruvita, associada à bacteriúria por microrganismo urease-positivo e pH urinário alcalino, é indicativa de cálculos formados primariamente por distúrbios metabólicos, devendose priorizar dieta acidificante como abordagem principal.
II. A combinação de dilatação pielocalicial, com aumento renal bilateral na ultrassonografia, em paciente com bacteriúria e inflamação vesical, é compatível com pielonefrite ascendente.
III. A antibioticoterapia empírica inicial para pielonefrite pode incluir fluoroquinolonas, como enrofloxacino 10 mg/kg SID, desde que o paciente não apresente sinais clínicos de uropatia obstrutiva ou comprometimento grave da função renal.
IV. A persistência de cálculos de estruvita após múltiplas cistotomias, na ausência de recidiva clínica evidente, indica que a urocultura de controle é dispensável desde que o pH urinário esteja dentro dos valores fisiológicos.
Estão corretas
Considerando os sinais clínicos, os achados laboratoriais e as diretrizes da IRIS para classificação de doença renal (conforme imagem acima), a avaliação mais adequada da condição renal do paciente, incluindo estadiamento e categoria de proteinúria, é
I. Os sinais clínicos podem incluir fraturas patológicas e deformidades angulares.
II. A baixa ingestão de cálcio ou uma dieta desbalanceada na relação cálcio/fósforo resultam na secreção compensatória do paratormônio.
III. Nos casos de osteopatia metabólica pode ocorrer a elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina.
IV. É uma afecção pouco comum na medicina de aves silvestres.
V. Sinais radiográficos da afecção podem incluir a redução da radiopacidade óssea e adelgaçamento da cortical com perda da relação cortiço-medular.
Estão corretas
Com relação ao tratamento de epilepsia e crises epilépticas em cães e gatos, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.
I. Diazepam é um benzodiazepínico com atividade anticonvulsivante relacionada à intensificação dos efeitos gabaérgicos no encéfalo, comumente usado como terapia de manutenção em cães devido à sua meia vida longa.
II. Fenobarbital é um fármaco tradicional, hepatotóxico, porém há fármacos mais modernos considerados como primeira escolha por serem eficazes e com menos efeitos colaterais em cães e gatos, tais como: levetiracetam, fenitoína, carbamazepina e ácido valpróico.
III. A ocorrência de mais de três crises epilépticas que ocorrem durante 24 horas, ou crises epiléticas em grupos, deve ser considerada condição emergencial, com terapia necessária para evitar evolução para estado epiléptico.
IV. O estado epiléptico é considerado emergência potencialmente letal, com riscos de disfunção orgânica, hipoxia, hipertermia e alterações pressóricas, com potencial para lesões encefálicas temporárias ou permanentes.
Estão CORRETAS apenas as afirmações
(__) Em pacientes dispneicos, a estabilização com O2 e o manuseio mínimo precedem exames demorados; radiografias torácicas devem ser obtidas em duas projeções ortogonais quando o estado clínico permitir.
(__) A ultrassonografia é útil para detectar efusões e avaliar o abdome sem radiação; no tórax, tem limitações para avaliar o parênquima pulmonar aerado devido à interposição de ar.
(__) Em choque hipovolêmico sem acesso venoso, a via intraóssea (IO) é alternativa eficaz e superior à via intramuscular (IM) para ressuscitação com fluidos.
(__) Diante de dispneia grave, a tomografia computadorizada é o exame inicial de escolha, devendo ser priorizada antes de qualquer estabilização.
Com base nas afirmativas, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. Em pacientes dispneicos, deve-se priorizar estabilização (ex.: oxigenioterapia) e minimizar contenções; as radiografias torácicas devem ser feitas em projeções ortogonais, quando a condição clínica permitir.
II. A ultrassonografia é método de eleição para avaliar vísceras abdominais e efusões sem radiação ionizante; no tórax, tem limitações para avaliar parênquima pulmonar aerado.
III. Em choque hipovolêmico sem acesso venoso imediato, a via intramuscular é a preferida para fluidoterapia de reposição.
Com base nas afirmativas I, II e III, assinale a alternativa CORRETA.